Pregled
Godine 1932. dr. Burrill Crohn i dva kolega predstavili su dokument Američkom medicinskom udruženju u kojem su opisali detalje onoga što danas nazivamo Crohnovom bolešću.
Otada su se mogućnosti liječenja razvile da uključuju biologiju, a to su lijekovi napravljeni od živih stanica koji su dizajnirani za ciljanje upale.
Upala je osnovni uzrok simptoma i komplikacija Crohnove bolesti. Kad ste u remisiji, vaša upala blijedi. Kada osjetite Crohnov bljesak, vaša se upala vraća.
Iako ne postoji lijek za Crohnove, cilj liječenja je smanjiti upalu kako bi bolest stavila u remisiju i zadržala je tamo.
Kako biologici ciljaju upalu
Faktor nekroze tumora ili TNF je protein koji inducira upalu kao dio odgovora imunološkog sustava. Anti-TNF biološki lijekovi djeluju ciljajući ovaj protein kako bi smanjili njegova upalna svojstva.
Ako uzimate Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) ili Simponi (golimumab), uzimate biološki lijek protiv TNF-a.
Uz Crohnovu bolest, vaš imunološki sustav šalje previše bijelih krvnih stanica u gastrointestinalni (GI) trakt, što pokreće upalu. Drugi način da biologija usmjeri upale je rješavanje problema s previše bijelih krvnih zrnaca u probavnom sustavu.
Entyvio (vedolizumab) i Tysabri (natalizumab) djeluju na ovaj način. Oni sprečavaju da bijela krvna zrnca uđu u želudac. Ovim djelovanjem blokiranja bijela krvna zrnca drže dalje od crijeva, gdje bi inače izazvala upalu. Zauzvrat, to omogućuje liječenju područja.
Biologics može ciljati na druge putove u tijelu koji dovode do upale. Stelara (ustekinumab) je inhibitor interleukina. Cilja dva specifična proteina za koja se misli da izazivaju upalu. Osobe s Crohnovom imaju višu razinu ovih proteina u svom tijelu.
Ciljajući ove proteine, Stelara blokira upalu u probavnom sustavu i smanjuje simptome Crohnove bolesti.
Kako znati da li ste u remisiji
Normalno je imati dobre i loše dane kada imate Crohnove pa kako znati da li ste u remisiji, a ne samo nekoliko dobrih dana?
Dva su aspekta na remisiju. Klinička remisija znači da nemate uočljive simptome. Remisija tkiva znači da testovi pokazuju da su vaše ozljede zacjeljujuće, a krv u normalnoj razini upale.
Vaš liječnik koristi nešto što se naziva Crohnov indeks aktivnosti bolesti (CDAI) za mjerenje stupnja do kojeg je vaš Crohn aktivan ili u remisiji. CDAI uzima u obzir vaše simptome, poput broja crijeva i kako se osjećate.
Također uzima u obzir i komplikacije Crohnove bolesti i rezultate vaših testova.
Čak i dok ste u remisiji, uobičajeno je da biopsija pokaže mikroskopske promjene na vašem tkivu koje ukazuju na prethodnu upalu. Ponekad su, u slučaju dugotrajne i duboke remisije, rezultati biopsije normalni, ali to obično nije slučaj.
Kako vas biologija drži u remisiji
Biologics vas drži u remisiji blokirajući reakciju imunološkog sustava preaktivno na upalu. Ako liječite lijek dok ste u remisiji, više riskirate da reagirate na okidač bakljom.
Ponekad je okidače teško predvidjeti. Ostale, poput sljedećih, lakše je prepoznati:
- prehrambene promjene
- pušenje cigareta
- promjene lijekova
- stres
- zagađenje zraka
Ako ste na lijekovima dok ste izloženi okidačima, vjerojatno se neće aktivirati vaša Crohnova bolest.
Što su biosimilari?
Biosimilari su kasnije verzije bioloških proizvoda s vrlo sličnom strukturom, sigurnošću i djelotvornošću. Nisu generičke verzije izvornog biološkog materijala. Umjesto toga, to su kopije izvornih bioloških lijekova čiji su patenti istekli.
Oni obično koštaju manje i učinkovita su za održavanje remisije.
Liječenje u remisiji
Nakon što ste u remisiji, možda ćete biti u iskušenju da prekinete liječenje. Ako to učinite, riskirate novi doživljaj.
Ako prestanete uzimati lijekove, postoji vjerojatnost da neće djelovati dobro sljedeći put kad vam se pojavi plamen. To je zato što kad prestanete uzimati biološki lijek, vaše tijelo može razviti protutijela protiv lijeka, što ga čini manje učinkovitim u budućnosti.
To čak može dovesti do nuspojava.
Biologics potiskuje vaš imunološki sustav, što vas dovodi u rizik od infekcije. Zbog toga postoje određene situacije u kojima vam liječnik može savjetovati stanku za lijekove. To uključuje:
- kirurgija
- cijepljenje
- trudnoća
Inače, preporučena praksa je da ostanete na lijekovima čak i kad ste u remisiji.
Studije su pokazale da samo oko polovine ljudi koji prestanu koristiti svojstvo protiv TNF-a dok su u remisiji zapravo ostaju u remisiji duže od dvije godine, a taj se broj smanjuje s vremenom.
Polet
Cilj vašeg Crohnovog liječenja je postizanje i održavanje remisije. Propušteni lijek može dovesti do pojave plamena. Važno je raditi sa svojim liječnikom kako biste uspostavili najbolju strategiju za remisiju. To uključuje redovite preglede i održavanje režima liječenja.
