Prema nedavnoj studiji, politika koja omogućuje ljudima da se registriraju u više transplantacijskih centara za darivače organa ima koristi najbogatijim pacijentima, a ne najslabijima.
Dopuštanje ljudi da se registruju u više transplantacijskih centara širom Sjedinjenih Država prvobitno je bilo namijenjeno pružiti ljudima koji žive u ruralnim područjima ili na velikim udaljenostima od bolnica koje su specijalizirane za operacije transplantacije, jednake mogućnosti dostupnih organa donora. No, novo istraživanje pokazuje da oni koji si mogu priuštiti da se registriraju kao primatelji u više centara imaju veću vjerojatnost da će dobiti donorski organ prije nego pacijenti s većom medicinskom potrebom koji se registriraju samo s jednim.
Studija, koju je vodio dr. Raymond Givens, napredni srčani zastoj i osoba s transplantacije na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia u New Yorku, također je otkrila da pacijenti navedeni na više mjesta imaju veću vjerojatnost za privatno osiguranje. Bogatiji ljudi imali su manje vjerojatnosti da će umrijeti dok su čekali organ donora.
"Pacijenti s više popisa, iako su manje bolesni, imali su veću vjerojatnost da će dobiti transplantaciju", rekao je Givens.
Pročitajte više: Jesu li javne žalbe za donacije organa etičke? »
Izvještaj studije Tisuće pacijenata
Izvještaj je analiziralo podatke 686.000 pacijenata navedenih u bazi podataka Ujedinjene mreže za dijeljenje organa (UNOS), koja upravlja nacionalnom bazom podataka o transplantacijama organa za čitave Sjedinjene Države, uključujući Portoriko.
Studija je proučavala odrasle pacijente od 2000. do 2013. koji su prvi puta kategorizirani kao jedno-organski kandidati za transplantaciju srca, pluća, bubrega ili jetre.
Da bi se uvrstili u UNOS bazu podataka, pacijenti se moraju registrirati u centru za transplantaciju organa. Agencija potiče i omogućuje pacijentima popis na više mjesta jer vremena čekanja za transplantaciju organa variraju ovisno o lokaciji.
„Cijela ideja koja stoji iza višebrojnih uvrštenja bila je namijenjena pružanju ljudima koji žive u zemljopisnim nejednakostima način da izjednače igralište“, rekao je Givens. „Izvješće postavlja pitanje pravičnosti i svakako poziva na preispitivanje politike.“
Pročitajte više: Orgulje u našem tijelu mogu različito stareći »
Prozirne lokacije u centru Vary
U Sjedinjenim Državama postoji 11 regija za transplantaciju, navodi se na web stranici UNOS-a. Broj objekata za transplantaciju razlikuje se u svakoj regiji i od države do države. Kalifornija ima 22, Illinois ima 9, a Zapadna Virdžinija 1. Aljaska, Idaho, Montana i Wyoming nemaju objekte.
Prvi korak za ulazak u bazu podataka UNOS započinje u centru za transplantaciju organa. Pacijenti moraju podnijeti temeljit test testova kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje i izvedivost transplantacije.
Preglede obavlja tim liječnika koji rade na mjestu transplantacije. Pacijenti koji žele popisati u više objekata moraju putovati na svako mjesto radi razmatranja.
Izvješće pripisuje veću stopu transplantacije bogatim pacijentima činjenici da si bogatiji ljudi mogu priuštiti prijevoz, smještaj i druge troškove povezane s uvrštavanjem na više mjesta u cijeloj zemlji.
Pacijenti s državnim zdravstvenim osiguranjem imaju manja primanja i manje sredstava za popis na brojnim mjestima.
Ovo nije prvi put da se politika višestrukog uvrštavanja dovodi u pitanje, izjavio je dr. David Klassen, glavni liječnik UNOS-a.
"Godinama je kontroverzan i prilično je politički", rekao je on za Healthline.
Dodao je da agencija nastavlja ocjenjivati postupak transplantacije davalaca organa.
„Zainteresirani smo za rješavanje uzroka geografske nejednakosti i načina da više nabrajanja postane nepotrebno,“rekao je.
Pročitajte više: Transplantacije matičnih ćelija nude tretman MS koji vraća invaliditet »
Nema jednostavnih rješenja
Ali pronalaženje rješenja koje može riješiti pitanje regionalne nejednakosti neće biti lako.
Prema Klassenu, UNOS-ovi timovi već koriste složene algoritme kako bi utvrdili tko dobiva koji organ i zašto. Među stvarima koje oni uzimaju u obzir su regionalna čekanja i broj pacijenata na listi za transplantaciju.
Jednako je važna i sama priroda organa u pitanju. Nisu se svi organi ponašali isto nakon što se smatra da su spremni za transplantaciju.
Izvan tijela, srce i pluća mogu preživjeti samo između četiri i šest sati, dok jetra i bubreg mogu izdržati do 10, odnosno 20 sati. To također utječe na distribuciju.
Pregled izvješća pokazuje da je u 13-godišnjem razdoblju 2 posto od gotovo 34.000 pacijenata koji čekaju na transplantaciju srca bilo multipolirano, u usporedbi s 12 posto od gotovo 224.000 pacijenata koji čekaju na transplantaciju bubrega. Oko 3 posto od gotovo 25 000 pacijenata koji čekaju na transplantaciju pluća bilo je multipolirano, dok je 6 posto od oko 104 000 transplantacija jetre bilo multipolirano.
Iako ne postoji plan za remont cijelog sustava, UNOS trenutno procjenjuje algoritam raspodjele jetre, ali "još uvijek je u tijeku", rekao je Klassen. U posljednjih 15 mjeseci organizacija je održala dvije javne tribine za koje je rekao da su dobro posjećene.
"Zajednica jetre revidira ideje (o kojima se raspravlja na forumima) i pokušava iznaći način za reviziju i rješavanje geografskih razlika", rekao je.
Kellen i Givens su se složili da je stvarni problem ponuda i potražnja. Jednostavno nema dovoljno organa koji mogu primiti transplantaciju.
UNOS-ova web stranica pokazuje da je do sada 52.572 osobe trebalo transplantaciju organa za spašavanje, no samo je 20.704 transplantacija obavljeno od kolovoza 2015., što je najnovija raspoloživa statistika.
"To je nedostatak organa koji rađaju konkurenciju", rekao je Givens. "Trebamo više ljudi da bismo bili davatelji organa."
Givens također ističe da studija nije odgovorila ni na jedno drugo važno pitanje. Štete li pacijentima s više popisa štete transplantacije pacijenata s jednim popisom?
"Na to još nemam odgovor", rekao je. "To će uzeti sofisticiraniji pristup. Želim odgovoriti na to pitanje i mislim da će to biti vrlo koristan dio zagonetke."
