Što je May-Thurner sindrom?
May-Thurnerov sindrom je stanje zbog kojeg se lijeva iliakalna vena u vašoj zdjelici sužava zbog pritiska desne iliakalne arterije.
Poznat je i kao:
- sindrom kompresije ilijalnih vena
- iliokavalni kompresijski sindrom
- Cockettov sindrom
Lijeva iliakalna vena glavna je vena na vašoj lijevoj nozi. Djeluje tako da krv vraća natrag u vaše srce. Desna iliakalna arterija glavna je arterija u desnoj nozi. Dovodi krv na desnu nogu.
Desna iliakalna arterija ponekad se može odmarati na vrhu lijeve iliakalne vene, uzrokujući pritisak i May-Thurnerov sindrom. Taj pritisak na lijevu iliakalnu venu može uzrokovati nenormalno strujanje krvi, što može imati ozbiljne posljedice.
Koji su simptomi May-Thurner sindroma?
Većina ljudi s May-Thurnerovim sindromom ne osjeća nikakve simptome, osim ako ne uzrokuje duboku vensku trombozu (DVT).
Međutim, s obzirom na to da May-Thurner sindrom može otežati cirkulaciju krvi natrag u vaše srce, neki ljudi mogu osjetiti simptome bez DVT-a.
Ovi simptomi se javljaju pretežno na lijevoj nozi i mogu uključivati:
- bol u nogama
- oticanje nogu
- osjećaj težine u nozi
- bol u nogama kod hodanja (venska klaudikacija)
- obezbojenje kože
- čirevi na nogama
- proširene vene u nozi
DVT je krvni ugrušak koji može usporiti ili blokirati protok krvi u veni.
Simptomi DVT uključuju:
- bol u nogama
- nježnost ili lupanje u nozi
- koža koja izgleda obezbojeno, crveno ili je topla na dodir
- oticanje u nozi
- osjećaj težine u nozi
- proširene vene u nozi
Žene također mogu razviti sindrom zagušenja zdjelice. Glavni simptom sindroma zdjelične zagušenja je bol u zdjelici.
Koji su uzroci i faktori rizika May-Thurner sindroma?
May-Thurnerov sindrom uzrokuje to što je desna iliakalna arterija na vrhu i vrši pritisak na lijevu iliakalnu venu u vašoj zdjelici. Zdravstveni radnici nisu sigurni zašto se to događa.
Teško je znati koliko ljudi ima May-Thurnerov sindrom jer obično nema nikakvih simptoma. Međutim, prema studiji iz 2015., procjenjuje se da 2 do 3 posto onih koji razviju DVT mogu to pripisati May-Thurner sindromu.
Prema studiji za 2018., May-Thurner sindrom se javlja barem dvostruko češće kod žena u usporedbi s muškarcima. Uz to, većina slučajeva May-Thurnerovog sindroma pojavljuje se kod osoba u dobi između 20 i 40 godina, prema izvješću i pregledu slučaja iz 2013. godine.
Čimbenici rizika koji mogu povećati rizik za DVT kod ljudi s May-Thurnerovim sindromom uključuju:
- produljena neaktivnost
- trudnoća
- kirurgija
- dehidracija
- infekcija
- Rak
- upotreba kontracepcijskih tableta
Kako se dijagnosticira?
Nedostatak simptoma May-Thurnerovog sindroma može otežati dijagnozu pružateljima zdravstvenih usluga. Vaš će pružatelj zdravstvene skrbi zatražiti vašu medicinsku povijest i dati vam fizički pregled.
Vaš će pružatelj zdravstvene usluge upotrijebiti testove za slike kako bi vam pomogao da uočite sužavanje lijeve iliakalne vene. Može se koristiti neinvazivni ili invazivni pristup.
Neki primjeri slikovnih testova koje može provesti vaš zdravstveni radnik uključuju:
Neinvazivni testovi:
- ultrazvuk
- CT skeniranje
- MRI pretraga
- venogram
Invazivni testovi:
- venogram na bazi katetera
- intravaskularni ultrazvuk, koji koristi kateter za izvođenje ultrazvuka iznutra krvne žile
Kako se liječi May-Thurner sindrom?
Neće svi koji imaju May-Thurnerov sindrom znati da ga imaju. Međutim, stanje može zahtijevati liječenje ako počne stvarati simptome.
Važno je znati da je moguće imati May-Thurner sindrom bez DVT-a.
Smanjenje protoka krvi povezano sa sužavanjem lijeve ilijalne vene može uzrokovati simptome kao što su:
- bol
- oteklina
- čirevi na nogama
Liječenje sindroma May-Thurner
Liječenje May-Thurner sindroma usredotočeno je na poboljšanje protoka krvi u lijevoj iliakalnoj veni. Ova metoda liječenja ne samo da pomaže u ublažavanju simptoma, nego također može sniziti rizik od razvoja DVT-a.
Postoji nekoliko načina na koje se to može postići:
- Angioplastika i stentiranje: u venu se ubacuje mali kateter s balonom na vrhu. Balon se napuhava da bi otvorio venu. Postavljena je mala mrežasta cijev koja se zove stent da bi vena bila otvorena. Balon se ispuhne i ukloni, ali stent ostaje na mjestu.
- Bypass operacija: krv se obnavlja oko komprimiranog dijela vene pomoću bypass grafta.
- Ponovno postavljanje desne iliakalne arterije: Desna iliakalna arterija pomaknuta je iza lijeve iliakalne vene, tako da na nju ne vrši pritisak. U nekim slučajevima tkivo se može postaviti između lijeve iliakalne vene i desne arterije kako bi se oslobodio pritisak.
Liječenje DVT-a
Ako imate DVT zbog May-Thurner sindroma, vaš liječnik može također koristiti sljedeće tretmane:
- Razrjeđivači krvi: Razrjeđivači krvi mogu pomoći u sprečavanju ugrušaka u krvi.
- Lijekovi koji smanjuju ugrušak: Ako sredstvo za razrjeđivanje krvi nije dovoljno, lijekovi koji stvaraju ugrušak mogu se isporučiti kateterom kako bi se razložio ugrušak. Rastojanje ugruška može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
- Vena cava filter: Vena cava filter pomaže u sprječavanju prelaska krvnih ugrušaka u pluća. Kateter se ubacuje u venu u vratu ili preponi, a zatim u inferiornu venu kavu. Filter hvata nakupine kako ne bi dosegli pluća. To ne može spriječiti stvaranje novih ugrušaka.
Koje su komplikacije povezane s May-Thurnerovim sindromom?
DVT je glavna komplikacija koju May-Thurnerov sindrom uzrokuje, ali može imati i svoje komplikacije. Kad se ugrušak krvi u nozi oslobodi, može putovati krvotokom. Dosegne li do pluća, može uzrokovati blokadu poznatu kao plućna embolija.
To može biti po život opasno stanje koje zahtijeva hitno medicinsko liječenje.
Ako imate iskustva, odmah potražite pomoć:
- kratkoća daha
- bol u prsima
- iskašljava mješavinu krvi i sluzi
Kakav je oporavak od operacije?
Neke se operacije povezane s May-Thurnerovim sindromom obavljaju ambulantno, što znači da možete otići kući isti dan nakon što ih obavite. Trebali biste se moći vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana do jednog tjedna.
Za više uključenih obilaznih operacija, imat ćete bol nakon toga. Potpuni oporavak može potrajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Vaš zdravstveni radnik uputit će vas o tome koliko često trebate pratiti. Ako imate stent, možda će vam trebati ultrazvučni pregled otprilike tjedan dana nakon operacije, plus periodično praćenje nakon toga.
Živjeti s May-Thurnerovim sindromom
Mnogi ljudi s May-Thurnerovim sindromom prolaze kroz život, a da nikad ne znaju da ga imaju. Ako uzrokuje DVT, postoji nekoliko učinkovitih opcija liječenja. Važno je osigurati da znate znakove plućne embolije kako biste mogli odmah dobiti pomoć.
Ako imate kronične simptome May-Thurner sindroma, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj zabrinutosti. Mogu usko surađivati s vama kako bi dijagnosticirali vaše stanje i savjetovati vas o najboljim načinima liječenja i upravljanja njime.
