Pregled
Vaša ključna kost (klavikula) je kost koja povezuje dojku (sternum) s ramenom. Ključna kost je prilično čvrsta, blago oblikovana kost u obliku slova S.
Hrskavica povezuje ključnu kost s dijelom ramenske kosti (scapula) zvanim akromion. Ta se veza naziva akromioklavikularni zglob. Drugi kraj ključne kosti povezuje se s sternumom na sternoklavikularnom zglobu. Pogledajte BodyMap da biste saznali više o anatomiji zgloba.
Bol u vratnoj kosti može biti uzrokovan prijelomom, artritisom, infekcijom kosti ili drugim stanjima koja se odnose na položaj vaše klavikule.
Ako imate iznenadne bolove u vratnoj kosti kao posljedicu nesreće, sportske ozljede ili druge traume, dođite u hitnu pomoć. Ako primijetite bol u tupom stanju u jednoj od vaših zglobova, zakažite sastanak kod liječnika.
Najčešći uzrok: prijelom vratne kosti
Zbog svog položaja u tijelu, ključna kost je osjetljiva na puknuće ako je ozbiljna sila na rame. To je jedna od najčešće slomljenih kostiju u ljudskom tijelu. Ako teško padnete na jedno rame ili padnete s velikom silinom na ispruženu ruku, riskirate lom ključne kosti.
Ostali uobičajeni uzroci slomljene ključne kosti uključuju:
- Sportska ozljeda. Izravni pogodak ramenu u nogometu ili drugom kontaktnom sportu može uzrokovati lom ključne kosti.
- Nesreća u vozilu. Sudar automobila ili motocikla može oštetiti rame, sternum ili oboje.
- Rođena nesreća. Dok se kreće niz porođajni kanal, novorođenče može slomiti ključnu kost i imati druge ozljede.
Najočitiji simptom loma ključne kosti je iznenadna, intenzivna bol na mjestu prekida. Obično se bol pogoršava dok pomičete rame. Također možete čuti ili osjetiti mljevenje buke ili osjećaja pri bilo kojem pokretu ramena.
Ostali uobičajeni znakovi slomljene ključne kosti uključuju:
- oteklina
- modrica
- nježnost
- ukočenost u zahvaćenoj ruci
Novorođenčad sa slomljenom ključnom kosti ne može pomicati ozlijeđenu ruku nekoliko dana nakon rođenja.
Da bi dijagnosticirao lom ključne kosti, liječnik će pažljivo ispitati ozljede zbog modrica, oteklina i drugih znakova puknuća. Rendgenski snimak ključnice može pokazati točno mjesto i opseg puknuća, kao i jesu li zglobovi uključeni.
Za manje pauze, liječenje se sastoji uglavnom od držanja ruke imobilizirane nekoliko tjedana. Vjerojatno ćete isprva nositi remen. Možete također obući i naramenicu koja oba ramena lagano povlači natrag kako bi osigurala da kost zaraste u svom ispravnom položaju.
Za ozbiljnu stanku, možda će biti potrebna operacija radi resetiranja zgloba. Možda će vam trebati igle ili vijci kako bi se osigurali da se slomljeni dijelovi kosti zajedno zaliječe na pravi način.
Koji su drugi uzroci česti?
Postoje i drugi uzroci boli ključne kosti koji nisu povezani s lomovima. To uključuje:
osteoartritis
Nošenje i sušenje akromioklavikularnog zgloba ili sternoklavikularnog zgloba može uzrokovati osteoartritis u jednom ili oba zgloba. Artritis može proizaći iz stare ozljede ili samo iz svakodnevne uporabe tijekom razdoblja više godina.
Simptomi osteoartritisa uključuju bol i ukočenost u zahvaćenom zglobu. Simptomi se polako razvijaju i vremenom se progresivno pogoršavaju. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Advil) ili naproksena (Aleve), mogu pomoći u smanjenju boli i upale povezanih s osteoartritisom.
Injekcije kortikosteroida mogu također pomoći ublažavanju upale i bola kroz duži vremenski period. Možda želite izbjeći aktivnosti koje pokreću bol i ukočenost. Vaš liječnik može preporučiti operaciju popravljanja zgloba u rijetkim slučajevima.
Torakalni izlazni sindrom
Torakalni otvor je razmak između ključne kosti i vašeg najvišeg rebra. Prostor je prepun krvnih žila, živaca i mišića. Slabi mišići ramena mogu dopustiti klizač da klizne prema dolje, vršeći pritisak na živce i krvne žile u torakalnom izljevu. Bol u vratnoj kosti može rezultirati iako sama kost nije ozlijeđena.
Uzroci sindroma torakalnog otvora uključuju:
- ozljeda ramena
- loše držanje
- ponavljajući stres, poput podizanja nečeg teškog mnogo puta ili natjecateljskog plivanja
- pretilost, koja vrši pritisak na sve vaše zglobove
- urođena mana, poput rođenja s dodatnim rebrom
Simptomi sindroma torakalnog otvora razlikuju se ovisno o tome na koje živce ili krvne žile utječe pomaknuta ključna kost. Neki simptomi uključuju:
- bol u kosti, ramenu, vratu ili ruci
- mišići koji troše u mesnatom dijelu palca
- trnce ili utrnulost u ruci ili prstima
- oslabljen stisak
- bol ili oteklina u ruci (što ukazuje na ugrušak krvi)
- promjena boje u ruci ili prstima
- slabost ruke ili vrata
- bolna kvrga na ključnoj kosti
Tijekom fizikalnog pregleda, vaš liječnik može tražiti da pomaknete ruke, vrat ili ramena kako biste provjerili postoji li bol ili ograničenje vašeg raspona pokreta. Slikovni testovi, uključujući rentgenske zrake, ultrazvuk i MRI, pomoći će vašem liječniku da vidi koje živce ili krvne žile komprimiraju vašu ključnu kosti.
Prva linija liječenja sindroma torakalnog otvora je fizikalna terapija. Naučit ćete vježbe za poboljšanje snage i fleksibilnosti mišića ramena i za poboljšanje držanja. Ovo bi trebalo otvoriti otvor i olakšati pritisak na zahvaćene krvne žile i živce.
U ozbiljnijim slučajevima može se izvršiti operativni zahvat za uklanjanje dijela rebra i proširenje torakalnog otvora. Moguća je i operacija popravljanja ozlijeđenih krvnih žila.
Ozljeda zgloba
Vaše rame može biti ozlijeđeno bez ijedne kosti. Jedna ozljeda koja može uzrokovati znatnu bol u vratnoj kosti je odvajanje akromioklavikularnog (AC) zgloba. Razdvajanje AC zglobova znači da su ligamenti koji stabiliziraju zglob i pomažu u održavanju kostiju na mjestu.
Ozljeda AC zgloba najčešće je uzrokovana padom ili izravnim udarcem u rame. Blago odvajanje može uzrokovati određenu bol, dok ozbiljnija suza ligamenta može staviti okovratnik izvan poravnanja. Pored boli i nježnosti oko ključne kosti, može se razviti izbočina iznad ramena.
Opcije liječenja uključuju:
- odmor i led na ramenu
- narukvicu koja se uklapa preko ramena kako bi se pomogla stabilizacija zgloba
- operacija, u teškim slučajevima, za popravak rastrganih ligamenata i eventualno obrezivanje dijela ključne kosti kako bi se pravilno uklopila u zglob
Položaj za spavanje
Spavanje na boku i vršenje neuobičajenog pritiska na jednu ključnicu također mogu rezultirati bolovima u vratnoj kosti. Ta će se nelagoda obično istrošiti. Možda ćete je također moći potpuno izbjeći ako možete naviknuti spavati na leđima ili na drugoj strani.
Manje uobičajeni uzroci
Bol u vratnoj kosti ima neke potencijalno ozbiljne uzroke koji nisu povezani s lomovima ili promjenama položaja vaše klavikule ili ramenog zgloba.
osteomijelitis
Osteomijelitis je infekcija kostiju koja uzrokuje bol i druge simptome. Potencijalni uzroci uključuju:
- prijelom u kojem kraj ključne kosti probija kožu
- upala pluća, sepsa ili druga vrsta bakterijske infekcije drugdje u tijelu koja dovodi do ključne kosti
- otvorena rana u blizini ključne kosti koja se zarazi
Simptomi osteomijelitisa u klavikuu uključuju bol u kosti i nježnost u području oko ključne kosti. Ostali znakovi mogu uključivati:
- oticanje i toplina oko infekcije
- vrućica
- mučnina
- gnoj se odvodi kroz kožu
Liječenje osteomijelitisa započinje s dozom antibiotika. U početku možete primiti antibiotike intravenski u bolnici. Mogu uslijediti oralni lijekovi. Liječenje antibioticima moglo bi trajati nekoliko mjeseci. Gnoj ili tekućina na mjestu infekcije također se moraju ocijediti. Zahvaćeno rame može se imobilizirati nekoliko tjedana dok zacjeljuje.
Rak
Kada rak uzrokuje bol u ključnoj kosti, to je možda zbog toga što se rak zapravo proširio na kost ili zato što su uključeni obližnji limfni čvorovi. Imate limfne čvorove po cijelom tijelu. Kad se rak proširio na njih, možete primijetiti bol i oticanje u čvorovima iznad ključne kosti, ispod ruke, u blizini prepona i na vratu.
Neuroblastoma je vrsta raka koja može utjecati na limfne čvorove ili se preseliti u kosti. To je i stanje koje može utjecati na malu djecu. Pored boli, njeni simptomi uključuju:
- proljev
- vrućica
- visoki krvni tlak
- ubrzan rad srca
- znojenje
Rak koji raste u ključnoj kosti, ramenu ili ruci može se liječiti zračenjem ili operacijom, ovisno o prirodi bolesti i koliko je napredovao.
Što mogu učiniti kod kuće?
Blaga bol u vratnoj kosti koja može biti povezana sa opterećenjem mišića ili manjom ozljedom može se kod kuće liječiti modificiranom verzijom RICE metode. To znači:
- Odmor. Izbjegavajte aktivnosti koje će staviti čak i manje napore na vaše rame.
- Led. Stavite paketiće leda na bolno područje oko 20 minuta svaka četiri sata.
- Kompresija. Ozlijeđeno koljeno ili gležanj možete lako umotati u medicinski zavoj kako biste ograničili oticanje i unutarnje krvarenje. U slučaju bolova u vratnoj kosti, liječnik može pažljivo zamotati rame, ali ne pokušavajte to učiniti sami. Ako vam ruka i rame ne budu imobilizirani u remenu, mogu vam smanjiti daljnje ozljede.
- Povišenje. Držite rame iznad srca kako biste smanjili oticanje. To znači da ne ležite ravno prva 24 sata. Spavajte s glavom i ramenima blago uzdignutim ako je moguće.
Kupujte medicinske zavoje.
Kada posjetiti liječnika
Bol koja zadržava dulje od jednog dana ili se progresivno pogoršava, što prije treba posjetiti liječnika. Bilo kakva ozljeda koja uzrokuje vidljive promjene u položaju ključne kosti ili ramena treba tretirati kao hitnu medicinsku pomoć. Ako odgodite liječničku pomoć, možete otežati proces ozdravljenja.
