Što je korioamnionitis?
Horioamnionitis je bakterijska infekcija koja se javlja prije ili tijekom porođaja. Naziv se odnosi na membrane koje okružuju fetus: "horion" (vanjska membrana) i "amnion" (vrećica napunjena tekućinom).
Stanje se događa kada bakterije inficiraju korion, amnion i amnionsku tekućinu oko fetusa. Može dovesti do prijevremenog rođenja ili ozbiljne infekcije kod majke i djeteta. Najčešće se opaža kod prijevremenog rođenja; To se vidi i u otprilike 2 do 4 posto redovnih isporuka.
Korioamnionitis je također poznat i kao "amnionitis" ili "intra-amniotska infekcija."
Što ga uzrokuje?
Ovo se stanje obično razvija zbog infekcije koja se može dogoditi kada se bakterije koje su normalno prisutne u vagini penju u maternicu, gdje se nalazi fetus.
E. coli, streptokoki grupe B i anaerobne bakterije najčešći su uzroci korioamnionitisa.
Amnionska tekućina i placenta - i dijete - mogu se zaraziti.
Koji su simptomi?
Horioamnionitis ne izaziva uvijek simptome, ali neke žene mogu imati:
- vrućica
- ubrzan rad srca
- nježnost maternice
- obojena, neugodna mirisna amnionska tekućina
Koji su faktori rizika?
Najčešći čimbenici rizika za ovo stanje uključuju:
- mlada dob majke (manje od 21 godine)
- nizak socioekonomski status
- prva trudnoća
- dug rad
- membrane koje se puknu (voda se probila) kroz duže vremensko razdoblje
- prerano rođenje
- višestruki vaginalni pregledi tijekom porođaja (samo faktor rizika kod žena s rupturiranim membranama)
- prethodno postojeće infekcije donjeg genitalnog trakta
- unutarnji nadzor fetusa ili maternice
Ako imate jedan ili više ovih faktora rizika, vjerojatnije je da ćete razviti korioamnionitis.
Koje su komplikacije?
Korioamnionitis se obično smatra hitnom medicinskom pomoći. Stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući:
- bakteremija (infekcija u krvotoku)
- endometritis (infekcija u sluznici maternice)
- potreba za carskim rezom
- teški gubitak krvi s isporukom
- krvnih ugrušaka u plućima i zdjelici
Oko 3 do 12 posto žena koje imaju korioamnionitis imaju bakteremiju. Ovo stanje povećava i potrebu za carskim rezom. Od onih koji su rođeni carskim rezom, do 8 posto razvije infekciju rane, a otprilike 1 posto razvije zdjelični apsces (skupljanje gnoja). Smrt majke zbog infekcije izuzetno je rijetka.
Bebe isporučene majkama s korioamnionitisom također su u opasnosti od ozbiljnih komplikacija:
- Stanje može dovesti do meningitisa (infekcije sluznice mozga i leđne moždine). Međutim, to se događa kod manje od 1 posto novorođenčadi koja je isporučena na vrijeme.
- Pneumonija ili bakteremija mogu se razviti i kod oko 5 do 10 posto beba rođenih od žena s korioamnionitisom. Baktermija je češća u nedonoščadi.
U rijetkim slučajevima, komplikacije povezane s korioamnionitisom mogu biti opasne po život za nedonoščad.
Te se komplikacije rjeđe pojavljuju ako se infekcija dijagnosticira rano i započne liječenje antibioticima.
Kako se dijagnosticira?
Liječnik obično može dijagnosticirati ovo stanje obavljanjem fizičkog pregleda. Laboratorijski testovi mogu potvrditi tu dijagnozu.
Amniocenteza će vam možda biti potrebna ako imate prijevremeni porođaj. U ovom prenatalnom testu, mala količina amnionske tekućine uklanja se radi ispitivanja. Možda imate korioamnionitis ako amnionska tekućina ima nisku koncentraciju glukoze (šećera) i visoku koncentraciju bijelih krvnih zrnaca (WBC) i bakterija.
Kako se liječi?
Nakon što vam dijagnosticiraju korioamnionitis, odmah ćete se liječiti kako biste spriječili komplikacije.
Rano liječenje može sniziti temperaturu, skratiti vrijeme oporavka i smanjiti rizik od infekcije i komplikacija kod beba.
Za liječenje stanja najčešće se koriste antibiotici. Obično se daju putem IV pa se nastavlja dok ne rodite dijete. Možda ćete dobiti neke od sljedećih antibiotika:
- ampicilin (Principen)
- penicilin (PenVK)
- gentamicin (Garamicin)
- klindamicin (kleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Kada infekcija reagira na liječenje, vaš liječnik će prestati davati antibiotike. Moći ćete napustiti bolnicu nakon što više nema groznicu, a liječnik osjeća da možete sigurno ići kući.
Većina ljudi ne zahtijeva oralne antibiotike u ambulantnoj osnovi.
Kakvi su dugoročni izgledi za ljude koji imaju korioamnionitis?
Dugoročni izgledi za majke s korioamnionitisom su izvrsni. Buduća plodnost rijetko je ugrožena.
Izgledi za dojenčad koja su isporučena zaraženim majkama također su vrlo dobri.
No neke bebe, osobito one koje su prevremeno rođene, mogu imati dugoročne komplikacije. Te komplikacije mogu uključivati bolest pluća ili oslabljenu funkciju mozga.
Kako se to može spriječiti?
Vaš liječnik će se potruditi da spriječi razvoj infekcije. To mogu učiniti na nekoliko načina, kao što su:
- pregledom na bakterijsku vaginozu (vaginalna upala) u drugom tromjesečju
- pregledavanje infekcije streptokokom skupine B nakon što navršite 35 do 37 tjedana trudnoće
- smanjenje broja vaginalnih pregleda obavljenih tijekom porođaja
- minimizirajući učestalost unutarnjeg praćenja
Važno je prisustvovati redovitim pregledima sa svojim liječnikom i rješavati vaša pitanja i nedoumice.
