Endometrioza uzrokuje da tkivo koje normalno raste na unutrašnjoj sluznici vaše maternice implantira u druge dijelove vašeg trbuha. Pogrešno postavljeno tkivo može uzrokovati simptome poput boli koja se može pojaviti za vrijeme mjesečnice, seksualnog odnosa ili pokreta crijeva. Endometrioza vam također može otežati trudnost.
Tretmani mogu i ublažiti vašu bol i poboljšati izglede za začeće. Ali može biti teško znati što možete očekivati od operacije i je li to prava odluka za vas ili ne. Evo nekoliko odgovora na pitanja koja možda imate o operaciji endometrioze.
Koji se tretmani koriste za endometriozu?
Liječnici koriste dva glavna liječenja za endometriozu: lijek i operaciju.
Nekim ženama s blagim simptomima sredstva za smanjenje boli poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve) dovoljna su za kontrolu simptoma. Za druge žene, hormoni kontracepcijske pilule ili intrauterinog uređaja (IUD) mogu spriječiti rast endometrijskog tkiva. Kirurgija nikad nije prvi odgovor.
Kada trebam razmotriti operaciju?
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat ako imate jaku endometriozu koja je vrlo bolna i ako lijek nije pomogao. Kirurgija bi također mogla biti opcija ako ste pokušavali zatrudnjeti, ali bili neuspješni. Uklanjanje tkiva endometrija moglo bi povećati vaše izglede za trudnoću.
Imati operaciju velika je odluka - posebno ako razmišljate o histerektomiji, koja vam uklanja maternicu i možda jajnike. Bez jajnika i maternice ne možete zatrudnjeti.
Razgovarajte o svim mogućnostima sa svojim liječnikom. Odmjerite prednosti i nedostatke svakog od njih. Također je korisno dobiti drugo mišljenje.
Koje se vrste operacije koriste za liječenje endometrioze?
Liječnici izvode dvije glavne vrste operacije za liječenje endometrioze:
- Konzervativna operacija uklanja što je moguće više endometrijskog tkiva, ali čuva vaše reproduktivne organe (jajnike i maternicu). Kada vaš liječnik provede ovaj postupak kroz male posjekotine, to se zove laparoskopija. Laparoskopija se također može koristiti za dijagnosticiranje endometrioze.
- Histerektomija liječi teže endometrioze. Kirurg uklanja vašu maternicu, a možda i vaš cerviks i jajnike. Ako obavite ovu operaciju, više nećete moći zatrudnjeti.
Što se događa tijekom operacije?
Svaki postupak se izvodi drugačije.
Možda ćete trebati pripremiti dan ili tako nešto prije operacije. Na primjer, vaš liječnik može tražiti da uzmete lijek da biste potpuno ispraznili crijeva dan prije operacije.
Tijekom laparoskopije:
- Pod općom anestezijom ćete biti bez boli.
- Vaš će se trbuh napuniti plinom kako bi pomogao kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha.
- Kirurg će napraviti nekoliko sitnih rezova u blizini vašeg pupak. Oni će umetnuti osvijetljeni opseg u jedan rez. U ostale otvore bit će umetnuti hirurški instrumenti.
- Kirurg će pomoću noža, topline ili lasera ukloniti što je moguće više endometrijskog tkiva iz organa poput jajnika, mjehura, jajovoda i rektuma. Uzorak ovog tkiva može otići u laboratorij na testiranje. Kirurg će također ukloniti svako ožiljno tkivo na tim organima.
- Napokon, kirurg će zatvoriti vaše posjekotine.
Trebali biste moći otići kući istog dana kada ste bili na operaciji.
Histerektomija uklanja vašu maternicu i možda vaš cerviks. Možda ćete također imati operaciju za uklanjanje jajnika i jajovoda, koja se naziva oofrektomija.
Histerektomija može se izvesti na nekoliko različitih načina:
- Abdominalno. Kirurg napravi rez u vašoj donjoj zdjelici i tim rezom uklanja vašu maternicu i druge reproduktivne organe.
- Vaginalno. Kirurg uklanja vatru maternice i grlića maternice kroz vaginu. Nema urezivanja.
- Laparoskopski. Kirurg napravi nekoliko malih posjekotina kroz vaš trbuh. Pomoću ovih ureza uklanjaju se vaša maternica i možda maternica i jajnici.
Možda ćete moći ići kući istog dana kada ćete obaviti laparoskopsku histerektomiju. Ali otvorena operacija obično zahtijeva prekonoćni boravak u bolnici.
Što očekivati nakon operacije
Brže ćete oporaviti nakon laparoskopske operacije nego nakon otvorene histerektomije. Vaše aktivnosti mogu biti ograničene prvih par dana ili tjedana nakon vašeg postupka. Pitajte svog liječnika kada se možete vratiti vožnji, radu i vježbanju. Potpuni oporavak od histerektomije može potrajati četiri do šest tjedana.
Nakon laparoskopije, možda imate bolove u ramenima. To je uzrokovano plinom zarobljenim u vašem trbuhu. Bol bi trebala nestati u roku od dva do tri dana.
Jednom kada napravite histerektomiju, više nećete dobiti mjesečnicu. Ako su vam uklonili jajnike, počet ćete menopauzu. To znači da možete osjetiti učinke menopauze, poput vrućih bljeskova, vaginalne suhoće i gubitka gustoće kostiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinu upravljanja tim i drugim simptomima menopauze.
Rizici od operacije
Kirurgija za liječenje endometrioze je sigurna. No, kao i sve operacije, to može imati rizike, kao što su:
- krvarenje
- infekcija
- oštećenja živaca i krvnih žila u blizini
- nenormalna veza između dva organa u trbuhu (fistula)
Nazovite svog liječnika ako imate neki od ovih simptoma nakon operacije:
- crvenilo, oteklina ili gnoj koji istječe s mjesta ureza
- groznica iznad 101 ° F (38 ° C)
- obilno krvarenje iz vagine ili mjesta rezanja
- bol koja je jaka ili koja postaje intenzivnija
Može li operacija izliječiti endometriozu?
Kirurgija može ublažiti bol, a laparoskopska operacija potencijalno vam može pomoći da zatrudnite. Ali, to ne mora nužno liječiti endometriozu - čak i ako imate histerektomiju. Ako vam je bilo kakvo tkivo endometrija ostalo u vašem trbuhu, još uvijek možete imati simptome.
Endometrioza se može vratiti nakon operacije. U 20 posto do 40 posto žena koje imaju konzervativne operacije, simptomi se vraćaju u roku od pet godina. Preostalo tkivo može narasti i nemoguće je ukloniti svaku stanicu izgubljenog tkiva.
Vaša vjerojatnost recidiva ovisi o ozbiljnosti vaše endometrioze i je li vaš kirurg sposoban ukloniti većinu tkiva endometrija tijekom postupka. Ako vam se uklone jajnici, vjerojatnije je da će dugoročno ublažiti vaše simptome, jer zaustavlja promjene hormona na koje tkivo reagira. Ali nakon uklanjanja jajnika doći ćete u menopauzu i to će vjerojatno dovesti do simptoma menopauze. Odmjerite ove prednosti i nedostatke prilikom donošenja odluke o operaciji endometrioze.
