Pregled
Laringomalacija je stanje najčešće kod male bebe. To je abnormalnost u kojoj je tkivo neposredno iznad glasnica posebno mekano. Ta mekoća uzrokuje da se pri udisaju prelije u dišne putove. To može uzrokovati djelomičnu blokadu dišnih puteva, što dovodi do bučnog disanja, posebno kad je dijete na leđima.
Vokalne žice su par nabora u grkljanu, poznate i kao govorna kutija. Grkljan omogućuje da zrak prođe u pluća, a pomaže i u stvaranju vokalnih zvukova. Grk sadrži epiglotis, koji djeluje s ostatkom grkljana kako bi sprečio hranu ili tekućinu da uđu u pluća.
Laryngomalacia je urođeno stanje, što znači da je riječ o nečemu što se rađa s djetetom, a ne stanje ili bolest koja se kasnije razvija. Oko 90 posto slučajeva larinomalacije riješi se bez ikakvog liječenja. Ali za neku djecu mogu biti potrebni lijekovi ili operativni zahvati.
Koji su simptomi laringomalacije?
Glavni simptom laringomalacije je bučno disanje, poznato i kao stridor. To je visok zvuk koji se čuje kada dijete udiše. Za dijete rođeno s laringomalacijom, stridor može biti očit pri rođenju. U prosjeku se stanje prvo pojavi kada su bebe u dobi od dva tjedna. Problem se može pogoršati kada je dijete na leđima ili kad je uznemireno i plače. Bučno disanje ima tendenciju postajati glasnije prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja. Bebe s laringomalacijom mogu se povući i oko vrata ili prsa prilikom udisanja (zvane povlačenja).
Čest pridružen uvjet je poremećaj gastroezofagealnog refluksa (GERD), koji može uzrokovati malo dijete velikoj nevolji. GERD, koji može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, javlja se kada se probavna kiselina pomiče iz želuca u jednjak uzrokujući bol. Peckanje, iritantan osjećaj poznatiji je kao žgaravica. GERD može uzrokovati da dijete povraća i povraća i ima poteškoće u dobivanju kilograma.
Ostali simptomi težih laringomalacija uključuju:
- poteškoće s hranjenjem ili dojenjem
- sporo debljanje ili čak mršavljenje
- gušenja pri gutanju
- aspiracija (kad hrana ili tekućina uđu u pluća)
- stanka dok diše, poznata i kao apneja
- plava boja ili cijanoza (uzrokovana niskom razinom kisika u krvi)
Ako primijetite simptome cijanoze ili ako dijete prestaje disati u isto vrijeme, smjesta odđite u bolnicu. Također, ako primijetite da vam dijete napreže da diše - na primjer, uvlači ih u prsa i vrat - tretirajte situaciju kao hitnu i potražite pomoć. Ako su prisutni drugi simptomi, zakažite sastanak s pedijaterom svog djeteta.
Što uzrokuje larinomalaciju?
Nejasno je zašto se kod neke djece razvija larinomalacija. Smatra se da je ovo stanje abnormalni razvoj hrskavice larinksa ili bilo kojeg drugog dijela govorne kutije. To može biti posljedica neurološkog stanja koje utječe na živce glasnica. Ako je prisutan GERD, to može pogoršati bučno disanje laringomalacije.
Larkngomalacija može biti nasljedna osobina, mada dokazi nisu čvrsti za ovu teoriju. Laringomalacija je povremeno povezana s određenim nasljeđenim stanjima, poput disgeneze gonade i Costello sindroma, između ostalih. Međutim, članovi obitelji koji imaju određeni sindrom ne moraju nužno imati iste simptome, niti svi imaju larinomalaciju.
Kako se dijagnosticira larinomalacija?
Prepoznavanje simptoma, kao što je stridor, i uočavanje kada se pojave mogu pomoći liječniku vašeg djeteta da postavi dijagnozu. U blagim je slučajevima pregled i usko praćenje mogu biti sve što je potrebno. Za bebe s više simptoma mogu biti potrebni određeni testovi kako bi se službeno utvrdilo stanje.
Primarni test za laringomalaciju je nazofaringolaringoskopija (NPL). NPL koristi vrlo tanki opseg opremljen sićušnom kamerom. Opseg je nježno usmjeren prema nosnicama vašeg djeteta do grla. Liječnik može dobro pregledati zdravlje i strukturu grkljana.
Ako se čini da vaše dijete ima larinomalaciju, liječnik može naručiti druge pretrage, poput rendgenskih snimaka vrata i prsa, te drugi test koji upotrebljava tanki, osvijetljeni opseg, nazvan fluoroskopijom dišnih putova. Drugi test, nazvan funkcionalna endoskopska procjena gutanja (FEES), ponekad se radi ako postoje značajni problemi s gutanjem, zajedno s aspiracijom.
Larinomalacija se može dijagnosticirati kao blaga, umjerena ili teška. Oko 99 posto dojenčadi rođenih s laringomomalacijom ima blage ili umjerene tipove. Blaga laringomomalacija uključuje bučno disanje, ali nema drugih zdravstvenih problema. Obično preraste u roku od 18 mjeseci. Umjerena larinomalacija obično znači da postoje neki problemi s hranjenjem, regurgitacijom, GERD-om i blagim ili umjerenim povlačenjem prsa. Teška laringomalacija može uključivati poteškoće s hranjenjem, kao i apneju i cijanozu.
Kako se liječi larinomalacija?
Većina djece će prerasti larinomalaciju bez ikakvog liječenja prije drugog rođendana, prema Dječjoj bolnici iz Filadelfije.
Međutim, ako larinomalacija vašeg djeteta uzrokuje probleme s hranjenjem koji sprečavaju pojačavanje kilograma ili ako se pojavi cijanoza, možda će biti potrebna operacija. Standardno kirurško liječenje često započinje postupkom koji se naziva izravna laringoskopija i bronhoskopija. Provodi se u operacijskoj sali i uključuje liječnika primjenom posebnih opsega koji pružaju bliski pregled grkljana i dušnika. Sljedeći korak je operacija koja se naziva supraglottoplastika. To se može učiniti škarama ili laserom ili na jedan od nekoliko drugih načina. Operacija uključuje dijeljenje hrskavice grkljana i epiglotisa, tkiva u grlu koje prekriva dušnik dok jedete. Operacija također uključuje neznatno smanjenje količine tkiva neposredno iznad glasnica.
Ako je GERD problem, vaš liječnik može vam propisati lijekove za refluks koji će vam pomoći u kontroli proizvodnje želučane kiseline.
Promjene možete napraviti kod kuće
U blagim ili umjerenim slučajevima laringomalacije, vi i vaše dijete možda nećete morati napraviti nikakve veće promjene u hranjenju, spavanju ili bilo kojoj drugoj aktivnosti. Morat ćete pažljivo gledati svoje dijete kako biste bili sigurni da se hrani dobro i ne osjeća li ozbiljne simptome laringomomacije. Ako je hranjenje izazov, možda ćete ga morati češće raditi jer djetetu pri svakom hranjenju možda neće biti mnogo kalorija i hranjivih sastojaka.
Možda ćete trebati malo podići i glavu madraca svog djeteta kako bi lakše dizao noću. Čak i uz laringomalaciju, bebe još uvijek najsigurnije spavaju na leđima, osim ako vam pedijatar ne preporuči drugačije.
Može li se to spriječiti?
Iako ne možete spriječiti laringomalaciju, možda ćete moći spriječiti hitne medicinske slučajeve povezane sa stanjem. Razmotrite sljedeće strategije:
- Znajte na koje znakove treba paziti kada se radi o hranjenju, debljanju i disanju.
- U neuobičajenom slučaju da vaše dijete ima apneju povezanu s larinomalacijom, razgovarajte s pedijaterom o korištenju kontinuirane terapije pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) ili o drugom specifičnom liječenju apneje.
- Ako larinomalacija kod vaše bebe izaziva simptome koji mogu opravdati liječenje, potražite stručnjaka koji ima iskustva s liječenjem larinomalacije. Možda ćete trebati putem interneta pronaći grupe za podršku koje bi mogle pomoći ili isprobati medicinsku školu obližnjeg sveučilišta. Specijalist koji živi daleko od vas može se savjetovati s pedijaterom na daljinu.
Kakvi su izgledi?
Sve dok djetetov larin ne sazri i problem ne nestane, morat ćete biti u potrazi za bilo kakvim promjenama u djetetovom zdravlju. Dok mnoga djeca prerastu larinomalaciju, drugima je potrebna operacija, a to se često radi prije djetetovog prvog rođendana. Apneja i cijanoza mogu biti opasni po život, tako da ne ustručavajte se nazvati 911 ako se vaše dijete ikada u nevolji.
Srećom, u većini slučajeva laringomomalija ne zahtijeva operaciju ili bilo šta drugo osim strpljenja i dodatne skrbi za svoje dijete. Bučno disanje može biti malo uznemirujuće i stresno izazivajući sve dok ne znate što se događa, ali ako znate da se problem treba riješiti, to može olakšati.
