Što je živčani blok?
Blokada živaca, ili neuronska blokada, metoda je stvaranja anestezije - gubitka osjećaja koji se koristi za sprečavanje ili kontrolu boli. Blokovi živaca mogu biti kirurški ili nehirurški.
Nehirurški blokovi živaca uključuju ubrizgavanje lijeka oko određenog živca ili snopa živaca. Lijek sprečava da impulsi živaca prodru do središnjeg živčanog sustava (CNS) i stvori osjećaj boli. Umjesto toga, taj dio vašeg tijela će osjetiti omamljenost ili ćete osjetiti osjećaj "igle i igle".
Kirurški blokovi živaca uključuju namjerno rezanje ili uništavanje određenih živaca kako bi se spriječilo da šalju impulse u CNS.
Blok živaca može trajati od 12 do 36 sati, ovisno o vrsti koja se koristi. Kirurški živčani blokovi mogu biti trajni.
Blok živaca može se koristiti kao jedini oblik ublažavanja boli ili kombinirati s drugom vrstom anestetika.
Kada se koristi živčani blok?
Nervozni blokovi najčešće se koriste za sprečavanje ili kontrolu boli. Živčani blok je učinkovitiji od lijekova koji se daju intravenskom (IV) linijom. Vaš će liječnik možda htjeti koristiti živčani blok za liječenje sljedećih vrsta boli:
- bol od porođaja i porođaja
- bol prije, za vrijeme i nakon operacije, poput zamjene zgloba ili koljena
- bol povezan s rakom
- artritis bol
- bol u donjem dijelu leđa ili išijas
- migrena
- sindrom kronične regionalne boli
- bol u vratu uzrokovan herniranim diskovima
- fantomska bol nakon amputacije
- dugotrajna bol od infekcije šindrom
- bol od grčeva u krvnim žilama
- prekomjerno znojenje (hiperhidroza)
- Raynaudov sindrom
Ostale uporabe za živčane blokove
Blok živaca može se koristiti i kao dijagnostički alat za otkrivanje odakle dolazi vaša bol. Uvidjevši kako živčani blok utječe na vašu bol, vaš liječnik će moći utvrditi razlog ove boli i kako je liječiti.
Priprema za živčani blok
Ne postoje posebni pripravci potrebni za živčani blok. Prethodno možete jesti i piti normalno. Ne uzimajte nikakve protuupalne lijekove, poput ibuprofena (Advil) ili naproksena, u roku od 24 sata od postupka blokiranja živaca. Ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi kao što su aspirin (Bufferin), heparin ili varfarin (Coumadin), obavijestite svog liječnika prije planiranja živčanog bloka.
Ako imate živčani blok za operativni zahvat, liječnik će možda imati neke posebne upute koje morate slijediti prije operacije, posebno ako se primjenjuje nekoliko vrsta anestetika. To može uključivati ne jesti ili piti ništa od 6 do 12 sati prije operacije. Obavezno potvrdite ove upute sa svojim liječnikom prije vašeg dana operacije.
Provjerite imate li nekoga na raspolaganju da vas odvede kući nakon postupka. Ljudi koji su imali živčani blok ne bi se trebali voziti kući.
Postupak živčanog bloka
Općenito, postupak živčanog bloka uključuje ove korake:
- Koža oko mjesta ubrizgavanja se čisti.
- Za otklanjanje područja mjesta ubrizgavanja koristi se lokalni anestetik.
- Nakon što je omamio, liječnik ubacuje iglu u područje uz pomoć ultrazvuka, fluoroskopa, CT-a ili simulatora za pomoć u usmjeravanju igle i distribuciji lijeka u pravo područje.
- Nakon što se potvrdi pravilno postavljanje igle, liječnik će ubrizgati lijek s anestetikom.
- Premjestit ćete se u područje oporavka i nadzirati zbog nuspojava.
- Ako je živčani blok učinjen u dijagnostičke svrhe, liječnik će vas pitati je li jasno smanjio vašu bol.
Čitav postupak će vjerojatno trajati manje od 30 minuta.
Vrste živčanih blokova
Bol koja potječe iz različitih dijelova tijela zahtijeva različite živčane blokove. Primjeri uključuju:
Nervozni blokovi gornjeg ekstremiteta (brahijalni pleksus)
- interscalene (rame, ključnica ili nadlaktica)
- supraklavikularni (nadlaktica)
- infraclavicular (lakat i dolje)
Blokovi živčanih lica
- trigeminalno (lice)
- oftalmološki (vjeđe i vlasište)
- supraorbital (čelo)
- maksilarna (gornja vilica)
- shenopalatin (nos i nepce)
Blokovi živaca vrata i leđa
- cervikalna epiduralna (vratna)
- torakalna epiduralna (gornji dio leđa i rebra)
- lumbalna epiduralna (donji dio leđa i stražnjica)
Blokovi prsnog i trbušnog živca
- paravertebralni (prsa i trbuh)
- interkostalni (prsa / rebra)
- transversus ravnina abdominisa (donji dio trbuha)
Nervozni blokovi donjih ekstremiteta
- hipogastrični pleksus (karlična regija)
- lumbalni pleksus (prednji dio nogu, uključujući bedro, koljeno i safenus ispod koljena)
- femura (cijelo prednje bedro, veći dio zgloba femura i koljena te dio zgloba kuka, ali ne i stražnji dio koljena - često se koristi za operaciju zamjene koljena)
- išijatični živac (stražnji dio nogu, potkoljenica, gležanj i stopalo), koji uključuje blokove poplitealnih živaca (ispod koljena)
Blok živaca se također može klasificirati prema načinu injekcije ili nehirurškim ili kirurškim zahvatima:
Nehirurški blokovi živaca
- Epiduralna: Lijekovi se ubrizgavaju izvan leđne moždine kako bi se utučio trbuh i donji ekstremiteti. Epiduralna je vjerojatno najčešće prepoznata vrsta živčanih blokova i često se koristi tijekom porođaja.
- Spinalna anestezija: Anestetički lijek ubrizgava se u tekućinu koja okružuje kičmenu moždinu.
- Periferni: lijek se ubrizgava oko ciljanog živca koji uzrokuje bol.
Kirurški živčani blokovi
- Simpatička blokada: Blokira bol iz simpatičkog živčanog sustava na jednom određenom području. Ovo se može koristiti za liječenje prekomjernog znojenja u određenim dijelovima tijela.
- Neurektomija: Oštećeni periferni živac kirurški je uništen; ovo se koristi samo u rijetkim slučajevima kronične boli, gdje nijedan drugi tretman nije bio uspješan, poput sindroma kronične regionalne boli
- Rizotomy: Korijen živaca koji se protežu od kralježnice kirurški je uništen. Može se koristiti za neuromuskularna stanja poput spastičke diplegije ili spastične cerebralne paralize.
Koliko dugo traje živčani blok?
Blok živaca obično traje između 8 i 36 sati, ovisno o vrsti živčanog bloka. Osjećaji i kretanje u tom dijelu tijela vratit će se postepeno.
U nekim slučajevima vaš liječnik može koristiti živčani kateter za kontinuirano davanje živaca lijekovima tijekom dva do tri dana nakon operacije. Ispod kože blizu živca nalazi se mala cijev. To je povezano s infuzijskom pumpom, koja kontinuirano isporučuje anestetik određeno vrijeme.
Može li živčani blok biti trajan?
Većina kirurških živčanih blokova može se smatrati trajnim. Ali one su često rezervirane za rijetke slučajeve kronične boli, kada nijedan drugi tretman nije bio uspješan, poput boli od raka ili sindroma kronične regionalne boli.
U trajnom živčanom bloku, sam živac se potpuno uništava ili namernim rezanjem živca, uklanjanjem ili oštećivanjem malim električnim strujama, alkoholom, fenolom ili kriogenim smrzavanjem.
Međutim, ne postoje svi trajni postupci uništavanja živaca trajni. Oni mogu završiti samo nekoliko mjeseci jer se živac može ponovno napuniti ili popraviti. Kada živac raste natrag, bol se može vratiti, ali također je moguće da se neće.
Nuspojave i rizici živčanog bloka
Blokovi živaca su vrlo sigurni, ali kao i svaki medicinski postupak, živčani blok nosi određene rizike. Općenito, živčani blokovi nose manje nuspojava od većine drugih vrsta lijekova protiv bolova.
Rizici i nuspojave živčanog bloka uključuju:
- infekcija
- modrica
- krvarenje
- osjetljivost na mjestu ubrizgavanja
- blokirajući pogrešan živac
- Hornerov sindrom, koji uzrokuje spuštanje kapka i smanjenu veličinu zjenice kada je zahvaćen živac između mozga i oka (obično odlazi sam)
- oštećenja živaca (izuzetno rijetka i obično privremena)
- predoziranje (rijetko)
Blokirano područje može ostati ukočeno ili slabo do 24 sata. Za to vrijeme vjerojatno nećete moći otkriti je li nešto bolno. Morat ćete biti oprezni da na to područje ne postavite vruće ili vrlo hladne stvari ili da ne pogodite, ozlijedite ili prekinete cirkulaciju do pogođenog područja.
Trebali biste nazvati svog liječnika ako umrtvljenost ili slabost ne nestanu nakon 24 sata.
Polet
Postoji mnogo različitih opcija za ublažavanje bolova. Dok će vam liječnik često savjetovati jednu opciju nad drugom, u nekim ćete slučajevima imati izbor između različitih vrsta anestetika, uključujući živčani blok. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o prednostima i nedostacima svake opcije liječenja boli. Vaš liječnik i anesteziolog surađivat će s vama kako bi utvrdili hoće li živčani blok pružiti najbolje anestezijske uvjete s najmanje nuspojava za vašu specifičnu situaciju.
Ako se živčani blok provodi kao dijagnostički alat, liječnik će vam vjerojatno preporučiti liječenje ili dodatne testove na temelju načina na koji je vaša bol reagirala na blok.
