Pregled
Ošpica je virusna, zarazna bolest koja uzrokuje značajan kožni osip i groznicu. Tijekom najznačajnijih epidemija malih boginja u 20. stoljeću, procijenjeno je da je 3 od 10 ljudi umrlo od virusa, dok su mnoge druge ostale obespravljene, prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti.
Srećom, istraživači su uspjeli stvoriti cjepivo protiv ovog virusa. Virus ubrizgan je živi virus, ali nije poznato da virus viriole uzrokuje male boginje. Umjesto toga, ubrizgava se virus cjepiva. Budući da je ovaj virus toliko sličan virusu variole, tijelo obično može stvoriti dovoljno antitijela da bi se moglo boriti protiv virusa malih boginja.
Tijekom široke primjene cjepiva protiv malih boginja, liječnici su 1952. godine u Sjedinjenim Državama proglasili virus malih boginja izumrlim. Vakcine protiv malih boginja prestale su biti dio rutinskih cijepljenja u Sjedinjenim Državama.
Stvaranje cjepiva protiv malih boginja bilo je veliko medicinsko postignuće. Ali cjepivo je iza sebe ostavilo karakterističan trag ili ožiljak.
Dok je većina ljudi koji imaju ožiljak od cjepiva protiv malih boginja stariji, američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi cjepivo je dalo nakon 1972. godine zdravstvenim radnicima i timovima za odgovoru na ospice iz zdravstvenih odjela zbog straha da bi se virus malih boginja mogao upotrijebiti kao biološko oružje od strane terorista.
Kako je funkcioniralo cijepljenje?
Cjepivo protiv malih boginja isporučuje se na jedinstven način u usporedbi s mnogim drugim cjepivima koja se danas koriste. Primjerice, ubrizgavanje gripe daje se u jednokratnom štapiću pomoću jedne igle koja prolazi kroz nekoliko slojeva kože i ulazi u mišić. Cjepivo protiv malih boginja daje se posebnom bifurkiranom (dvokrakom) iglom. Umjesto da probije kožu jednom, osoba koja daje cjepivo napravit će više punkcija u koži kako bi donijela virus u dermis kože, a to je sloj tik ispod epiderme koji je vidljiv svijetu. Cjepivo ne prodire u dublje slojeve kože, kao što je potkožno tkivo.
Kada virus dosegne ovaj dermalni sloj, počinje se množiti. To uzrokuje stvaranje malog, okruglog kvrga poznatog kao papula. Papula se zatim razvija u vezikula, koja izgleda poput blistera ispunjenog tekućinom. Konačno, ovo pretjerano područje će nestati. Iako ovo signalizira ono što liječnici obično smatraju uspješnim cijepljenjem, kod nekih ljudi to može ostaviti trag.
Zašto su nastali ožiljci?
Ožiljci poput ožiljaka protiv cjepiva protiv malih boginja nastaju zbog prirodnog procesa ozdravljenja u tijelu. Kada je koža ozlijeđena (kao što je slučaj s cjepivom protiv malih boginja), tijelo brzo reagira na popravak tkiva. Rezultat je ožiljak, koji je još uvijek tkivo kože, ali kožna vlakna su raspoređena u jednom smjeru, umjesto u različite smjerove poput ostatka kože. Normalnim stanicama kože potrebno je vrijeme da narastu dok ožiljak može brže rasti. Iako je rezultat zaštitni, ljudi mogu ostaviti vidljivi podsjetnik na ozljede kože.
Za većinu ljudi ožiljak od malih boginja je mali, okrugli ožiljak koji je niži od kože oko nje. Ožiljci većine ljudi nisu veći od veličine gumice za olovku, iako drugi mogu imati veće ožiljke. Ponekad mogu svrbeti i koža se oko njih osjeća čvršće. To je prirodan rezultat razvoja ožiljaka.
Neki ljudi imaju drugačiji upalni odgovor na ozljede kože. Oni mogu biti skloni stvaranju viška ožiljaka u obliku keloida. Ovo je uzdignuti ožiljak koji raste kao odgovor na ozljede kože. Zna se da se formiraju na ramenu i mogu uzrokovati uzdignuti, rašireni ožiljak koji izgleda kao da se nešto proširilo na kožu i otvrdnulo. Liječnici ne znaju zašto neki ljudi dobiju keloide, a drugi ne. Oni znaju one s obiteljskom poviješću keloida (u dobi od 10 do 30 godina), a oni afričkog, azijskog ili latinoameričkog porijekla imaju veću vjerojatnost da će imati keloide, prema Američkoj akademiji za dermatologiju.
U jeku zabrinutosti od malih boginja, vidljiv ožiljak cjepiva protiv malih boginja bio je koristan znak jer su zdravstveni službenici mogli pretpostaviti da je osoba cijepljena protiv virusa. Na primjer, imigracijski dužnosnici na otoku Ellis u New Yorku bili su poznati da pregledavaju oružje imigranata zbog prisutnosti cjepiva protiv malih boginja prije nego što su mogli biti primljeni u Sjedinjene Države.
Unatoč stvaranju ožiljaka, cjepivo je poznato po tome što izaziva manje nuspojava kada se daje na ruku, u odnosu na stražnjicu ili druga područja.
BCG protiv ožiljaka malih boginja
Pored poznatih ožiljaka od cjepiva protiv malih boginja, postoji još jedno cjepivo koje uzrokuje sličan ožiljak. To je poznato kao cjepivo Bacillus Calmette-Guérin ili BCG. Ovo cjepivo koristi se za zaštitu ljudi od ljudske tuberkuloze. Obje vrste cjepiva mogu ostaviti ožiljke na nadlaktici.
Osoba često može utvrditi razliku između cjepiva protiv malih boginja i ožiljaka BCG uzimajući u obzir slijedeća razmatranja:
- Cjepivo protiv malih boginja nije široko rasprostranjeno u Sjedinjenim Državama nakon 1972. Ako se osoba rodila nakon tog vremena, njihov ožiljak od cjepiva vjerojatno je ožiljak BCG.
- Cjepivo protiv BCG-a ne koristi se često u Sjedinjenim Državama, jer se tuberkuloza javlja niskim stopama. Međutim, cjepivo se primjenjuje češće u zemljama gdje se pojavljuju veće stope TB, poput Meksika.
- Iako vrste ožiljaka mogu varirati, ožiljak BCG ima tendenciju podizanja i blago zaobljenja. Ožiljak od malih boginja ima tendenciju potiskivanja ili ispod kože. Blago je zaobljen, s nazubljenim rubovima.
Injekcija BCG također se daje intradermalno, baš kao i cjepivo protiv malih boginja.
Savjeti za izblijedjivanje ožiljaka
Tretmani za ožiljak od malih boginja slični su onima za ožiljke općenito. Neki savjeti za smanjenje izgleda ožiljaka uključuju:
- Nošenje krema za sunčanje cijelo vrijeme preko ožiljka. Izlaganje suncu može uzrokovati da ožiljak postane tamniji i zadebljaniji. To može učiniti da cjepivo protiv malih boginja izgleda izraženije.
- Nanošenje masti za omekšavanje kože koje mogu pomoći smanjiti izgled ožiljaka. Primjeri uključuju kakao maslac, prirodna ulja, aloe ili masti koje sadrže ekstrakt allium cepa (luk luk). Međutim, ovi tretmani nisu znanstveno dokazano da u potpunosti smanjuju pojavu ožiljaka.
- Razgovaranje s liječnikom o dermabraziji, postupku koji djeluje na uklanjanje vanjskih slojeva kože kako bi se pospješilo ozdravljenje. Rezultati ove metode za liječenje ožiljaka su nepredvidivi.
- Razgovor s liječnikom o reviziji ožiljaka, procesu koji uključuje uklanjanje zahvaćene kože i spajanje ožiljaka natrag. Iako ovo stvara još jedan ožiljak, u idealnom slučaju, novi ožiljak je manje uočljiv.
- Razgovor s liječnikom o cijepljenju kože koji zamjenjuje ožiljak područje novom, zdravom kožom. Međutim, rubovi kože oko mjesta na kojem se nalazi graft mogu se činiti primjetno različiti.
Ako se vaš ožiljak od malih boginja razvio u keloid, na njega možete nanijeti silikonske listove (poput zavoja) ili gela. Ovo može pomoći smanjiti veličinu keloida.
Polet
Od više od 37.500 civilnih radnika koji su primili cjepivo protiv malih boginja 2003. godine, procjenjuje se da je došlo do 21 ožiljka nakon cijepljenja, navodi se u časopisu Clinical Infelogical Diseases. Među onima koji su doživjeli ožiljke, prosječno vrijeme opažanja ožiljka bilo je 64 dana.
Iako ožiljci od malih boginja i dalje postoje, osoba mora procijeniti zahtijeva li njihov ožiljak liječenje kako bi se smanjila njegova pojava. Većina ožiljaka uklanja se ili popravlja zbog kozmetičkih izgleda, a ne zbog zdravstvenih problema.
