Pregled
Bipolarni poremećaj (BD), ranije nazvan manični depresivni poremećaj, jedno je od najtežih stanja mentalnog zdravlja koje se liječi. Osobe s BD-om imaju značajne promjene raspoloženja koje uključuju maničnu (visoku) i depresivnu (nisku) epizodu.
Osobe s BD-om mogu se ustručavati doživjeti velike životne promjene, uključujući i trudnoću. Imati BD ne znači da ne možete ili ne biste trebali imati dijete - ali to zapravo znači da trebate izmjeriti prednosti i nedostatke povezane s trudnoćom i razgovarati o mogućnostima s partnerom i liječnikom.
Ako imate BD i planirate imati dijete, vi i vaš liječnik razmotrit ćete vaše opće dobro zajedno sa:
- koliko dobro upravlja vašim bipolarnim poremećajem
- koje lijekove trenutno uzimate
- ozbiljnost vaših simptoma
Također se uzimaju u obzir i potencijalni rizici za vaše dijete.
Učinci trudnoće na mentalno zdravlje
Trudnoća uključuje hormonalne promjene koje mogu utjecati na vaše raspoloženje. Nekih dana biste se mogli osjećati povrh svijeta. U ostalim danima, možete se osjećati razdražljivo i spušteno. Simptomi BD-a mogu postati izraženiji tijekom trudnoće. To vrijedi i za druge vrste problema s mentalnim zdravljem.
Žene mogu otkriti da trudnoća može promijeniti njihovo raspoloženje. Rizik je veći ako se BD ne liječi tijekom trudnoće.
Upravljanje BD-om tijekom trudnoće
Uzimajući u obzir BD i fetus u razvoju, najveća briga su lijekovi koje možete uzimati za upravljanje svojim stanjem. Stabilizatori raspoloženja, poput divalproex-natrija (Depakote) ili litija (Eskalith), mogu biti opasni za plod u razvoju.
Međutim, precizni učinci nisu jasni. Jedna nedavna studija objavljena u New England Journal of Medicine zaključila je da litij, pogotovo ako se uzima tijekom prvog tromjesečja, može povećati rizik od srčanih malformacija u ploda. Studija je također objavila da je od 663 novorođenčadi koja su bila izložena lijeku, samo 16 otkriveno da imaju ove malformacije.
Rezultati pregleda studija pokazali su da valproat uzet tijekom trudnoće može povećati rizik od neuroloških oštećenja u dojenčadi. U mnogim slučajevima se činilo da se nedostaci mogu riješiti u dobi od 12 mjeseci. Autori recenzije primijetili su da su podaci s kojima su radili slabe kvalitete te su potrebne dodatne studije.
Potrebno je više studija kako bi se podržali ovi nalazi, ali zaključak je da lijekovi sa bipolarnim poremećajem mogu utjecati na razvoj fetusa. Ostali lijekovi koji se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja mogu također biti štetni za plod. Ovi lijekovi uključuju neke:
- lijekovi protiv tjeskobe
- antidepresivi
- antipsihotici
Da biste spriječili komplikacije fetusa, morate obavijestiti svog opstetričara o svim lijekovima koje uzimate za BD. Vi, vaš liječnik i akušer možda se odlučite za prekid lijekova tijekom trudnoće, a u to se vrijeme trebate osloniti na druge oblike liječenja bipolarnog poremećaja, kao što su samoozdržavanje i psihoterapija. Međutim, kontinuirano liječenje BD-a tijekom trudnoće može umanjiti rizik od srodnih relapsa. Vaš medicinski tim pomoći će vam da odmerite koristi u odnosu na rizik od prekida lijekova tijekom trudnoće.
Učinci poremećaja raspoloženja na fetus
Nije jasno kako sam bipolarni poremećaj može utjecati na razvoj fetusa. Postoji vjerojatnost da se BD može prenijeti na vaše dijete, ali to ne predstavlja trenutno pitanje tijekom trudnoće. Znanstvenici još istražuju genetsku povezanost s bipolarnim poremećajem.
Postporođajni i BD
Osim zabrinutosti tijekom trudnoće, postoje i neki rizici za dobrobit majke i djeteta odmah nakon porođaja. BD povećava rizik za postporođajnu psihozu. Simptomi se mogu zbuniti kao postporođajna depresija, što je uobičajena bolest mentalnog zdravlja koju doživljavaju mnoge žene nakon rođenja djeteta. To se odnosi na to imate li BD ili ne.
Postporođajna psihoza rijetko je, ali ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Pogađa oko 1 na 1.000 žena. Simptomi uključuju jaku maniju ili depresiju koja počinje u roku od dva do tri dana nakon poroda. Halucinacije i zablude također su česti kod ove vrste mentalnih bolesti nakon porođaja. To može biti izuzetno opasno i za majku i za dijete.
Dojenje također može predstavljati neke izazove za nove majke s BD-om. Prvo, postoji zabrinutost zbog određenih lijekova koji se preko majke prenose s majke na dijete. Iako neki antidepresivi izgleda da ne predstavljaju ove rizike, antipsihotici mogu biti opasni. Dojenje također može poremetiti san, što je ključno za sprečavanje bipolarnog recidiva.
Oduzeti
Ako imate BD i planirate imati dijete, pokušajte planirati svoju trudnoću prije vremena uz pomoć liječnika. Tako ćete olakšati izradu plana koji će vam osigurati sigurnost i dijete. To bi moglo podrazumijevati:
- prebacivanje lijekova
- potpuno zaustavljanje lijekova
- uzimanje dodataka prehrani
- mjere samo-skrbi, poput odgovarajućeg sna
Također možete razmotriti:
- elektrokonvulzivna terapija (ECT)
- redovita tjelovježba kako bi se prirodno pojačao serotonin, hormon "osjećaj dobro"
- razgovor terapija
- kognitivna bihevioralna terapija
- grupe za podršku
- omega-3 masne kiseline, poput lanenih sjemenki, osim što jede nekoliko porcija tjedno ribe s malo žive.
- biljna hrana
Postoje brojna zdravstvena razmatranja koja su uključena u trudnoću. S BD-om, trudnoća može biti sigurna, ali htjet ćete pokušati što više planirati unaprijed.
