Što je spinalna fuzija?
Spinalna fuzija je kirurški postupak u kojem se dva ili više kralježaka trajno spajaju u jednu čvrstu kost, a između njih nema razmaka. Kralježnice su male, isprepletene kosti kralježnice.
Kod spinalne fuzije, dodatna kost koristi se za popunjavanje prostora koji obično postoji između dva odvojena kralješka. Kad kost zaraste, više nema prostora između njih.
Spinalna fuzija je poznata i kao:
- artrodeza
- prednja fuzija kralježnice
- stražnja fuzija kralježnice
- vertebralna interdijska fuzija
Primjene fuzije kralježnice
Spinalna fuzija provodi se za liječenje ili ublažavanje simptoma mnogih problema sa kralježnicom. Postupak uklanja pokretljivost između dva tretirana kralješka. To može smanjiti fleksibilnost, ali je korisno za liječenje poremećaja kralježnice koji čine kretanje bolnim. Ti poremećaji uključuju:
- tumori
- spinalna stenoza
- hernirani diskovi
- degenerativna bolest diska
- prijelomi kralježaka zbog kojih će vaš kralježnički stup biti nestabilan
- skolioza (zakrivljenost kralježnice)
- kifoza (abnormalno zaokruživanje gornje kralježnice)
- spinalna slabost ili nestabilnost zbog teškog artritisa, tumora ili infekcija
- spondilolisteza (stanje u kojem jedan kralježak klizne na kralježak ispod njega, uzrokujući jaku bol)
Postupak spinalne fuzije također može uključivati diskektomiju. Kad se izvodi sam, diskektomija uključuje uklanjanje diska zbog oštećenja ili bolesti. Kad se disk izvadi, koštani presadci se postavljaju u prazan prostor diska kako bi održali pravu visinu između kostiju. Vaš liječnik koristi dva kralješka s obje strane uklonjenog diska kako bi oblikovao most (ili fuziju) preko koštanih graftova za promicanje dugoročne stabilnosti.
Kada se u cervikalnoj kralježnici izvede fuzija kralježnice zajedno s diskektomijom, to se naziva cervikalna fuzija. Umjesto da ukloni kralježak, kirurg uklanja diskove ili koštane pjege s cervikalne kralježnice, koja se nalazi u vratu. U cervikalnoj kralježnici postoji sedam kralježaka razdvojenih intervertebralnim diskovima.
Priprema za fuziju kralježnice
Obično je priprema za fuziju kralježnice poput drugih kirurških zahvata. Za to je potrebno predoperativno laboratorijsko ispitivanje.
Prije fuzije kralježnice, trebali biste obavijestiti svog liječnika o bilo čemu od sljedećeg:
- pušenje cigareta, što može smanjiti vašu sposobnost liječenja od spinalne fuzije
- upotreba alkohola
- bilo koje bolesti koje imate, uključujući prehladu, gripu ili herpes
- bilo koji lijek na recept ili bez recepta koji uzimate, uključujući bilje i dodatke prehrani
Morat ćete razgovarati o tome kako lijekove koje uzimate treba koristiti prije i nakon postupka. Vaš liječnik može pružiti posebne upute ako uzimate lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Tu spadaju antikoagulansi (razrjeđivači krvi), poput varfarina i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin i ibuprofen.
Dat će vam opća anestezija, pa ćete morati postiti najmanje osam sati prije postupka. Na dan operacije koristite samo gutljaj vode kako biste uzimali bilo koje lijekove koje je preporučio vaš liječnik.
Kako se vrši fuzija kralježnice?
Spinalna fuzija provodi se na kirurškom odjelu bolnice. To se radi pomoću opće anestezije, tako da tijekom postupka nećete biti svjesni ili osjetiti bol.
Tijekom postupka, leći ćete i na rukama ćete imati manžetnu za krvni tlak na rukama i monitor za srce. To omogućava vašem kirurgu i pružatelju anestezije da nadgledaju rad srca i krvni tlak tijekom operacije. Cijeli postupak može trajati nekoliko sati.
Vaš će kirurg pripremiti koštanu cijev koja će se koristiti za spajanje dvaju kralježaka. Ako se koristi vaša kost, vaš kirurg će napraviti rez iznad zdjelične kosti i ukloniti mali dio nje. Kostni graft može također biti sintetička kost ili alograft, što je kost iz koštane banke.
Ovisno o tome gdje će kost biti spojena, vaš će kirurg napraviti rez za postavljanje kosti.
Ako imate fuziju grlića maternice, vaš će kirurg često napraviti mali rez u vodoravnom naboru prednjeg dijela vrata kako bi otkrio vratnu kralježnicu. Koštani graft postavit će se između zahvaćenih kralježaka kako bi im se pridružio. Ponekad se graft materijal ugrađuje između kralježaka u posebnim kavezima. Neke tehnike postavljaju graft preko stražnjeg dijela kralježnice.
Jednom kada je koštani graft na mjestu, vaš kirurg može koristiti ploče, vijke i šipke kako bi se kralježnica kretala. To se naziva unutarnja fiksacija. Dodana stabilnost koju pružaju ploče, vijci i šipke pomaže kralježnici da brže zacijeli i s većom brzinom uspjeha.
Oporavak od fuzije kralježnice
Nakon fuzije kralježnice, morat ćete ostati u bolnici tokom perioda oporavka i promatranja. To obično traje tri do četiri dana. U početku će vas liječnik htjeti promatrati zbog reakcija na anesteziju i operativni zahvat. Datum otpuštanja ovisit će o vašem ukupnom fizičkom stanju, liječničkoj praksi i vašoj reakciji na postupak.
Dok ste u bolnici, primati ćete lijekove protiv bolova. Dobit ćete i upute za nove načine na koje ćete se možda trebati kretati, jer je vaša fleksibilnost možda ograničena. Možda ćete trebati naučiti nove tehnike hodati, sjediti i stajati. Također nećete moći nastaviti normalnu prehranu s čvrstom hranom nekoliko dana.
Nakon što napustite bolnicu, možda ćete trebati nositi narukvicu kako bi se kralježnica ispravno uskladila. Možda nećete moći nastaviti s normalnim aktivnostima dok vaše tijelo ne stavi kost na svoje mjesto. Ispiranje može potrajati i do šest tjedana ili duže. Vaš liječnik može preporučiti fizičku rehabilitaciju koja će vam pomoći da ojačate leđa i naučite načine sigurnog kretanja.
Potpuni oporavak od fuzije kralježnice trajat će tri do šest mjeseci. Vaša dob, ukupno zdravstveno stanje i fizičko stanje utječu na to koliko ćete brzo ozdraviti i moći se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
Komplikacije spajanja kralježnice
Spinalna fuzija, kao i svaka operacija, nosi rizik od određenih komplikacija, poput:
- infekcija
- Krvni ugrušci
- krvarenje i gubitak krvi
- respiratornih problema
- srčani udar ili moždani udar tijekom operacije
- neadekvatno zacjeljivanje rana
- reakcije na lijekove ili anesteziju
Spinalna fuzija također nosi rizik od sljedećih rijetkih komplikacija:
- infekcija u liječenim kralješcima ili rani
- oštećenja kralježničkog živca, što može uzrokovati slabost, bol i probleme s crijevima ili mjehurom
- dodatni stres na kostima uz spojene kralježnice
- uporna bol na mjestu koštanog grafta
- krvnih ugrušaka u nogama koji mogu biti opasni po život ako putuju u pluća
Najozbiljnije komplikacije su krvni ugrušci i infekcija, koji se najvjerojatnije pojavljuju tijekom prvih tjedana nakon operacije.
Hardver će se morati ukloniti ako stvara bol ili nelagodu.
Obratite se svom liječniku ili potražite hitnu pomoć ako osjetite neki od ovih simptoma krvnog ugruška:
- tele, gležanj ili stopalo koje naglo nabubri
- crvenilo ili nježnost iznad ili ispod koljena
- bol u teletu
- bol u preponama
- kratkoća daha
Obratite se svom liječniku ili potražite hitnu pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma infekcije:
- oticanje ili crvenilo na rubovima rane
- drenaža krvi, gnoja ili druge tekućine iz rane
- groznica ili zimica ili povišena temperatura preko 100 stupnjeva
- drmanje
Izgledi za fuziju kralježnice
Spinalna fuzija je obično učinkovit tretman za određena stanja kralježnice. Proces ozdravljenja može trajati nekoliko mjeseci. Vaši simptomi i razina udobnosti postepeno će se poboljšavati kako steknete snagu i samopouzdanje u svojim pokretima. I premda postupak možda neće ublažiti sve vaše kronične bolove u leđima, trebali biste imati opće smanjenje boli.
No, kako postupak mijenja način rada kralježnice imobilizacijom jednog dijela, područja iznad i ispod fuzije povećani su rizik od istrošenosti. Oni mogu postati bolni ako se pogoršaju i možda ćete imati dodatne probleme.
Prekomjerna težina, neaktivan ili u lošem fizičkom stanju također vas može riskirati zbog više problema sa kralježnicom. Voditi zdrav način života, uz pažnju prehrane i redovite tjelovježbe, pomoći će vam da postignete najbolje rezultate.
