Pregled
Postavljanje dijagnoze karcinoma dojke dok ste trudni nije uobičajena pojava. Procjenjuje se da će se dogoditi u otprilike 1 na 1.000 do 1 na 10.000 trudnoća. Karcinom dojke povezan s trudnoćom uključuje rak dojke dijagnosticiran bilo kada tijekom trudnoće ili u prvoj godini nakon porođaja. Moguće je da se rak dojke u trudnoći povećao, jer sve više žena rađa djecu kasnije u životu. Rizik od razvoja karcinoma dojke raste s godinama žene. Trudnoća ne uzrokuje rak dojke, ali ako već imate neke stanice karcinoma dojke, hormonalne promjene trudnoće mogu uzrokovati njihov rast. Nastavite čitati kako biste naučili više o raku dojke tijekom trudnoće, mogućnostima liječenja i onome što možete očekivati za sebe i svoje dijete.
Rak dojke i trudnoća: liječenje koje uzima u obzir zdravlje djeteta
Dijagnosticiranje i liječenje raka dojke komplicirano je trudnoćom. Cilj je izliječiti rak, ako je moguće, ili ga spriječiti da se širi, a istovremeno štiti zdravlje vaše bebe. Vaš tim za brigu o raku i vaš akušer će morati koordinirati kako bi pružili najbolju skrb za vas i vaše dijete. Nisu poznati slučajevi širenja karcinoma dojke na plod, iako postoje slučajevi gdje je pronađen u posteljici. U studiji koja je pratila djecu koja su bila izložena kemoterapiji utero tijekom više od 18 godina, nije pronađeno nijedno rak ili druge ozbiljne abnormalnosti. Neki će tretmani morati biti odgođeni tek nakon što se dijete rodi. Cilj je da dijete rodi što je moguće bliže punom roku. Šanse za preživljavanje vjerojatno se neće poboljšati prestankom trudnoće. U usporedbi sa ženama koje nisu trudne i imaju slične tipove raka dojke, obje skupine imaju isti opći izgled.
Koje su mogućnosti liječenja raka dojke tijekom trudnoće?
Kad se smisli plan liječenja, mnogo će ovisiti o stupnju raka. Vaši će liječnici uzeti u obzir:
- broj i veličina tumora
- stupanj tumora, što pokazuje koliko brzo se može očekivati rast i širenje raka
- specifičnu vrstu raka dojke
- koliko ste zajedno u svojoj trudnoći
- vaše opće zdravstveno stanje
- osobne sklonosti
kirurgija
Liječenje raka dojke u prvom redu je operacija, čak i ako ste trudni. To može značiti operaciju očuvanja dojke (lumpektomija) ili mastektomiju s uklanjanjem limfnih čvorova. Operacija dojke za rak dojke u ranoj fazi smatra se sigurnom tijekom trudnoće, iako opća anestezija može predstavljati određeni rizik za dijete.
kemoterapija
Kemoterapija se uglavnom ne daje tijekom prvog tromjesečja trudnoće, kada se razvijaju djetetovi unutarnji organi. Studije pokazuju da je sigurnije koristiti neke kemo lijekove tijekom drugog i trećeg tromjesečja, ali obično se ne daju u posljednja tri tjedna trudnoće. Uporaba kemoterapije može ovisiti o specifičnoj vrsti raka dojke koju imate i koliko je agresivna. U nekim slučajevima je mogućnost čekanja do isporuke.
Radijacija
Visoke doze zračenja dane u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće mogu povećati rizik od štete za dijete. Ti rizici uključuju:
- pobačaj
- spor rast fetusa
- urođene mane
- rak u djetinjstvu
Iz tog razloga zračenje se obično odgađa do rođenja djeteta.
Hormonske i ciljane terapije
Hormonske terapije i ciljane terapije ne smatraju se sigurnima za upotrebu tijekom trudnoće. Ovo uključuje:
- inhibitori aromataze
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoksifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektomija tijekom trudnoće
Kirurgija je primarno liječenje raka dojke, bez obzira na to jeste li trudni. Lumpektomija se daje u kombinaciji s terapijom zračenjem, ali zračenje mora pričekati dok se dijete ne rodi. Ovo je opcija ako ste blizu isporuke i zračenje se neće odgoditi predugo. Inače je mastektomija obično bolja opcija. Kada imate mastektomiju, kirurg će također provjeriti limfne čvorove ispod ruke kako bi vidio je li se rak proširio. To ponekad uključuje upotrebu radioaktivnih tragača i boja. Ovisno o tome koliko ste dugo u trudnoći, vaš liječnik će vam možda preporučiti protiv toga. Opća anestezija može predstavljati određeni rizik za dijete. Vaš akušer, anesteziolog i kirurg surađivat će na odlučivanju o najsigurnijem vremenu i načinu izvođenja operacije.
Dojenje i liječenje raka
Dojenje je moguće nakon lumpektomije, ali ožiljno tkivo i smanjeni volumen mlijeka mogu otežati rad dojke. Vaša druga dojka nije pogođena. Ako imate jednostranu mastektomiju, moći ćete dojiti iz dojke koja nije zahvaćena. Kemoterapija, hormonski tretmani i lijekovi za ciljanu terapiju mogu se djetetu prenijeti u majčinom mlijeku. Ako želite dojiti, razgovarajte s onkologom i vašim akušerom kako biste bili sigurni da je sigurno. Možda ćete također htjeti razgovarati s savjetnikom za dojenje.
Izgledi za rak dojke tijekom trudnoće
Saznanje da imate rak dojke dok ste trudni može biti stresno za vas i za vašu obitelj. Razmislite o tome da vidite terapeuta koji će vam pomoći u vašem putu kroz ovo naporno vrijeme. Evo nekih resursa za početak:
- Zatražite od svog onkologa ili centra za liječenje upute za terapeute i grupe za podršku.
- Ako imate pitanja o dojenju, obratite se savjetniku za dojenje ovjerenom od odbora.
- Pogledajte koaliciju Young Survival, sustav podrške mladim ženama s dijagnozom karcinoma dojke.
- Za informacije o programima i uslugama podrške u vašem području kontaktirajte Američko društvo za borbu protiv raka.
