Što je hiperkloremija?
Hiperkloremija je neravnoteža elektrolita koja nastaje kada ima previše klorida u krvi.
Klorid je važan elektrolit koji je odgovoran za održavanje ravnoteže kiselina u bazi (pH) u vašem tijelu, reguliranje tekućina i prijenos živčanih impulsa. Normalni raspon klorida u odraslih iznosi otprilike između 98 i 107 miliekvivalenata klorida po litri krvi (mEq / L).
Bubrezi igraju važnu ulogu u regulaciji klorida u vašem tijelu, tako da neravnoteža u ovom elektrolitu može biti povezana s problemom tih organa. Također mogu biti uzrokovani i drugim stanjima, poput dijabetesa ili jake dehidracije, što može utjecati na sposobnost bubrega da održavaju ravnotežu klorida.
Koji su simptomi hiperkloremije?
Simptomi koji mogu upućivati na hiperkloremiju obično su oni povezani s osnovnim uzrokom visoke razine klorida. Često je to acidoza, u kojoj je krv pretjerano kisela. Ovi simptomi mogu uključivati:
- umor
- slabost mišića
- pretjerana žeđ
- suhe sluznice
- visoki krvni tlak
Neki ljudi možda neće primijetiti simptome hiperkloremije. Stanje se ponekad uopće ne primjećuje sve do rutinske pretrage krvi.
Što uzrokuje hiperkloremiju?
Kao i natrij, kalij i drugi elektroliti, koncentracija klorida u vašem tijelu pažljivo je regulirana od strane vaših bubrega.
Bubrezi su dva organa u obliku graha koji se nalaze neposredno ispod vašeg rebra s obje strane kralježnice. Oni su odgovorni za filtriranje vaše krvi i održavanje njenog sastava, što omogućava vašem tijelu da pravilno funkcionira.
Hiperkloremija nastaje kada razina klorida u krvi postane previsoka. Postoji nekoliko načina na koje se može javiti hiperkloremija. To uključuje:
- unos previše fiziološke otopine u bolnici, primjerice tijekom operacije
- jaka dijareja
- kronična ili akutna bolest bubrega
- gutanje slane vode
- izuzetno visok unos dijetalne soli
- trovanje bromom, iz lijekova koji sadrže bromide
- bubrežna ili metabolička acidoza, što se događa kada bubrezi ne uklanjaju pravilno kiselinu iz tijela ili ako tijelo čini višak kiseline
- respiratorna alkaloza, stanje koje nastaje kada je količina ugljičnog dioksida u vašoj krvi preniska (kao na primjer kada osoba hiperventila)
- dugotrajna upotreba lijekova zvanih inhibitori ugljične anhidraze koji se koriste za liječenje glaukoma i drugih poremećaja
Što je hiperkloremična acidoza?
Hiperkloremična acidoza ili hiperkloremična metabolička acidoza nastaje kada gubitak bikarbonata (alkalije) usmjerava pH ravnotežu u vašoj krvi prema postaje previše kisela (metabolička acidoza). Kao odgovor, vaše tijelo zadržava klorid, uzrokujući hiperkloremiju. U hiperkloremičnoj acidozi vaše tijelo gubi previše baze ili zadržava previše kiseline.
Baza nazvana sode bikarbona pomaže održavanju krvi na neutralnom pH. Gubitak natrijevog bikarbonata može biti uzrokovan:
- jaka dijareja
- kronična primjena laksativa
- proksimalna bubrežna tubularna acidoza, što je nemogućnost bubrega da ponovo apsorbira bikarbonat iz urina
- dugotrajna uporaba inhibitora ugljične anhidraze za liječenje glaukoma, poput acetazolamida
- oštećenje bubrega
Mogući uzroci unošenja previše krvi u vašu krv uključuju:
- slučajni gutanje amonijevog klorida, klorovodične kiseline ili drugih zakiseljubivih soli (ponekad se nalaze u otopinama koje se koriste za intravensko hranjenje)
- određene vrste bubrežnih tubularnih acidoza
- unos previše fiziološke otopine u bolnici
Kako se dijagnosticira hiperkloremija?
Hiperkloremija se obično dijagnosticira testom poznat kao krvni test krvi. Ovaj je test obično dio veće metaboličke ploče koju liječnik može naručiti.
Metabolička ploča mjeri razinu nekoliko elektrolita u krvi, uključujući:
- ugljični dioksid ili bikarbonat
- klorid
- kalij
- natrij
Normalne razine klorida za odrasle su u rasponu 98–107 mEq / L. Ako vaš test pokaže razinu klorida veću od 107 mEq / L, imate hiperkloremiju.
U ovom slučaju, liječnik vam može također ispitati urin na razinu klorida i šećera u krvi da vidi ima li dijabetes. Osnovna analiza mokraće može vam pomoći u otkrivanju problema s bubrezima. Vaš liječnik će provjeriti pH kako bi utvrdio pravilno uklanjate kiseline i lužine.
Kako se liječi hiperkloremija?
Točan tretman hiperkloremije ovisit će o uzroku:
- Za dehidraciju, liječenje će uključivati hidrataciju.
- Ako ste primili previše fiziološke otopine, opskrba fiziološkom otopinom bit će zaustavljena dok se ne oporavite.
- Ako vaši lijekovi uzrokuju problem, vaš liječnik može promijeniti ili zaustaviti lijek.
- Za problem s bubrezima vjerojatno će vas uputiti nefrolog, liječnik specijaliziran za zdravlje bubrega. Možda će vam trebati dijaliza da biste filtrirali krv umjesto bubrega ako je vaše stanje ozbiljno.
- Hiperkloremička metabolička acidoza može se liječiti bazom koja se naziva natrijev bikarbonat.
Ako imate hiperkloremiju, držite se dobro hidriranu. Izbjegavajte kofein i alkohol, jer oni mogu pogoršati dehidraciju.
Koje su komplikacije hiperkloremije?
Višak klorida u vašem tijelu može biti vrlo opasan zbog veze s višom od normalne kiseline u krvi. Ako se ne liječi odmah, može dovesti do:
- bubrežni kamenci
- otežana sposobnost oporavka ako imate ozljede bubrega
- zatajenja bubrega
- srčani problemi
- problemi s mišićima
- problemi s kostima
- koma
- smrt
Kakvi su izgledi?
Izgledi ovise o tome što je uzrokovalo hiperkloremiju i koliko brzo se liječi. Ljudi koji nemaju problema s bubrezima trebali bi se lako oporaviti od hiperkloremije uzrokovane primanjem previše fiziološke otopine.
Za osobe s hiperkloremijom koja proizlazi iz druge bolesti izgledi su tipično povezani s onom njihove specifične bolesti.
