Pregled
Vaša talusna kost je donji dio zgloba gležnja. Spaja stopalo s dvije kosti potkoljenice - tibijom i fibulom - koje čine gornji dio gležnja. Talus leži neposredno iznad kostiju pete ili pete i ispod kosti tibije ili potkoljenice. Tallus i calcaneus zajedno su kritični za vašu sposobnost hoda.
Prijelom talusa obično je posljedica ozbiljne traume stopala. Ozljede koje mogu uzrokovati lom talusa uključuju pad s velike visine ili prometnu nesreću. Loše uvijeni gležanj također može prouzročiti odvajanje sitnih komada talusa.
Ako se prijelom ne liječi ispravno, mogli biste imati problema sa hodanjem. Toliko prijeloma talusa zahtijeva operaciju ubrzo nakon što se ozljeda dogodi kako bi se kasnije spriječili problemi.
Klasifikacije lomova talusa
Prijelomi talusa obično se klasificiraju na temelju težine ozljede i koliko je kost pomaknuta iz svog normalnog položaja. Postoje tri glavne klasifikacije:
Minimalno pomaknut (stabilan) prijelom
Kod ove vrste prekida, kost se pomiče samo malo s mjesta. Polomljeni krajevi kostiju i dalje su u osnovi pravilno postavljeni. Pauza se obično može zacijeliti bez operacije.
Izmjenjeni (nestabilni) prijelom
Svaki put kada se kost pomakne iz svog normalnog položaja to se zove pomaknuti prijelom. Slomljeni prijelomi smatraju se nestabilnima. Obično je potrebna kirurgija da bi se slomljeni dijelovi talusa ponovno pravilno postavili.
Otvoreni prijelom
Ovo je najteža vrsta prijeloma. Ako komad slomljene kosti probije kožu, smatra se otvorenim ili složenim prijelomom. Mišići, tetive, ligamenti i živci također mogu biti ozlijeđeni.
Operacija za liječenje prijeloma otvorenog talusa često uključuje mnogo više od postavljanja slomljenih komada kosti. Možda su potrebne igle ili vijci, kao i liječenje oštećenih mišića i drugog tkiva.
Rizik infekcije je veći kod ovih ozljeda. Oporavak je također mnogo duži.
Ostale vrste prijeloma talusa
Uz te prijelome, talus možete slomiti i na druge načine.
Tallus je jedna od nekoliko kostiju obično podložnih stresnom lomu stopala. Prijelom stresa je mala pukotina ili modrica kosti. Obično se događa kao rezultat ponavljajućih radnji koje stavljaju stres na kost ili zglob. U nekim slučajevima promjena aktivnosti, poput trčanja na tvrđoj podlozi ili sa nagibom više nego što ste navikli, može izazvati lom stresa.
Kost talusa se također može čipirati. Mali komad kosti može se odvojiti od ostatka talusa. To se može dogoditi s ozbiljnim uganućem. Ako se čip otkrije rano, možda ćete moći imati tjeme oko gležnja nekoliko tjedana dok kost zaraste. Ako se ne zaraste kako treba, možda će vam trebati operacija da biste uklonili čip. Kost se također može izbušiti da bi se pospješio rast krvnih žila i zarastanje usitnjene kosti.
Koji su simptomi?
Vaši simptomi će se uvelike razlikovati, ovisno o vrsti prijeloma talusa.
- Minimalno raseljeni. Akutna bol u gležnju obično je prvi znak. Može postojati neki manji oticanje i nježnost. Trebali biste moći hodati po njemu, ali ne bez boli.
- Raseljeno. Bol, oteklina i osjetljivost su veći. Na ozlijeđenu gležnju možda nećete moći težiti.
- Otvorena. Najočitiji simptom je vid kosti koji strši kroz kožu. Bol će biti vrlo intenzivna. Također može doći do znatnog krvarenja. Nije neuobičajeno da netko s otvorenim prijelomom propadne od šoka ili gubitka krvi.
Prijelom stresa ili čips može se osjećati poput istegnutog gležnja. Osjetit ćete bol i nježnost, posebno kad hodate po njoj. Ali bol možda nije dovoljno loša da biste pomislili da postoji lom. To ponekad može odvesti ljude na odlazak na ispit i liječenje, kad rano liječenje može ubrzati njihov oporavak.
Kako se to dijagnosticira?
Ako vaš liječnik posumnja na prijelom talusa, pažljivo će vam pregledati gležanj i provjeriti očigledno pomicanje. Od vas će se možda tražiti da pomičete nožne prste i imate li normalan osjećaj na dnu stopala. Vaš liječnik to radi kako bi provjerio oštećenje živaca. Također će provjeriti čini li se opskrba krvi stopalima zdravom.
Ako ste bili u nesreći ili ste pali, liječnik će također provjeriti oštećenja na nogama, zdjelici i leđima.
Za potvrdu loma i utvrđivanje njegove težine bit će potrebno snimanje gležnja. Obično je sve potrebno što je potrebno za utvrđivanje razmjera loma i pomaka. Rendgenski snimak također može pokazati koliko je komada kosti uključeno.
Vaš liječnik može naručiti CT pretragu ako je potrebno vidjeti više detalja. Ovo može biti potrebno kod jačih lomova i kad može biti više linija loma u talusu.
Kako se postupa
Neposredno liječenje prijeloma talusa uključuje imobiliziranje stopala i njegovo podizanje iznad srca. Otvoreni prijelom treba tretirati kao hitnu medicinsku pomoć. Manje ozbiljne ozljede možda neće zahtijevati posjet hitnoj pomoći. Procjena ortopeda može biti dovoljna.
Ako je lom talusa stabilan, možda će vam biti dostupne nehirurške mogućnosti liječenja. Vrijedi napomenuti da su zbog velike sile ozljede prijeloma talusa mnoge pauze obično nestabilne i zahtijevaju operativni zahvat.
Kirurško liječenje uključuje poravnati komade u poravnanju, a zatim pomoću igle, vijaka ili posebnih ploča kako bi se držali zajedno dok zacjeljuju.
Vremenska traka oporavka
Mogli biste biti glumac osam tjedana nakon operacije. Tijekom tog vremena na gležanj se ne bi trebalo stavljati malo težine, ali to će biti odluka vašeg ortopedskog kirurga.
Vremenska crta oporavka mogla bi biti kraća ako se činilo da operacija ide dobro i da je došlo do relativno malog pomaka.
Jedna od prvih faza oporavka je upravljanje bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Advil) ili naproksena (Aleve), mogu biti od pomoći. Ako je bol prevelika, liječnik vam može propisati jača lijeka protiv bolova. Međutim, ti lijekovi mogu biti ovisni, pa pripazite da ih ne koristite dulje od nekoliko dana. Ako smatrate da ih trebate duže vrijeme, razgovarajte s liječnikom.
Fizikalna terapija za poboljšanje snage i fleksibilnosti gležnja trebala bi započeti nakon uklanjanja tjemena. Polako ćete početi vježbati više s opterećenjem, poput hodanja - možda štapom - i korištenjem stepenica.
Kakvi su izgledi?
Ako se vaš prijelom talusa liječi brzo i učinkovito, ne bi trebalo biti dugoročnih komplikacija. Međutim, dvije se komplikacije mogu razviti.
Jedan od njih je posttraumatski artritis. Oštećenja hrskavice u zglobu gležnja mogu se razviti u artritis na cesti, čak i ako se prijelom talusa liječi pravilno. U mnogim slučajevima to je manja smetnja nego problem koji ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Ako je artritis ozbiljan, možda će vam trebati operacija za liječenje hrskavice i stabilizaciju gležnja.
Druga komplikacija je avaskularna nekroza. Kost može postati oštećena ako se ozljedom poremeti zdrav protok krvi u slomljenoj kosti. U ozbiljnim slučajevima, kada se krvne žile ne oporave, koštane stanice umiru i gležanj može propasti. No, u mnogim se slučajevima protok krvi nastavlja i prognoza je zdrava.
Ako se dobro liječite i slijedite savjete liječnika tijekom oporavka, na kraju biste trebali moći uživati u aktivnostima koje ste obavljali prije ozljede.
