Pregled
Suprakondilarni prijelom ozljeda nadlahtnice, odnosno nadlaktice, u njenoj najužoj točki, tik iznad lakta.
Suprakondilarni prijelomi najčešća su vrsta ozljede nadlaktice kod djece. Oni su često uzrokovani padom ispruženog lakta ili izravnim udarcem u lakat. Ti su prijelomi relativno rijetki kod odraslih.
Nije uvijek potrebna kirurgija. Ponekad je tvrda cast možda dovoljna za promicanje izlječenja.
Komplikacije suprakondilarnog prijeloma mogu uključivati ozljede živaca i krvnih žila ili krivo zacjeljivanje (malunion).
Simptomi suprakondilarnog prijeloma
Simptomi suprakondilarnog prijeloma uključuju:
- iznenadna intenzivna bol u laktu i podlaktici
- puzanje ili pop u vrijeme ozljede
- oticanje oko lakta
- ukočenost u ruci
- nemogućnost pomicanja ili ispravljanja ruke
Čimbenici rizika za ovu vrstu prijeloma
Suprakondilarni prijelomi su najčešće kod djece mlađe od 7 godina, ali mogu zahvatiti i stariju djecu. Oni su također najčešća vrsta prijeloma koji zahtijevaju operativni zahvat kod djece.
Smatralo se da su suprakondilarni prijelomi češći kod dječaka. No nedavne studije pokazuju da su djevojčice podjednako vjerojatne kao i dječaci.
Veća je vjerojatnost da će se ozljeda dogoditi tijekom ljetnih mjeseci.
Dijagnosticiranje suprakondilarnog prijeloma
Ako fizikalni pregled pokaže vjerojatnost prijeloma, liječnik će pomoću rendgenskih zraka utvrditi gdje se prekid dogodio i razlikovati suprakondilarni prijelom od ostalih mogućih vrsta ozljeda.
Ako liječnik utvrdi prijelom, klasificirat će ga prema vrsti pomoću Gartland sustava. Gartland sustav razvio je dr. JJ Gartland 1959. godine.
Ako vi ili vaše dijete imate prelom ekstenzije, to znači da je humerus potisnut unazad od lakatnog zgloba. Oni čine oko 95 posto suprakondilarnih prijeloma u djece.
Ako ste vi ili vaše dijete dijagnosticirali povredu fleksije, to znači da je ozljeda nastala rotacijom lakta. Ova vrsta ozljede je rjeđa.
Prijelomi ekstenzije dodatno su klasificirani u tri glavne vrste ovisno o tome koliko je pomaknuta nadlaktica (humerus):
- tip 1: humerus nije raseljen
- tip 2: humerus umjereno raseljen
- tip 3: humerus teško raseljen
U vrlo maloj djeci kosti možda nisu dovoljno otvrdnute da bi se pokazale dobro na rendgenu. Vaš liječnik može također zatražiti rendgenski snimak neozlijeđene ruke kako bi mogao usporediti.
Liječnik će također tražiti:
- nježnost oko lakta
- modrice ili otekline
- ograničenje kretanja
- mogućnost oštećenja živaca i krvnih žila
- ograničenje protoka krvi naznačeno promjenom boje šake
- mogućnost više fraktura oko lakta
- ozljeda kostiju donje ruke
Liječenje ovog prijeloma
Ako sumnjate da vi ili vaše dijete ima suprakondilarni ili drugi oblik prijeloma, potražite liječnika ili što prije odite u hitnu pomoć.
Blagi prijelomi
Kirurgija obično nije potrebna ako je prijelom tipa 1 ili blaži tip 2 i ako nema komplikacija.
Lijevanje ili ukosnica mogu se koristiti za imobiliziranje zgloba i omogućavanje započinjanja prirodnog procesa ozdravljenja. Ponekad se prvo koristi kvrga kako bi se oteklina smanjila, nakon čega slijedi potpuni odljev.
Možda će biti potrebno da liječnik postavi kosti na svoje mjesto prije nego što nanese kružnicu ili cast. Ako je to slučaj, oni će vama ili vašem djetetu dati neki oblik sedacije ili anestezije. Ovaj nehirurški postupak naziva se zatvorena redukcija.
Teži prijelomi
Teške ozljede mogu zahtijevati operativni zahvat. Dvije glavne vrste operacije su:
- Zatvoreno smanjenje s perkutanim ubodom. Uz resetiranje kostiju kako je gore opisano, liječnik će vam umetnuti igle kroz kožu kako bi se ponovo pridružili prelomljenim dijelovima kosti. Pršut se primjenjuje prvi tjedan, a zatim se zamjenjuje odljevom. Ovo je najčešći oblik operacije.
- Otvoreno smanjenje s unutarnjom fiksacijom. Ako je pomak ozbiljniji ili postoji oštećenje živaca ili krvnih žila, vjerojatno će biti potrebna otvorena operacija.
Otvoreno smanjenje potrebno je samo povremeno. Čak i teže ozljede tipa 3 često se mogu liječiti zatvorenim smanjenjem i perkutanim ubodom.
Što očekivati tijekom oporavka
Vi ili vaše dijete vjerojatno ćete morati nositi cast ili ukosnicu tri do šest tjedana, bilo da se liječe operacijom ili jednostavnom imobilizacijom.
Prvih nekoliko dana pomaže podići ozlijeđeni lakat. Sjednite pokraj stola, stavite jastuk na stol i naslonite ruku na jastuk. To ne bi trebalo biti neugodno, a može pomoći bržem oporavku promicanjem cirkulacije krvi do ozlijeđenog područja.
Možda je ugodnije nositi labavu košulju i pustiti rukav na lijevanoj strani da visi. Alternativno, odrežite rukav na stare košulje koje više ne namjeravate koristiti, ili kupite neke jeftine košulje koje možete izmijeniti. To vam može pomoći prilagoditi cast ili ukosnicu.
Potrebne su redovne posjete liječniku kako bi se osigurala da se oštećena kost pravilno pridruži.
Vaš liječnik može preporučiti ciljane vježbe za poboljšanje raspona pokreta lakta dok ozdravljenje i dalje traje. Povremeno je potrebna formalna fizikalna terapija.
Što učiniti nakon operacije
Vjerojatna je bol nakon postavljanja igle i lijeva. Vaš liječnik može predložiti sredstva za uklanjanje bolova bez recepta, poput aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin) ili acetaminofena (Tylenol).
Normalno je da se niska razina groznice razvije u prvih 48 sati nakon operacije. Nazovite svog liječnika ako temperatura vašeg djeteta ili vašeg djeteta pređe 38,3 ° C ili ako traje duže od tri dana.
Ako je vaše dijete ozlijeđeno, možda će se moći vratiti u školu u roku od tri do četiri dana nakon operacije, ali treba izbjegavati bavljenje sportom i igralištima barem šest tjedana.
Ako se koriste igle, obično se uklanjaju u liječničkoj ordinaciji tri do četiri tjedna nakon operacije. U ovom postupku često nije potrebna anestezija, iako može postojati neka neugodnost. Djeca to ponekad opisuju kao "osjeća se smiješno" ili "osjeća se čudno".
Ukupno vrijeme oporavka od loma varira. Ako se koriste igle, može se oporaviti 72 posto raspona pokreta lakta šest tjedana nakon operacije. To raste na 94 posto nakon 26 tjedana, a na 98 posto nakon godinu dana.
Najčešća komplikacija je neuspjeh kosti da se pravilno pridruži. To je poznato kao malunion. To se može dogoditi kod do 50 posto djece koja su liječena kirurški. Ako se neusklađivanje prepozna u ranom procesu oporavka, možda će biti potrebna brza kirurška intervencija kako bi se ruka izliječila ravno.
Izgledi za suprakondilarne prijelome
Suprakondilarni prijelom nadlahtnice uobičajena je dječja ozljeda lakta. Ako se brzo liječi, bilo imobilizacijom odljevka ili operacijom, izgledi za potpuni oporavak vrlo su dobri.
