Što je srčana zaobilaznica?
Operacija srčanog bajpasa ili operacija zaobilaženja koronarnih arterija (CABG) koristi se za poboljšanje protoka krvi u vaše srce. Kirurg koristi krvne žile uzete iz drugog područja vašeg tijela da bi zaobišao oštećene arterije.
Liječnici svake godine izvedu oko 200.000 takvih operacija.
Ovaj zahvat se izvodi kada koronarne arterije postanu blokirane ili oštećene. Ove arterije opskrbljuju vaše srce kisikom. Ako su ove arterije blokirane ili je protok krvi ograničen, srce ne radi ispravno. To može dovesti do zatajenja srca.
Koje su različite vrste srčane zaobilaznice?
Vaš liječnik će preporučiti određenu vrstu bypass operacije, ovisno o tome koliko je vaših arterija blokirano.
- Pojedinačna zaobilaznica. Blokirana je samo jedna arterija.
- Dvostruka zaobilaznica. Dvije su arterije blokirane.
- Trostruka zaobilaznica. Tri su arterije blokirane.
- Četverostruki zaobići. Četiri su arterije blokirane.
Vaš rizik od srčanog udara, zatajenja srca ili drugog srčanog problema ovisi o broju blokiranih arterija. Blokada u više arterija također znači da operacija može trajati duže ili postati složenija.
Zašto bi osobi trebala operacija zaobilaska srca?
Kada se materijal u krvi koji se zove plak nakuplja na vašim arterijskim zidovima, manje krvi teče do srčanog mišića. Ova vrsta bolesti koronarne arterije (CAD) poznata je kao ateroskleroza.
Srce je vjerojatnije da će se iscrpiti i propasti ako ne prima dovoljno krvi. Ateroskleroza može zahvatiti sve arterije u tijelu.
Vaš liječnik može preporučiti operaciju zaobilaženja srca ako vam koronarne arterije postanu toliko sužene ili blokirane da biste riskirali od srčanog udara.
Vaš liječnik će također preporučiti zaobilaznu operaciju kada je blokada previše jaka da biste upravljali lijekovima ili drugim tretmanima.
Kako se utvrđuje potreba za operacijom bypass-a?
Tim liječnika, uključujući kardiologa, utvrđuje možete li se podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Neka zdravstvena stanja mogu komplicirati operaciju ili je eliminirati kao mogućnost.
Uvjeti koji mogu izazvati komplikacije uključuju:
- dijabetes
- emfizem
- bolest bubrega
- periferna arterijska bolest (PAD)
Raspravite o ovim problemima sa svojim liječnikom prije nego zakažete operaciju. Također ćete htjeti razgovarati o vašoj obiteljskoj medicinskoj povijesti i svim lijekovima na recept i bez recepta koje uzimate. Planirani ishodi kirurgije obično su bolji od hitnih operacija.
Koji su rizici srčane zaobilaznice?
Kao i kod svih operacija na otvorenom srcu, operacija zaobilaska srca nosi rizike. Nedavni tehnološki napredak poboljšao je postupak, povećavajući šanse za uspješnu operaciju.
Još uvijek postoji rizik od nekih komplikacija nakon operacije. Te komplikacije mogu uključivati:
- krvarenje
- aritmija
- Krvni ugrušci
- bol u prsima
- infekcija
- zatajenja bubrega
- srčani udar ili moždani udar
Koje su alternative operaciji bypass srca?
U posljednjem desetljeću postalo je dostupno više alternativa operacijama zaobilaznice srca. To uključuje:
Balonska angioplastika
Balonska angioplastika je alternativa koju najvjerojatnije preporučuju liječnici. Tijekom ovog liječenja, kroz vašu blokiranu arteriju provlači se cijev. Poslije se napuhava mali balon koji širi arteriju.
Liječnik tada uklanja cijev i balon. Mala metalna skela, poznata i kao stent, ostat će na mjestu. Stennt sprečava da se arterija ne smanji na izvornu veličinu.
Balonska angioplastika možda nije tako učinkovita kao operacija zaobilaska srca, ali manje je rizična.
Pojačana vanjska kontrapulacija (EECP)
Pojačana vanjska kontrapulacija (EECP) ambulantni je postupak. Prema brojnim studijama, može se izvesti kao alternativa zaobilaznom otkucaju srca. 2002. godine odobrila ga je Uprava za hranu i lijekove (FDA) za uporabu kod osoba s kongestivnim zatajenjem srca (CHF).
EECP uključuje komprimiranje krvnih žila u donjim udovima. To povećava dotok krvi u srce. Višak krvi dostavlja se srcu svakim otkucajem srca.
S vremenom, neke krvne žile mogu razviti dodatne „grane“koje će dostavljati krv srcu, postajući svojevrsna „prirodna zaobilaznica“.
EECP se daje svakodnevno u trajanju od jednog do dva sata tokom sedam tjedana.
lijekovi
Postoje neki lijekovi koje možete razmotriti prije nego što pribjegnete metodama poput operacije zaobilaska srca. Beta-blokatori mogu ublažiti stabilnu anginu. Možete koristiti lijekove za smanjenje kolesterola da usporite nakupljanje plaka u vašim arterijama.
Vaš liječnik također može preporučiti dnevnu dozu aspirina s malim dozama (dječjeg aspirina) kako bi se spriječio srčani udar. Aspirinska terapija je vrlo učinkovita kod osoba s prethodnom anamnezom aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (poput srčanog udara ili moždanog udara).
Oni bez prethodne povijesti trebali bi koristiti aspirin kao preventivni lijek samo ako:
- izloženi su velikom riziku od srčanog udara i drugih aterosklerotskih kardiovaskularnih bolesti
- također imaju nizak rizik od krvarenja
Promjena prehrane i načina života
Najbolja preventivna mjera je način "zdrav u srcu" način života, kako je propisala Američka udruga za srce (AHA). Jedenje dijeta bogate omega-3 masnim kiselinama i malo zasićenih i trans masti pomaže vašem srcu da ostane zdrava.
Kako se pripremiti za operaciju bypass srca?
Ako vam liječnik preporuči operaciju zaobilaska srca, dat će vam cjelovite upute za pripremu.
Ako je operacija zakazana unaprijed i nije hitan postupak, najvjerojatnije ćete imati nekoliko predoperativnih termina gdje ćete se pitati o svom zdravstvenom stanju i obiteljskoj zdravstvenoj anamnezi.
Također ćete proći nekoliko testova kako biste pomogli svom liječniku da stekne tačnu sliku vašeg zdravlja. To može uključivati:
- krvne pretrage
- rendgen prsa
- elektrokardiogram (EKG ili EKG)
- angiogram
Savjeti za operaciju srca
- Potražite savjet svog liječnika o bilo kojim lijekovima koji utječu na to kako vašu krv zgrušava. Mnoga sredstva protiv bolova i lijekovi protiv srca utječu na zgrušavanje pa ćete ih možda morati prestati uzimati.
- Prestati pušiti. Loše je za vaše srce i povećava vrijeme ozdravljenja.
- Obavijestite svog liječnika ako imate simptome prehlade ili gripe. Konkretno, gripa može dodatno napregnuti srce i povećati vaše šanse za srčani udar ili pogoršati zatajenje srca. Također može izazvati miokarditis, perikarditis ili oboje. To su potencijalno ozbiljne srčane infekcije.
- Pripremite svoj dom i dogovorite se da ostanete u bolnici nekoliko dana.
- Da biste smanjili rizik od infekcije, noć prije operacije oprati tijelo posebnom sapunicom, poput Hibiclensa. Napravljen je od klorheksidina koji će vam pomoći da tijelo ostane bez klica do operacije.
- Brzo, što uključuje ne pijenje vode, počinje u ponoć prije operacije.
- Uzmi sve lijekove koje ti daje liječnik.
Kako se izvodi operacija bypass srca?
Prije operacije presvući ćete se u bolničku haljinu i primati lijekove, tekućine i anesteziju kroz IV. Kad anestezija počne djelovati, zapadat ćete u dubok, bezbolan san.
Prvi korak
Vaš kirurg započinje urezivanjem na sredini prsa.
Vaš se rebrasti kavez tada raširio da bi razotkrio vaše srce. Vaš se kirurg može također odlučiti za minimalno invazivnu operaciju, koja uključuje manje posjekotine i posebne minijaturizirane instrumente i robotske postupke.
Spajanje na kardiopulmonalni bypass stroj
Možda ćete biti spojeni na kardiopulmonalni bypass aparat koji cirkulira krv kisikom kroz vaše tijelo dok vam kirurg operiše srce.
Neki se postupci izvode "bez pumpe", što znači da vam spajanje na kardiopulmonalni zaobilazni stroj nije potrebno.
Presađivanje
Vaš kirurg tada uklanja zdravu krvne žile s nogu kako bi zaobišao blokirani ili oštećeni dio vaše arterije. Jedan kraj grafta pričvršćen je iznad blokade, a drugi kraj ispod.
Završni koraci
Kad je vaš kirurg gotov, provjerava se funkcija bypass-a. Jednom kada bajpas radi, bit ćete zapečaćeni, zavezani i odvedeni na odjel intenzivne njege (ICU) radi nadzora.
Tko će pomoći u obavljanju bypass operacije?
Tijekom operacije nekoliko vrsta stručnjaka osigurava da se postupak pravilno izvodi. Perfuzijski tehnolog radi s kardiopulmonalnim zaobilaznim strojem.
Kardiovaskularni kirurg provodi postupak, a anesteziolog osigurava da se anestezija pravilno dostavi u vaše tijelo kako biste ostali nesvjesni tijekom postupka.
Stručnjaci za snimanje također mogu biti prisutni kako bi uzeli X-zrake ili pomogli osigurati da tim može pregledati mjesto operacije i tkiva oko njega.
Kako se oporavljati od operacije zaobilaznice srca?
Kad se probudite iz operacije zaobilaženja srca, imat ćete cijev u ustima. Također možete osjetiti bol ili imati nuspojave od postupka, uključujući:
- bol na mjestu incizije
- bol s dubokim udisajima
- bol s kašljem
Vjerojatno ćete biti u ICU jedno do dva dana, tako da se mogu pratiti vaši vitalni znakovi. Jednom kada budete stabilni, bit ćete premješteni u drugu sobu. Budite spremni ostati u bolnici nekoliko dana.
Prije nego što izađete iz bolnice, vaš medicinski tim dat će vam upute kako da se brinete o sebi, uključujući:
- brinući o svojim incizijskim ranama
- dobiti puno odmora
- suzdržavajući se od teškog dizanja
Čak i bez komplikacija, oporavak od operacije zaobilaženja srca može potrajati 6 do 12 tjedana. To je najmanje vremena koje je potrebno da se vaša dojka zacijeli.
Tijekom tog vremena, trebali biste izbjegavati velike napore. Slijedite naloge svog liječnika u vezi s fizičkom aktivnošću. Također, ne biste smjeli voziti dok liječnik ne dobije odobrenje.
Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti srčanu rehabilitaciju. To će uključivati režim pomno nadzirane fizičke aktivnosti i povremene testove stresa kako biste vidjeli kako vaše srce zacjeljuje.
Kada trebam reći svom liječniku o boli nakon operacije?
Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj trajnoj boli ili nelagodi tijekom nadoknade. Takođe biste trebali nazvati svog liječnika ako osjetite:
- groznica iznad 38 ° C
- pojačana bol u prsima
- ubrzan rad srca
- crvenilo ili iscjedak oko incizije
Koje ću lijekove uzimati nakon operacije zaobilaska srca?
Vaš liječnik će vam dati lijekove koji će vam pomoći u upravljanju vašim bolovima, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol). Možda ćete primiti i opojni lijek za jaku bol.
Vaš će vam liječnik također dati lijekove koji će vam pomoći tijekom procesa oporavka. To će uključivati lijekove protiv trombocita i druge lijekove koje vam je propisao liječnik.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji su planovi lijekova najbolji za vas. To je osobito važno ako imate postojeća stanja poput dijabetesa ili stanja koja utječu na želudac ili jetru.
| Vrsta lijeka | Funkcija | Moguće nuspojave |
| lijekove protiv trombocita, poput aspirina | pomoći u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka |
• moždani udar uzrokovan krvarenjem, a ne zgrušavanjem • čir na želucu • ozbiljni problemi s alergijom ako ste alergični na aspirin |
| beta-blokatori | blokirati proizvodnju vašeg adrenalina u tijelu i sniziti krvni tlak |
• pospanost • vrtoglavica • slabost |
| nitrati | pomoći smanjiti bol u prsima otvaranjem arterija kako bi krv lakše tekla | • glavobolje |
| ACE inhibitori | spriječiti u tijelu proizvodnju angiotenzina II, hormona koji može povisiti krvni tlak i uzrokovati sužavanje krvnih žila |
• glavobolja • suhi kašalj • umor |
| lijekovi za snižavanje lipida, poput statina | može pomoći u smanjenju LDL (lošeg) kolesterola i pomoći u sprečavanju moždanog udara ili srčanog udara |
• glavobolja • oštećenje jetre • miopatija (bolovi u mišićima ili slabost koji nemaju specifičan uzrok) |
Koji su dugoročni učinci bypass operacije?
Nakon uspješne operacije zaobilaska srca, simptomi poput nedostatka daha, stezanja u prsima i visokog krvnog tlaka vjerojatno će se poboljšati.
Obilazak može povećati dotok krvi u srce, ali možda ćete trebati promijeniti neke navike kako biste spriječili buduće bolesti srca.
Najbolji ishodi operacije primijećeni su kod ljudi koji mijenjaju zdrav način života. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prehrani i drugim promjenama načina života koje treba uvesti nakon operacije.
