Pregled
Poremećaj ruminacije, poznat i kao sindrom ruminacije, rijetko je i kronično stanje. Utječe na novorođenčad, djecu i odrasle.
Osobe s ovim poremećajem regurgitiraju hranu nakon većine obroka. Regurgitacija se događa kada se nedavno uzeta hrana izdiže u jednjak, grlo i usta, ali se ne prisilno ili silovito izbacuje iz usta kao što povraća.
simptomi
Glavni simptom ovog poremećaja je opetovana regurgitacija neispečene hrane. Regurgitacija se obično javlja između pola sata do dva sata nakon jela. Osobe s ovim stanjem povraćaju svaki dan i nakon gotovo svakog obroka.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- loš dah
- gubitak težine
- bolove u želucu ili probavne smetnje
- karijes
- suha usta ili usne
Znakovi i simptomi poremećaja ruminacije isti su i u djece i kod odraslih. Odrasli imaju veću vjerojatnost da će ispljunuti regurgitiranu hranu. Djeca imaju veću vjerojatnost da će ponovo probati i obnoviti hranu.
Je li poremećaj ruminacije poremećaj prehrane?
Poremećaj ruminacije povezan je s ostalim poremećajima prehrane, osobito bulimijom nervozom, ali kako su ta stanja povezana još uvijek nije jasno. Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-V) identificira sljedeće dijagnostičke kriterije poremećaja ruminacije:
- Ponavljajuća regurgitacija hrane najmanje mjesec dana. Regurgitirana hrana može se ispljunuti, ponovno očistiti ili ponovo dozvoliti.
- Regurgitacija nije uzrokovana medicinskim stanjem, kao što je gastrointestinalni poremećaj.
- Regurgitacija se ne događa uvijek u vezi s nekim drugim poremećajem prehrane, poput anoreksije nervoze, poremećaja jedenja ili zbog bulimije nervoze.
- Kada se regurgitacija javlja zajedno s drugim intelektualnim ili razvojnim poremećajem, simptomi su dovoljno ozbiljni da je potrebna medicinska pomoć.
Poremećaj ruminacije naspram refluksa
Simptomi poremećaja ruminacije različiti su od simptoma refluksa kiseline i GERD-a:
- U refluksu kiseline kiselina koja se koristi za razgradnju hrane u želucu izdiže se u jednjak. To može izazvati peckanje u prsima i kiseli okus u grlu ili ustima.
- U refluksu kiseline, hrana se povremeno povraća, ali ima okus kiseo ili gorak, što nije slučaj s regurgitiranom hranom kod poremećaja ruminacije.
- Refluks kiseline češće se javlja noću, posebno kod odraslih. To je zbog toga što ležanje olakšava da se sadržaj želuca diže uz jednjak. Poremećaj ruminacije javlja se ubrzo nakon gutanja hrane.
- Simptomi poremećaja ruminacije ne reagiraju na liječenje refluksom kiseline i GERB-om.
uzroci
Istraživači ne razumiju u potpunosti što uzrokuje poremećaj ruminacije.
Regurgitacija se smatra nenamjernom, ali vjerojatno je naučena akcija potrebna za regurgitaciju. Na primjer, netko s poremećajem ruminacije možda nesvjesno nikada nije naučio opustiti trbušne mišiće. Uvlačenje mišića dijafragme može dovesti do regurgitacije.
Potrebno je još istraživanja kako bi se bolje razumjelo ovo stanje.
Faktori rizika
Poremećaj ruminacije može utjecati na bilo koga, ali najčešće se primjećuje kod dojenčadi i djece s intelektualnim teškoćama.
Neki izvori sugeriraju da poremećaj ruminacije vjerovatnije pogađa žene, ali potrebne su dodatne studije da se to potvrdi.
Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od poremećaja ruminacije kod djece i odraslih uključuju:
- ima akutnu bolest
- ima mentalnu bolest
- doživljava psihičke smetnje
- podvrgnuta velikoj operaciji
- podvrgnut stresnom iskustvu
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo kako ti faktori doprinose poremećaju ruminacije.
Dijagnoza
Ne postoji test za poremećaj ruminacije. Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i zamoliti vas da opišete simptome i povijest bolesti vašeg djeteta. Što su detaljniji vaši odgovori, to je bolje. Dijagnoza se uglavnom temelji na znakovima i simptomima koje opisujete. Osobe s poremećajem ruminacije često nemaju druge simptome, kao što su istinsko povraćanje ili osjećaj kiseline ili okusa u ustima ili grlu.
Određeni testovi mogu se koristiti kako bi se isključila druga zdravstvena stanja. Na primjer, krvni testovi i slikovne studije mogu se koristiti kako bi se isključili gastrointestinalni poremećaji. Vaš liječnik može potražiti druge znakove problema, poput dehidracije ili prehrambenih nedostataka.
Poremećaj ruminacije često se pogrešno dijagnosticira i pogrešno smatra drugim uvjetima. Potrebna je veća svijest kako bi se osobama koje boluju od bolesti i liječnici mogli prepoznati simptomi.
liječenje
Liječenje poremećaja ruminacije je jednako kod djece i odraslih. Liječenje se fokusira na promjenu naučenog ponašanja odgovornog za regurgitaciju. Mogu se koristiti različiti pristupi. Vaš će liječnik prilagoditi pristup na temelju vaše dobi i sposobnosti.
Najjednostavniji i najučinkovitiji tretman poremećaja ruminacije kod djece i odraslih je dijafragmatični trening disanja. To uključuje učenje kako duboko disati i opustiti dijafragmu. Regurgitacija se ne može dogoditi kad je dijafragma opuštena.
Primijenite dijafragmatične tehnike disanja za vrijeme i neposredno nakon obroka. Na kraju bi poremećaj ruminacije trebao nestati.
Ostali tretmani poremećaja ruminacije mogu uključivati:
- promjene u držanju, i tijekom i neposredno nakon obroka
- uklanjanjem ometanja tijekom obroka
- smanjenje stresa i ometanja tijekom obroka
- psihoterapija
Trenutno nema lijekova za poremećaj ruminacije.
pogled
Dijagnosticiranje poremećaja ruminacije može biti težak i dugotrajan proces. Nakon što je postavljena dijagnoza, izgledi su izvrsni. Liječenje poremećaja ruminacije je učinkovito kod većine ljudi. U nekim slučajevima poremećaj ruminacije nestaje sam od sebe.
