Pregled
Možda ste čuli za išijas, bol koja počinje u stražnjici i teče niz jednu ili obje noge. Išijas je obično uzrokovan pritiskom ili iritacijom živaca u donjem dijelu leđa. Jedan od uvjeta koji izaziva pritisak na te živce naziva se piriformis sindromom.
Piriformis je mišić koji se proteže s prednje strane križnice. To je kost u obliku trokuta između vaše dvije hipbone u zdjelici. Mišić se proteže preko išijasnog živca do vrha butne kosti. Femur je velika kost u vašoj nozi.
Piriformis pomaže da se bedro pomiče sa strane. Spazmi mišića piriformis mogu izvršiti pritisak na bedreni živac i uzrokovati simptome. Rezultat je piriformis sindrom.
Simptomi piriformis sindroma
Išijas je glavni simptom piriformis sindroma. Možda ćete doživjeti i druge. Često se nelagoda osjeća u drugom dijelu tijela, poput stražnjeg dijela noge. To je poznato kao upućena bol.
Neki drugi uobičajeni znakovi sindroma piriformisa uključuju:
- ukočenost i trnce u stražnjici koja se može protezati niz stražnji dio nogu
- nježnost mišića u stražnjici
- poteškoće udobno sjediti
- bol dok sjedite što se pogoršava što duže sjedite
- bol u stražnjici i nogama koji se pogoršava s aktivnošću
U ozbiljnim slučajevima sindroma piriformisa, bol u stražnjici i nogama može biti toliko jaka da postaje onesposobljavajuća. Možda nećete moći ispuniti osnovne, svakodnevne zadatke, poput sjedenja za računalom, vožnje kroz neko vrijeme ili obavljanja kućanskih poslova.
Uzroci piriformis sindroma
Piriformis svakodnevno vježba. Koristite ga kada hodate ili okrećete donji dio tijela. Čak ga i koristite samo prebacivanjem težine s jedne na drugu stranu. Mišić može postati ozlijeđen ili nadražen nakon dugog razdoblja neaktivnosti ili previše vježbanja.
Neki uobičajeni uzroci sindroma piriformisa uključuju:
- prekomjerna vježba
- trčanje i ostale ponavljajuće aktivnosti koje uključuju noge
- sjediti duže vrijeme
- dižući teške predmete
- opsežno penjanje stepenicama
Ozljede također mogu oštetiti mišić i uzrokovati da ga pritisne na išijas. Tipični uzroci ozljede piriformisa uključuju:
- nagli zaokret kuka
- loš pad
- izravan pogodak tijekom sporta
- prometna nesreća
- penetracijska rana koja dopire do mišića
Čimbenici rizika za ovaj sindrom
Svatko tko sjedi dugo vremena, poput ljudi koji cijeli dan sjede za stolom ili ispred televizora, veći je rizik od piriformis sindroma. Povećani ste i rizik ako sudjelujete u čestim, rigoroznim vježbama donjeg dijela tijela.
Dijagnosticiranje sindroma piriformisa
Posavjetujte se s liječnikom ako osjetite bol ili omamljenost u stražnjici ili nogama koje traju više od nekoliko tjedana. Išijas može ostati nekoliko tjedana ili duže, ovisno o uzroku. Trebali biste također vidjeti svog liječnika ako simptomi često dolaze i odlaze.
Liječnički pregled uključuje pregled vaše povijesti bolesti, simptoma i mogućih uzroka boli. Budite spremni detaljno razgovarati o svojim simptomima. Ako vam je nedavno pao ili se sjećate naprezanja mišića tijekom sporta, svakako podijelite te informacije sa svojim liječnikom. Nije važno jeste li nesigurni što je potaknulo vaše simptome.
Vaš će liječnik također obaviti fizički pregled. Provest ćete se kroz niz pokreta kako biste mogli odrediti koji položaji uzrokuju bol.
Neki testovi za obradu slike također će biti potrebni kako bi se isključio ostali uzroci vaše boli. MRI ili CT pretraga mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi da li artritis ili puknuti disk uzrokuju vašu bol. Ako se pokaže da piriformis sindrom izaziva vaše simptome, ultrazvuk mišića može biti od pomoći u dijagnosticiranju stanja.
Liječenje sindroma piriformisa
Piriformis sindromu često nije potrebno liječenje. Odmor i izbjegavanje aktivnosti koje pokreću vaše simptome obično su prvi pristupi.
Možda ćete se osjećati bolje ako izmjenjujete led i toplinu na stražnjici ili nogama. Zamotajte paketić leda u tanki ručnik tako da paket s ledom ne dodiruje vašu kožu. Držite led 15 do 20 minuta. Zatim koristite podlogu za grijanje na niskom podešavanju otprilike isto vrijeme. Pokušajte to svakih nekoliko sati kako biste ublažili bol.
Lijekovi protiv lijeka bez recepta, poput ibuprofena (Advil) ili naproksena (Aleve), također vam mogu pomoći da se osjećate bolje.
Bol i ukočenost povezani sa sindromom piriformisa mogu nestati bez ikakvog daljnjeg liječenja. Ako to ne uspije, mogli biste imati koristi od fizikalne terapije. Naučit ćete razne strije i vježbe za poboljšanje snage i fleksibilnosti piriformisa.
Jedna jednostavna vježba koju možete isprobati je da ležite ravno na leđima sa oba koljena savijena. Podignite lijevi gležanj prema gore i naslonite ga na desno koljeno. Zatim nježno povucite desno koljeno prema prsima i držite ga pet sekundi. Polako vratite obje noge u svoje početne položaje i napravite isto istezanje s druge strane. Zatim ponovite oba rastezanja.
U ozbiljnim slučajevima sindroma piriformisa, možda će vam trebati injekcije kortikosteroida kako bi se ublažila upala mišića. Možda ćete naći i olakšanje nakon tretmana transkutanim električnim stimulatorom živaca (TENS). TENS uređaj je ručna jedinica koja kroz kožu šalje male električne naboje do živaca ispod. Električna energija stimulira živce i ometa signale boli u mozgu.
Ako vam i dalje treba olakšanje, možda će vam trebati operacija za rezanje mišića piriformisa kako bi se olakšao pritisak na išijas. Međutim, to je rijetko potrebno.
Sprječavanje sindroma piriformisa
Iako vježbanje ponekad može uzrokovati sindrom piriformisa, redovito vježbanje može pomoći u smanjenju rizika. Mišići trebaju vježbu da bi ostali snažni i zdravi. Da biste spriječili ozljede koje dovode do sindroma piriformisa, trebali biste učiniti sljedeće:
- zagrijte se i istegnite prije nego što trčite ili se uključite u energičnu vježbu
- postupno povećavajte intenzitet bilo kojeg vježbanja ili sporta kojim se bavite
- izbjegavajte trčanje uzbrdo i niz brda ili preko neravnih površina
- ustanite i kretajte se tako da ne predugo sjedite ili ležite bez nekih aktivnosti
Ako ste se već liječili od piriformis sindroma, možda imate malo veći rizik da se on vrati. Ako nastavite sa vježbama naučenim u fizikalnoj terapiji, trebali biste biti u mogućnosti izbjeći relaps koji onemogućuje ozbiljnu ozljedu.
Izgledi za ovaj sindrom
Piriformis sindrom je neuobičajeno stanje i može biti teško dijagnosticirati. Obično se može liječiti nekim odmorom i fizikalnom terapijom.
Biti aktivan, ali paziti da se istegnete prije vježbanja, trebao bi vam pomoći da se leđa i noge osjećaju bolje prije, za vrijeme i nakon vježbanja.
