Što je divertikulitis?
Divertikulitis se događa kada se upale male vrećice u vašem probavnom traktu, poznate kao divertikula. Divertikule se često upale kad se zaraze.
Divertikule se obično nalaze u vašem debelom crijevu, najvećem dijelu vašeg debelog crijeva. Obično nisu štetni za vaš probavni sustav. Ali kada se upale, mogu uzrokovati bol i druge simptome koji mogu poremetiti vaš svakodnevni život.
Čitajte dalje kako biste saznali više o vrstama operacije divertikulitisa, kada se odlučite za operaciju, i još mnogo toga.
Zašto bih trebao imati operaciju divertikulitisa?
Divertikulitis kirurgija se obično izvodi ako je vaš divertikulitis težak ili po život opasan. Divertikulitisom obično možete upravljati na sljedeći način:
- uzimanje propisanih antibiotika
- korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena (Advil)
- pijenje tekućine i izbjegavanje čvrste hrane dok simptomi ne nestanu
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat ako imate:
- više teških epizoda divertikulitisa nekontrolirano lijekovima i promjenama načina života
- krvarenje iz vašeg rektuma
- intenzivna bol u trbuhu nekoliko dana ili više
- zatvor, proljev ili povraćanje koje traju duže od nekoliko dana
- blokada debelog crijeva koja vas sprečava da prođe otpad (začepljenje crijeva)
- rupa u vašem debelom crijevu (perforacija)
- znakovi i simptomi sepse
Koje su vrste operacija divertikulitisa?
Dvije glavne vrste operacije za divertikulitis su:
- Resekcija crijeva s primarnom anastomozom: u ovom postupku vaš kirurg uklanja zaraženo debelo crijevo (poznato kao kolektomija) i spaja izrezane krajeve dva zdrava komada s obje strane prethodno zaraženog područja (anastomoza).
- Resekcija crijeva s kolostomijom: za ovaj postupak, vaš kirurg obavlja kolektomiju i spaja vaše crijevo kroz otvor u vašem trbuhu (kolostomija). Taj se otvor naziva stoma. Vaš kirurg može učiniti kolostomiju ako ima previše upale debelog crijeva. Ovisno o tome koliko se dobro oporavite u narednih nekoliko mjeseci, kolostomija može biti ili privremena ili trajna.
Svaki se postupak može izvesti kao otvorena operacija ili laparoskopski:
- Otvoreno: vaš kirurg pravi trbuh od šest do osam inča kako biste otvorili područje crijeva da biste ga pregledali.
- Laparoskopski: Vaš kirurg pravi samo male posjekotine. Operacija se izvodi postavljanjem malih fotoaparata i instrumenata u vaše tijelo kroz male cijevi (trokare) koje su obično manje od jednog centimetra.
Koji su rizici povezani s ovom operacijom?
Kao i kod svake operacije, rizik od komplikacija može se povećati ako:
- su pretili
- su stariji od 60 godina
- imati druga značajna zdravstvena stanja poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka
- prije su imali operaciju divertikulitisa ili drugu trbušnu operaciju
- općenito su lošeg zdravlja ili ne dobijaju dovoljno hrane
- imaju hitnu operaciju
Kako se pripremiti za ovu operaciju?
Nekoliko tjedana prije operacije, vaš liječnik će možda zatražiti da učinite sljedeće:
- Prestanite uzimati lijekove koji vam mogu smanjiti krv, poput ibuprofena (Advil) ili aspirina.
- Prestanite pušiti privremeno (ili trajno ako ste spremni prestati). Pušenje može otežati ozdravljenje vašeg tijela nakon operacije.
- Pričekajte da se postojeća gripa, groznica ili prehlada prekinu.
- Zamijenite većinu prehrane tekućinom i uzmite laksative da biste ispraznili crijeva.
U 24 sata prije operacije možda ćete trebati i:
- Pijte samo vodu ili ostale bistre tekućine, poput juhe ili soka.
- Ne jedite i ne pijte ništa nekoliko sati (do 12) prije operacije.
- Uzmite bilo koje lijekove koje vam daje vaš kirurg neposredno prije operacije.
Svakako uzmite malo slobodnog vremena ili posla oko dva tjedna kako biste se oporavili u bolnici i kod kuće. Neka vas netko otpusti kući kad budete otpušteni iz bolnice.
Kako se obavlja ta operacija?
Za obavljanje resekcije crijeva s primarnom anastomozom, vaš kirurg će:
- Izrežite tri do pet malih otvora na trbuhu (za laparoskopiju) ili napravite otvor od šest do osam inča kako biste pregledali svoje crijevo i druge organe (za otvorene operacije).
- Kroz rezove (za laparoskopiju) umetnite laparoskop i druge kirurške alate.
- Napunite područje trbuha plinom kako biste omogućili više prostora za operaciju (za laparoskopiju).
- Pogledajte svoje organe kako biste bili sigurni da nema drugih problema.
- Pronađite zahvaćeni dio debelog crijeva, izrezujte ga iz ostatka debelog crijeva i izvadite ga.
- Dva preostala kraja vašeg debelog crijeva vratite zajedno (primarna anastomoza) ili otvorite rupu u trbuhu i pričvrstite debelo crijevo na rupu (kolostomiju).
- Zašijte kirurške rezove i očistite područja oko njih.
Postoje li neke komplikacije povezane s ovom operacijom?
Moguće komplikacije divertikulitisa uključuju:
- Krvni ugrušci
- kirurško mjesto infekcije
- krvarenje (unutarnje krvarenje)
- sepsa (infekcija u cijelom tijelu)
- srčani udar ili moždani udar
- respiratorni zastoj koji zahtijeva korištenje ventilatora za disanje
- zastoj srca
- zatajenja bubrega
- sužavanje ili začepljenje vašeg debelog crijeva iz ožiljaka
- stvaranje apscesa u blizini debelog crijeva (gnoj zaražen bakterijama u rani)
- curi iz područja anastomoze
- ozlijeđeni organi u blizini
- inkontinencija ili nemogućnost kontrole kada prođete stolicu
Koliko vremena je potrebno da se oporavim od ove operacije?
Nakon ove operacije provest ćete oko dva do sedam dana u bolnici, dok vas liječnici nadziru i osiguravaju ponovni prolazak otpada.
Nakon što odete kući, učinite sljedeće kako biste se oporavili:
- Nemojte vježbati, dizati ništa teško ili se seksati najmanje dva tjedna nakon što napustite bolnicu. Ovisno o vašem predoperativnom statusu i načinu na koji je prošla operacija, liječnik može preporučiti ovo ograničenje duže ili kraće razdoblje.
- U početku imajte samo bistru tekućinu. Polako unesite čvrstu hranu u svoju prehranu dok vam debelo crijevo liječi ili kako vam liječnik naloži.
- Slijedite upute koje ste dobili za brigu o vrećici stoma i kolostomije.
Kakvi su izgledi za ovu operaciju?
Izgledi za operaciju divertikulitisa su dobri, pogotovo ako se operacija radi laparoskopski i ne treba vam stoma.
Odmah potražite svog liječnika ako primijetite bilo što od sljedećeg:
- krvarenje iz zatvorenih rezova ili u vašem otpadu
- intenzivna bol u trbuhu
- zatvor ili proljev dulje od nekoliko dana
- mučnina ili povraćanje
- vrućica
Možda ćete imati mogućnost da se stoma zatvori nekoliko mjeseci nakon operacije ako vam se debelo crijevo potpuno zacijeli. Ako vam je uklonjen veliki dio debelog crijeva ili ako postoji veliki rizik od ponovne infekcije, možda ćete trebati zadržati stomu dugi niz godina ili trajno.
Iako je uzrok divertikulitisa nepoznat, uvođenje zdravih promjena u načinu života može suzbiti njegovo razvijanje. Jedenje dijeta s visokim vlaknima jedan je preporučeni način da se spriječi divertikulitis.
