Ako imate metastatski karcinom bubrežnih stanica (RCC), to znači da se vaš rak proširio izvan bubrega, a možda i na druge dijelove vašeg tijela. Metastatski RCC se također naziva i napredni RCC.
Jednom kada se rak bubrežnih stanica proširio, teže je liječiti. Još uvijek postoji mnogo mogućnosti za usporavanje raka i produljenje života.
Glavne mogućnosti liječenja ove vrste raka su:
- kirurgija
- imunoterapija
- ciljana terapija
- terapija radijacijom
- kemoterapija
Raspravite o svim mogućnostima s liječnikom prije nego što se odlučite za liječenje. Obavezno poznajte prednosti i rizike svakog tretmana.
kirurgija
Izvodi se kirurško uklanjanje što je moguće više tumora. Često se koristi za liječenje karcinoma koji se još nisu proširili izvan bubrega. Kirurgija također može liječiti rak u kasnoj fazi.
Radikalna nefrektomija glavna je operacija koja se koristi za liječenje uznapredovalog RCC-a. Tijekom ovog postupka liječnik uklanja zahvaćeni bubreg. Nadbubrežna žlijezda blizu bubrega, masnoća oko bubrega i obližnji limfni čvorovi također se uklanjaju.
Ako se vaš rak ne širi mnogo izvan bubrega, operacija bi mogla ponuditi lijek. Ako se vaš rak proširio, trebat će vam i tretmani poput ciljane terapije i imunoterapije za ubijanje stanica raka koje se nalaze u drugim dijelovima vašeg tijela.
imunoterapija
Imunoterapija ili biološka terapija je tretman koji pomaže vašem imunološkom sustavu da napadne rak. Imunoterapija koristi nekoliko različitih lijekova:
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) je umjetna kopija proteina zvanih citokini koje vaš imunološki sustav prirodno stvara. Citokini aktiviraju vaš imunološki sustav da napadaju i ubijaju tumorske stanice. Ovaj tretman dobijate kao pucanj ispod kože ili kroz IV u venu.
Nuspojave uključuju:
- niski krvni tlak
- tekućina u plućima
- oštećenje bubrega
- umor
- krvarenje
- zimica
- vrućica
Interferon alfa
Interferon alfa zaustavlja tumorske stanice od dijeljenja i usporava rast stanica karcinoma. Dolazi kao pucanj. Interferon se obično daje s drugim lijekom, poput bevacizumaba (Avastin), kako bi se poboljšao njegov rad.
Nuspojave interferona uključuju:
- simptomi nalik gripi
- mučnina
- umor
Inhibitori kontrolnih točaka
Inhibitori kontrolne točke lijekovi su koji pomažu vašem imunološkom sustavu da pronađe rak. Obično vaš imunološki sustav koristi sustav "kontrolnih točaka" da bi svojim stanicama rekao osim štetnih stanica poput raka.
Rak ponekad može upotrebljavati te kontrolne točke da se sakrije od svog imunološkog sustava. Inhibitori kontrolnih točaka isključuju kontrolne točke kako se rak ne bi mogao sakriti.
Nivolumab (Opdivo) je inhibitor kontrolne točke. Dobivate ga kroz IV.
Nuspojave uključuju:
- osip
- umor
- proljev
- bol u trbuhu
- poteškoće s disanjem
- mučnina
- glavobolja
Ciljana terapija
Ciljana terapija slijedi nakon tvari u stanicama raka koje im pomažu da se množe i opstanu. Ovaj tretman ubija rak bez oštećenja zdravih stanica. Ciljane terapije za RCC uključuju:
Terapija protiv angiogeneze. Tumori trebaju opskrbu krvlju kako bi rasli i preživjeli. Ovaj tretman ukida novi rast krvnih žila do raka.
Lijek bevacizumab (Avastin) djeluje blokirajući protein VEGF, koji pomaže tumorima da rastu nove krvne žile. Dobivate ga kao infuziju kroz venu.
Nuspojave uključuju:
- nesvjestica
- gubitak apetita
- žgaravica
- proljev
- gubitak težine
- čireve na ustima
Inhibitor tirozin kinaze (TKI) zaustavit će novi rast krvnih žila tumorima ciljajući proteine koji se nazivaju tirozin kinaze. Primjeri ove vrste lijekova uključuju:
- kabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Neksavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI dolaze kao pilula koju uzimate jednom dnevno. Nuspojave uključuju:
- mučnina
- proljev
- visoki krvni tlak
- bol u rukama i nogama
mTOR inhibitori
Mehanički cilj inhibitora rapamicina (mTOR) cilja mTOR protein, koji pomaže raku bubrežnih stanica. Ovi lijekovi uključuju:
- everolimus (Afinitor), koji dolazi kao pilula
- temsirolimus (Torisel), koji dobivate kroz IV
Nuspojave uključuju:
- čireve na ustima
- osip
- slabost
- gubitak apetita
- nakupljanje tekućine u licu ili nogama
- visoki šećer i holesterol u krvi
Terapija radijacijom
Zračenje koristi visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka. U naprednom RCC-u često se koristi za ublažavanje simptoma poput boli ili oteklina. Ova vrsta liječenja naziva se palijativna skrb. Možda ćete dobiti i zračenje nakon operacije za ubijanje stanica raka koje su zaostale.
Nuspojave zračenja uključuju:
- crvenilo kože
- umor
- proljev
- Trbušna nervoza
kemoterapija
Kemoterapija koristi moćne lijekove za ubijanje stanica raka. Zove se sistemski tretman, što znači da ubija stanice karcinoma, ma gdje se proširili u vašem tijelu.
Ovaj postupak obično ne djeluje dobro na karcinom bubrežnih stanica. Međutim, vaš liječnik može preporučiti da ga isprobate ako imunoterapija i drugi tretmani ne djeluju.
Kemoterapija se uzima kao oralna pilula, ili kroz venu. Daje se u ciklusima. Lijek dobivate na nekoliko tjedana, a zatim odmarate neko vrijeme. Obično ga trebate uzimati svaki mjesec ili svakih nekoliko mjeseci.
Nuspojave kemoterapije uključuju:
- gubitak kose
- gubitak apetita
- umor
- čireve na ustima
- mučnina i povračanje
- proljev ili zatvor
- povećani rizik od infekcija
Što očekivati
Općenito, karcinom bubrežnih stanica u kasnom stadiju ima lošiji izgled nego rak u ranijoj fazi. Petogodišnja stopa preživljavanja za karcinom bubrežnih stanica stupnja 4 iznosi 8 posto, pokazalo je Američko udruženje za rak. Ipak, ova statistika ne govori cijelu priču.
Svi koji boluju od raka bubrega su različiti. Vaša perspektiva ovisi o tome koliko je rak agresivan, gdje se proširio, koje liječenje ste dobili i općenito zdravlje.
Novi tretmani poput imunoterapije i ciljane terapije poboljšavaju izglede za ljude s uznapredovalim karcinomom bubrežnih stanica. Vaš liječnik može točnije reći što možete očekivati.
