Pregled
Operacija na otvorenom srcu je svaka vrsta operacije u kojoj se prsni koš razreže i operacija se izvodi na mišićima, zalistima ili arterijama srca.
Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv (NHLBI), obilaženje koronarnih arterija (CABG) najčešća je vrsta srčanih operacija koje se rade na odraslim osobama. Tijekom ove operacije, zdrava arterija ili vena se cijepi (pričvršćuje) na blokiranu koronarnu arteriju. To omogućava cijepljenoj arteriji da "zaobiđe" blokiranu arteriju i dovede svježu krv u srce.
Operacija otvorenog srca ponekad se naziva i tradicionalna operacija na srcu. Danas se mogu izvesti mnogi novi zahvati na srcu samo s malim urezovima, a ne sa širokim otvorima. Stoga izraz "operacija na otvorenom srcu" može biti pogrešan.
Kada je potrebna operacija na otvorenom srcu?
Operacija na otvorenom srcu može se izvesti za obavljanje CABG-a. Zaobilaženje koronarnih arterija možda će biti potrebno osobama s koronarnom srčanom bolešću.
Koronarna bolest srca nastaje kada krvne žile koje dovode krv i kisik srčanom mišiću postaju uske i tvrde. To se često naziva "otvrdnjavanje arterija".
Učvršćivanje nastaje kada masni materijal formira plak na zidovima koronarnih arterija. Ovaj plak sužava arterije i otežava prolazak krvi. Ako krv ne može pravilno teći u srce, može doći do srčanog udara.
Operacija na otvorenom srcu također se radi:
- popraviti ili zamijeniti srčane zaliste koje omogućuju prolazak krvi kroz srce
- popravite oštećena ili abnormalna područja srca
- medicinske uređaje za implantate koji pomažu u otkucaju srca
- zamijeniti oštećeno srce doniranim srcem (transplantacija srca)
Kako se izvodi operacija na otvorenom srcu?
Prema Nacionalnim institutima za zdravstvo, CABG traje od tri do šest sati. Obično se radi slijedeći ove osnovne korake:
- Pacijentu se daje opća anestezija. To osigurava da će oni spavati i bez boli tijekom cijele operacije.
- Kirurg napravi rez na prsima od 8 do 10 inča.
- Kirurg probija cijelu ili dio pacijentove dojke kako bi izložio srce.
- Jednom kada je srce vidljivo, pacijent može biti povezan s obilaznim strojem za srce i pluća. Stroj odmiče krv iz srca kako bi kirurg mogao operirati. Neki noviji postupci ne koriste ovaj stroj.
- Kirurg koristi zdravu venu ili arteriju kako bi napravio novi put oko blokirane arterije.
- Kirurg zatvara dojku žicom, ostavljajući žicu unutar tijela.
- Izvorni rez je zašiven.
Ponekad se sternalno presvlačenje vrši kod ljudi visokog rizika, kao što su oni koji su imali više operacija ili ljudi u poodmakloj dobi. Sternalno oplata je kada se grudna kosti nakon operacije pridruže malim titanijskim pločicama.
Koji su rizici operacije otvorenog srca?
Rizici za operaciju na otvorenom srcu uključuju:
- infekcija rane na prsima (češća u bolesnika s pretilošću ili dijabetesom ili kod onih koji su prije imali CABG)
- srčani udar ili moždani udar
- nepravilan rad srca
- zatajenje pluća ili bubrega
- bol u prsima i niska groznica
- gubitak memorije ili "nejasnoća"
- krvni ugrušak
- gubitak krvi
- poteškoće s disanjem
- upala pluća
Prema Srčanom i krvožilnom centru na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Chicagu, stroj za obilaženje srca i pluća povezan je s povećanim rizikom. Ti rizici uključuju moždani udar i neurološke probleme.
Kako se pripremiti za operaciju na otvorenom srcu
Obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, čak i lijekovima bez recepta, vitaminima i biljkama. Obavijestite ih o svim bolestima, uključujući epidemiju herpesa, prehladu, gripu ili groznicu.
U dva tjedna prije operacije, liječnik će vas možda zatražiti da prestanete pušiti i prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, ibuprofena ili naproksena.
Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o vašoj konzumaciji alkohola prije nego što se pripremite za operaciju. Ako obično popijete tri ili više pića dnevno, a prestanete prije operacije, možda ćete ići na alkohol. To može uzrokovati po život opasne komplikacije nakon operacije na otvorenom srcu, uključujući napadaje ili drhtavicu. Vaš liječnik vam može pomoći u odvikavanju od alkohola kako biste smanjili vjerojatnost ovih komplikacija.
Dan prije operacije od vas će se možda tražiti da se operete posebnim sapunom. Ovaj sapun se koristi za ubijanje bakterija na vašoj koži i smanjit će mogućnost infekcije nakon operacije. Možda će vas također pitati da ne jedete i ne pijete nešto poslije ponoći.
Vaš liječnik će vam dati detaljnije upute kad stignete u bolnicu na operaciju.
Što se događa nakon operacije na otvorenom srcu?
Kad se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u prsima. Oni će vam pomoći u odvodu tekućine iz područja oko srca. U ruci vam mogu biti intravenske (IV) linije za opskrbu tekućinom, kao i kateter (tanka cijev) u vašem mjehuru za uklanjanje urina.
Bit ćete privrženi i strojevima koji nadziru vaše srce. Sestre će biti u blizini kako bi vam pomogle ako bi se nešto moglo pojaviti.
Obično ćete provesti prvu noć na jedinici intenzivne njege (ICU). Nakon toga ćete biti premješteni u redovnu sobu za njegu sljedećih tri do sedam dana.
Oporavak, praćenje i što očekivati
Briga o sebi kod kuće odmah nakon operacije ključan je dio vašeg oporavka.
Nježna pažnja
Njega preciznosti izuzetno je važna. Držite mjesto rezanja na toplom i suhom i perite ruke prije i nakon dodirivanja. Ako vam rez zacjeljuje pravilno i nema drenaže, možete se istuširati. Tuširanje ne smije biti duže od 10 minuta s toplom (ne vrućom) vodom. Trebali biste osigurati da mjesto posjekotine ne pogodi izravno voda. Također je važno redovito pregledavati svoja sječišta radi otkrivanja znakova infekcije, što uključuje:
- pojačana drenaža, isušivanje ili otvaranje s mjesta ureza
- crvenilo oko ureza
- toplina duž incizijske linije
- vrućica
Upravljanje bolovima
Upravljanje boli je također nevjerojatno važno, jer može povećati brzinu oporavka i smanjiti vjerojatnost komplikacija poput krvnih ugrušaka ili upale pluća. Možete osjetiti bol u mišićima, bolove u grlu, bol na mjestima ureza ili bol u prsnim cijevima. Vaš će liječnik vjerojatno propisati lijekove protiv bolova koje možete uzimati kod kuće. Važno je da ga uzimate kako je propisano. Neki liječnici preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova i prije fizičke aktivnosti i prije spavanja.
Naspavaj se dovoljno
Neki pacijenti imaju problema sa spavanjem nakon operacije na otvorenom srcu, ali važno je dobiti što više odmora. Da biste bolje spavali, možete:
- popijte lijek protiv bolova pola sata prije spavanja
- složite jastuke za smanjenje naprezanja mišića
- izbjegavajte kofein, posebno u večernjim satima
U prošlosti su neki tvrdili da operacija na otvorenom srcu vodi ka padu mentalnog funkcioniranja. Međutim, najnovija istraživanja otkrila su da to nije slučaj. Iako će neki pacijenti možda imati operaciju na otvorenom srcu i kasnije doživjeti mentalni pad, misli se da je to najvjerojatnije zbog prirodnih učinaka starenja.
Neki ljudi dožive depresiju ili anksioznost nakon operacije na otvorenom srcu. Terapeut ili psiholog može vam pomoći u upravljanju tim učincima.
rehabilitacija
Većina ljudi koji su imali CABG koristi od sudjelovanja u strukturiranom sveobuhvatnom programu rehabilitacije. Obično se to radi ambulantno s posjetima nekoliko puta tjedno. Komponente programa uključuju vježbanje, smanjenje čimbenika rizika i rješavanje stresa, anksioznosti i depresije.
Dugoročni izgledi za operaciju na otvorenom srcu
Očekujte postupan oporavak. Može proći i do šest tjedana prije nego što se počnete osjećati bolje, a do šest mjeseci da biste osjećali sve prednosti operacije. Međutim, izgled je za mnoge ljude dobar, a grafti mogu raditi dugi niz godina.
Ipak, operacija ne sprječava ponovnu blokadu arterija. Možete poboljšati zdravlje srca tako što ćete:
- jede zdravu prehranu
- smanjiti hranu s visokom količinom soli, masti i šećera
- vodeći aktivniji način života
- ne puši
- kontroliranje visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola
