Je li moguće predoziranje?
Da, moguće je predoziranje bilo koje vrste antidepresiva, posebno ako se uzima s drugim lijekovima ili lijekovima.
Antidepresivi su lijekovi na recept koji se koriste za liječenje simptoma depresije, kronične boli i drugih poremećaja raspoloženja. Kažu da djeluju povećavajući razine određenih kemikalija - serotonina i dopamina - u mozgu.
Na raspolaganju je nekoliko vrsta antidepresiva, uključujući:
- triciklički antidepresivi (TCA), kao što su amitriptilin i imipramin (Tofranil)
- inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), poput izokarboksazida (Marplan) i fenelzina (Nardil)
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), uključujući fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) i escitalopram (Lexapro)
- inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRIs), kao što su duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor XR)
- atipični antidepresivi, uključujući bupropion (Wellbutrin) i vortioksetin (Trintellix)
Pokazalo se da predoziranje TCA ima više kobnih ishoda nego predoziranje MAOI, SSRI ili SNRI.
Koje su tipične propisane i smrtonosne doze?
Smrtonosna doza antidepresiva ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:
- vrsta antidepresiva
- kako vaše tijelo metabolizira lijekove
- tvoja težina
- tvoje godine
- ako imate neko prethodno postojeće stanje, poput stanja srca, bubrega ili jetre
- ako ste uzimali antidepresiv s alkoholom ili drugim lijekovima (uključujući druge antidepresive)
TCA
U usporedbi s drugim vrstama antidepresiva, triciklički antidepresivi (TCA) rezultiraju najvećim brojem fatalnih predoziranja.
Tipična dnevna doza TCA amitriptilina je između 40 i 100 miligrama (mg). Tipična doza imipramina je između 75 i 150 mg dnevno. Prema jednom pregledu američkih podataka iz centra za otrov iz 2007. godine, životni simptomi se obično vide s dozama većim od 1000 mg. U jednom kliničkom ispitivanju, najmanja fatalna doza imipramina bila je samo 200 mg.
Istraživači su preporučili hitno liječenje svima koji su uzimali dozu desipramina, nortiptylina ili trimipramina veće od 2,5 mg po kilogramu (kg) težine. Za osobu koja teži 70 kg (oko 154 kilograma), to znači oko 175 mg. Za sve ostale TCA preporučuje se hitno liječenje za doze veće od 5 mg / kg. Za osobu koja teži 70 kg, to znači oko 350 mg.
SSRI
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) najčešće su propisivani antidepresivi jer imaju manje nuspojava. Ako se uzima sam, predoziranje SSRI rijetko je kobno.
Uobičajena doza SSRI fluoksetina (Prozac) je između 20 i 80 mg dnevno. Doza čak 520 mg fluoksetina povezana je sa smrtonosnim ishodom, ali postoje podaci da je netko uzimao 8 grama fluoksetina i oporavljao se.
Rizik od toksičnosti i smrti mnogo je veći ako se uzima velika doza SSRI s alkoholom ili drugim lijekovima.
SNRI
Inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRI) smatraju se manje toksičnim od TCA, ali toksičnijim od SSRI.
Tipična doza SNRI venlafaksina iznosi između 75 i 225 mg dnevno, uzeta u dvije ili tri podijeljene doze. Smrtonosni ishodi primijećeni su u dozama od 2.000 mg (2 g).
Ipak, većina predoziranja SNRI-om nije fatalna, čak ni u većim dozama. Većina slučajeva fatalnog predoziranja uključuje više od jednog lijeka.
MAOI
Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) su starija klasa antidepresiva i više se ne koriste tako široko. Većina slučajeva toksičnosti MAOI događa se kada se uzimaju velike doze zajedno s alkoholom ili drugim lijekovima.
Teški simptomi predoziranja mogu se pojaviti ako uzimate više od 2 mg na kg tjelesne težine. Smrt od predoziranja od MAOI je rijetka, no to je vjerojatno zato što se zbog mnogih interakcija više ne propisuje više.
Prevencija samoubojstava
- Ako mislite da je netko u neposrednoj opasnosti od samopovređivanja ili povrede druge osobe:
- • Nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve.
- • Ostanite s osobom dok pomoć ne stigne.
- • Uklonite sve pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu uzrokovati štetu.
- • Slušajte, ali nemojte suditi, raspravljati, prijetiti ili vikati.
- Ako vi ili netko koga poznajete razmišlja o samoubojstvu, obratite se za pomoć u krizi ili na telefonskoj liniji za sprečavanje samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu centralu za sprečavanje samoubojstva na 800-273-8255.
Koji su znakovi i simptomi predoziranja?
Predoziranje antidepresivima može uzrokovati blage do teške simptome. U nekim je slučajevima moguća smrt.
Vaši pojedinačni simptomi ovisit će o:
- koliko lijekova ste uzeli
- koliko ste osjetljivi na lijekove
- da li ste uzimali lijek zajedno s drugim lijekovima
Blagi simptomi
U blagim slučajevima može doći do:
- proširene zjenice
- zbunjenost
- glavobolja
- mamurluk
- suha usta
- vrućica
- zamagljen vid
- visoki krvni tlak
- mučnina i povračanje
Teški simptomi
U teškim slučajevima možete osjetiti:
- halucinacije
- abnormalno brz otkucaji srca (tahikardija)
- napadaji
- podrhtavanje
- nizak krvni tlak (hipotenzija)
- koma
- srčani zastoj
- respiratorna depresija
- smrt
Serotonin sindrom
Osobe koje predoziraju antidepresive mogu također osjetiti serotoninski sindrom. Serotoninski sindrom ozbiljna je negativna reakcija lijeka koja nastaje kada se previše nakuplja serotonin u vašem tijelu.
Serotoninski sindrom može uzrokovati:
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- grčevi u trbuhu
- zbunjenost
- anksioznost
- nepravilan otkucaji srca (aritmija)
- promjene krvnog tlaka
- konvulzije
- koma
- smrt
Uobičajene nuspojave antidepresiva
Kao i kod većine lijekova, i antidepresivi mogu izazvati blage nuspojave čak i pri maloj dozi. Najčešće nuspojave uključuju:
- glavobolja
- nervoza
- proljev
- gubitak apetita
- problemi sa spavanjem
- suha usta
- zatvor
- debljanje
- vrtoglavica
- niski seksualni nagon
Nuspojave u početku mogu biti neugodne, ali se s vremenom uglavnom poboljšavaju. Ako osjetite ove nuspojave tijekom uzimanja propisane doze, to ne znači da ste predozirali.
Ali ipak biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim nuspojavama koje imate. Ovisno o težini simptoma, liječnik će možda htjeti smanjiti vaše doziranje ili prebaciti vas na neki drugi lijek.
Što učiniti ako sumnjate na predoziranje
Ako sumnjate da je došlo do predoziranja, potražite odmah hitnu medicinsku pomoć. Ne biste trebali čekati da se simptomi pogoršaju. Određene vrste antidepresiva, posebno MAOI, ne mogu izazvati teške simptome čak 24 sata nakon predoziranja.
U Sjedinjenim Američkim Državama možete se obratiti Nacionalnom centru za otrovanje kapitala na broj 1-800-222-1222 i čekati daljnje upute.
Ako simptomi postanu ozbiljni, nazovite lokalne službe za hitne slučajeve. Pokušajte ostati mirni i održavajte tijelo hladnim dok čekate da dođe hitno osoblje.
Kako se liječi predoziranje?
U slučaju predoziranja, osoblje hitne pomoći prevest će vas u bolnicu ili hitnu pomoć.
Tijekom putovanja možda će vam dobiti aktivni ugljen. To može pomoći apsorpciji lijekova i ublažiti neke od vaših simptoma.
Kada stignete u bolnicu ili hitnu pomoć, liječnik vam može pumpati stomak kako bi uklonio preostale lijekove. Ako ste uznemireni ili hiperaktivni, oni vam mogu koristiti benzodiazepine kako bi vas umirili.
Ako pokazujete simptome serotoninskog sindroma, oni također mogu primijeniti lijekove za blokiranje serotonina. Za nadopunu esencijalnih hranjivih sastojaka i sprečavanje dehidracije mogu biti potrebne i intravenske (IV) tekućine.
Nakon što se simptomi smanje, možda ćete trebati da ostanete u bolnici radi promatranja.
Donja linija
Nakon što višak lijekova nestane iz vašeg sustava, najvjerovatnije ćete se potpuno oporaviti.
Antidepresive treba uzimati samo pod liječničkim nadzorom. Nikada ne smijete uzimati više od propisane doze i ne smijete prilagoditi ovu dozu bez odobrenja svog liječnika.
Korištenje antidepresiva bez recepta ili njihovo miješanje s drugim lijekovima može biti izuzetno opasno. Nikada ne možete biti sigurni kako to može utjecati na vašu pojedinačnu kemiju tijela ili bilo koje druge lijekove ili lijekove koje uzimate.
Ako odlučite koristiti antidepresive rekreativno ili ih miješati sa drugim rekreacijskim tvarima, obavijestite svog liječnika. Oni vam mogu pomoći razumjeti vaš pojedinačni rizik interakcije i predoziranja, kao i pratiti sve promjene vašeg ukupnog zdravlja.
