Pregled
Pilocitni astrocitom je rijetka vrsta tumora mozga koji se javlja uglavnom kod djece i mlađih osoba mlađih od 20 godina. Tumor se rijetko pojavljuje kod odraslih. U djece se stanje može nazvati maloljetnički pilocitični astrocitom.
Pilocitni astrocitom dobio je ime po tome što tumor potječe iz stanica zvijezde u mozgu zvanih astrociti. Astrociti su glijalne stanice, koje pomažu u zaštiti i održavanju moždanih stanica koje se nazivaju neuroni. Tumori koji nastaju iz glijalnih stanica zajedno se nazivaju gliomi.
Pilocitni astrocitom najčešće se nalazi u dijelu mozga koji se zove cerebelum. Mogu se javiti i u blizini mozga, u moždanu, u blizini optičkog živca ili u hipotalamičkoj regiji mozga. Tumor obično raste sporo i ne širi se. Odnosno, smatra se benignim. Iz tog razloga, pilocitični astrocitomi obično se kategoriziraju kao stupanj I na skali od I do IV. I. razred je najmanje agresivan tip.
Pilocitni astrocitom je tumor (cističan) ispunjen tekućinom, a ne čvrsta masa. Često se uspješno uklanja operacijom, s izvrsnom prognozom.
simptomi
Većina simptoma pilocitnog astrocitoma povezana je s povećanim tlakom u mozgu ili povećanim intrakranijalnim tlakom. Ovi simptomi uključuju:
- glavobolje koje su jače ujutro
- mučnina
- povraćanje
- napadaji
- promjene raspoloženja ili osobnosti
Ostali simptomi variraju ovisno o lokaciji i veličini tumora. Na primjer:
- Tumor u moždanu može uzrokovati nespretnost ili slabost, jer je mozak odgovoran za kontrolu ravnoteže i koordinacije.
- Tumor koji pritiska na vidni živac može uzrokovati promjene vida, kao što su zamagljen vid ili nehotični brzi pokreti očiju ili nistagmus.
- Tumor u hipotalamusu ili hipofizi može utjecati na djetetov rast, stas, ponašanje i hormone te uzrokovati prerani pubertet, debljanje ili gubitak težine.
Uzroci i faktori rizika
Gliomi su rezultat abnormalne diobe stanica u mozgu, ali točan uzrok ove nenormalne diobe stanica nije poznat. Rijetko je da tumor na mozgu genetski nasljeđuje, ali određene vrste pilocitnih astrocitoma, poput optičkih glioma, povezane su s genetskim poremećajem poznatim kao neurofibromatoza tipa 1 (NF1).
Stopa incidencije pilocitnog astrocitoma vrlo je niska. Procjenjuje se da se pojavljuje u samo 14 od svakih 1 milijuna djece mlađe od 15 godina. Tumor se pojavljuje u jednakoj stopi kod dječaka i djevojčica.
U ovom trenutku, ne postoji poznati način da se spriječi ili smanji rizik od pilocitnog astrocitoma kod vašeg djeteta. Potrebno je još istraživanja kako bi se razumjeli čimbenici koji mogu rezultirati ovom vrstom raka.
Kako se dijagnosticira pilocitični astrocitom?
Pilocitni astrocitom obično se dijagnosticira kada liječnik ili pedijatar primijete određene neurološke simptome kod djeteta. Liječnik će obaviti kompletan fizički pregled i dijete može poslati neurologu na daljnji pregled.
Dodatna ispitivanja mogu uključivati sljedeće:
- MRI ili CT snimanje da bi se stvorile slike mozga, od kojih se svaka može obaviti sa ili bez kontrasta, posebnom bojom koja pomaže liječnicima da jasnije vide neke strukture tijekom skeniranja
- X-zraka lubanje
- biopsija, postupak u kojem se mali komad tumora uklanja i šalje u laboratorij na testiranje
Liječenje pilocitnog astrocitoma
U nekim slučajevima nije potrebno liječenje. Liječnik će nadzirati tumor redovitim MRI pretragama kako bi osigurao da se ne povećava.
Ako pilocitni astrocitom izaziva simptome ili skeniranje pokazuje da tumor raste, liječnik može savjetovati liječenje. Kirurgija je liječenje izbora za ovu vrstu tumora. To je zato što je potpuno uklanjanje (resekcija) tumora često ljekovito.
kirurgija
Cilj operacije je uklanjanje što više tumora bez oštećenja bilo kojeg dijela mozga. Operaciju će vjerojatno izvesti vješt neurokirurg s iskustvom u liječenju djece s tumorima mozga.
Ovisno o određenom tumoru, neurokirurg može izabrati operaciju na otvorenom mjestu, gdje će se ukloniti dio lubanje kako bi se pristupilo tumoru.
Radijacija
Zračenje liječenje koristi koncentrirane zrake zračenja za ubijanje stanica raka. Zračenje može biti potrebno nakon operacije ako kirurg nije mogao ukloniti cijeli tumor. Međutim, zračenje se ne preporučuje djeci mlađoj od 5 godina jer može utjecati na razvoj mozga.
kemoterapija
Kemoterapija je snažan oblik kemijske terapije lijekovima koji uništava stanice koje brzo rastu. Možda će biti potrebno da se zaustavi rast stanica tumora mozga, ili se može učiniti u kombinaciji s zračenjem kako bi se smanjila doza potrebne radijacije.
Juvenile vs pilocitični astrocitom odraslih
Relativno malo se zna o pilocitnim astrocitomima kod odraslih. Manje od 25 posto pilocitnih astrocitoma pojavljuje se kod odraslih starijih od 20 godina. Slično kao kod tumora maloljetnika, liječenje odraslih obično uključuje operaciju uklanjanja tumora. Kada se pilocitni astrocitom pojavi kod odraslih, veća je vjerojatnost da će biti agresivna i vjerojatnije je da će se ponovno pojaviti nakon operacije.
pogled
Općenito, prognoza je izvrsna. Ako se tumor operativnim putem potpuno ukloni, šanse da se izliječe su vrlo velike. Pilocitni astrocitom ima petogodišnju stopu preživljavanja od preko 96 posto u djece i mladih, što je jedna od najvećih stopa preživljavanja bilo kojeg moždanog tumora. Pilocitni astrocitomi koji se pojavljuju na optičkom putu ili hipotalamusu imaju nešto manje povoljnu prognozu.
Čak i ako je operacija uspješna, to dijete i dalje mora vršiti periodične MRI pretrage kako bi se osiguralo da se tumor ne vrati. Stope recidiva su niske ako se tumor potpuno ukloni, ali ako se tumor ipak vrati, prognoza je i dalje izvrsna nakon druge operacije. Ako se za liječenje tumora koristi kemoterapija ili zračenje, dijete zbog terapije može osjetiti teškoće u razvoju i oštećenja rasta.
Izgledi su kod odraslih također relativno dobri, ali se pokazalo da stopa preživljavanja opada s godinama. Jedno je istraživanje pokazalo da je stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosila samo 53 posto u odraslih starijih od 60 godina.
