Što je parapareza?
Parapareza se događa kada djelomično ne možete pomaknuti noge. Stanje se može odnositi i na slabost u bokovima i nogama. Parapareza se razlikuje od paraplegije, koja se odnosi na potpunu nemogućnost pomicanja nogu.
Ovaj djelomični gubitak funkcije može biti uzrokovan:
- ozljeda
- genetski poremećaji
- virusna infekcija
- manjak vitamina B-12
Nastavite čitati da biste saznali više o tome zašto se to događa, kako se može predstaviti, kao i o mogućnostima liječenja i još mnogo toga.
Koji su osnovni simptomi?
Parapareza je posljedica degeneracije ili oštećenja živčanih putova. Ovaj članak obrađuje dvije glavne vrste parapareze - genetsku i zaraznu.
Nasljedna spastička parapareza (HSP)
HSP je skupina poremećaja živčanog sustava koja uzrokuju slabost i ukočenost - ili spastičnost - nogu koja se s vremenom pogoršava.
Ova je skupina bolesti poznata i kao obiteljska spastička paraplegija i Strumpell-Lorrain sindrom. Ovaj genetski tip nasljeđuje jedan ili oba roditelja.
Procjenjuje se da 10.000 do 20.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima HSP. Simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali kod većine ljudi se prvi put primjećuju u dobi od 10 do 40 godina.
Oblici HSP-a svrstavaju se u dvije različite kategorije: čiste i složene.
Čisti HSP: Čisti HSP ima sljedeće simptome:
- postupno slabljenje i ukočenost nogu
- poteškoće u ravnoteži
- mišićni grčevi u nogama
- visoki lukovi stopala
- promjena osjeta u stopalima
- urinarni problemi, uključujući hitnost i učestalost
- erektilna disfunkcija
Složeni HSP: Oko 10 posto ljudi s HSP ima komplicirani HSP. U ovom obliku, simptomi uključuju simptome čistog HSP plus bilo koji od sljedećih simptoma:
- nedostatak kontrole mišića
- napadaji
- kognitivni poremećaj
- demencija
- problemi s vidom ili sluhom
- poremećaji pokreta
- periferna neuropatija, koja može uzrokovati slabost, ukočenost i bol, obično u rukama i nogama
- ihtioza, što rezultira suhom, gustom i ljuskavom kožom
Tropska spastična parapareza (TSP)
TSP je bolest živčanog sustava koja uzrokuje slabost, ukočenost i mišićne grčeve u nogama. Uzrokuje ga humani T-stanični limfotrofični virus tip 1 (HTLV-1). TSP je također poznat kao mijelopatija povezana s HTLV-1 (HAM).
Obično se javlja kod ljudi u područjima blizu ekvatora, poput:
- karipski
- ekvatorijalna Afrika
- južni Japan
- Južna Amerika
Procjenjuje se da 10 do 20 milijuna ljudi širom svijeta nosi virus HTLV-1. Manje od 3 posto njih nastavit će razvijati TSP. TSP utječe na žene više nego na muškarce. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prosječna dob je 40 do 50 godina.
Simptomi uključuju:
- postupno slabljenje i ukočenost nogu
- bolove u leđima koji mogu zračiti niz noge
- parestezije ili osjećaje peckanja ili bockanja
- problemi sa funkcijom mokraćnog sustava ili crijeva
- erektilna disfunkcija
- upalna stanja kože, poput dermatitisa ili psorijaze
U rijetkim slučajevima, TSP može uzrokovati:
- upala oka
- artritis
- upala pluća
- upala mišića
- postojano suho oko
Što uzrokuje paraparezu?
Uzroci HSP-a
HSP je genetski poremećaj, što znači da se prenosi s roditelja na djecu. Postoji više od 30 genetskih tipova i podtipova HSP-a. Geni se mogu prenijeti s dominantnim, recesivnim ili X-vezanim načinom nasljeđivanja.
Neće sva djeca u obitelji razviti simptome. Međutim, oni mogu biti nositelji gena koji ima abnormalnost.
Oko 30 posto ljudi s HSP-om nema nikakvu obiteljsku povijest bolesti. U tim slučajevima bolest se počinje nasumično kao nova genetska promjena koja nije naslijeđena od nijednog roditelja.
Uzroci TSP-a
TSP uzrokuje HTLV-1. Virus se može prenijeti s jedne osobe na drugu putem:
- dojenje
- dijeljenje zaraženih igala tijekom intravenske uporabe droge
- seksualna aktivnost
- transfuzija krvi
Ne možete širiti HTLV-1 slučajnim kontaktom, poput rukovanja, zagrljaja ili dijeljenja kupaonice.
Manje od 3 posto ljudi koji su zarazili virusom HTLV-1 razviju TSP.
Kako se dijagnosticira?
Dijagnosticiranje HSP-a
Da biste dijagnosticirali HSP, liječnik će vas pregledati, zatražiti vašu obiteljsku anamnezu i isključiti druge moguće uzroke simptoma.
Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove, uključujući:
- elektromiografija (EMG)
- studije živčane provodljivosti
- MRI pretraga mozga i leđne moždine
- krvni rad
Rezultati ovih testova pomoći će liječniku da razlikuje HSP od ostalih mogućih uzroka simptoma. Dostupna su i genetska ispitivanja za neke vrste HSP-a.
Dijagnosticiranje TSP-a
TSP se obično dijagnosticira na temelju vaših simptoma i vjerojatnosti da ste bili izloženi HTLV-1. Liječnik vas može pitati o vašoj seksualnoj povijesti i o tome jeste li ranije ubrizgali lijekove.
Također mogu naručiti MRI vaše leđne moždine ili spinalnu slavinu kako bi uzeli uzorak cerebrospinalne tekućine. Vaša će kralježnička tekućina i krv biti testirani na virus ili na antitijela na virus.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Liječenje HSP-a i TSP-a usredotočeno je na ublažavanje simptoma fizikalnom terapijom, vježbanjem i uporabom pomoćnih sredstava.
Fizikalna terapija može vam pomoći u održavanju i poboljšanju snage mišića i raspona pokreta. Također vam može pomoći da izbjegnete čireve od pritiska. Kako bolest napreduje, možete upotrijebiti nogavicu, gležnja, hodalicu ili invalidska kolica kako biste se lakše snašli.
Lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli, ukočenosti mišića i spastičnosti. Lijekovi također mogu pomoći u kontroli mokraćnih problema i infekcija mokraćnog mjehura.
Kortikosteroidi, poput prednizona (Rayos), mogu smanjiti upalu leđne moždine u TSP. Oni neće promijeniti dugoročni ishod bolesti, ali mogu vam pomoći upravljati simptomima.
Istraživanje o uporabi antivirusnih i interferonskih lijekova provodi se za TSP, ali lijekovi nisu u redovnoj uporabi.
Što očekivati
Vaša će individualna vizija varirati ovisno o vrsti parapareze koju imate i ozbiljnosti. Vaš liječnik je vaš najbolji izvor informacija o stanju i njegovom potencijalnom utjecaju na vašu kvalitetu života.
S HSP-om
Neki ljudi koji imaju HSP mogu imati blage simptome, dok drugi mogu razviti invalidnost s vremenom. Većina ljudi s čistim HSP ima tipičan životni vijek.
Moguće komplikacije HSP uključuju:
- teleća čvrstoća
- hladna stopala
- umor
- bolovi u leđima i koljenima
- stres i depresija
S TSP-om
TSP je kronično stanje koje se s vremenom obično pogoršava. Međutim, rijetko je opasan po život. Većina ljudi živi nekoliko desetljeća nakon dijagnoze. Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava i kožnih čireva pomoći će poboljšati dužinu i kvalitetu vašeg života.
Ozbiljna komplikacija infekcije HTLV-1 je razvoj leukemije ili limfoma odraslih T-stanica. Iako manje od 5 posto ljudi s virusnom infekcijom razvije leukemiju T-stanica odraslih, trebali biste biti svjesni mogućnosti. Budite sigurni da vaš liječnik to provjerava.
