Parapareza: Uzroci, Liječenje I Još Mnogo Toga

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je parapareza?

Parapareza se događa kada djelomično ne možete pomaknuti noge. Stanje se može odnositi i na slabost u bokovima i nogama. Parapareza se razlikuje od paraplegije, koja se odnosi na potpunu nemogućnost pomicanja nogu.

Ovaj djelomični gubitak funkcije može biti uzrokovan:

• ozljeda
• genetski poremećaji
• virusna infekcija
• manjak vitamina B-12

Nastavite čitati da biste saznali više o tome zašto se to događa, kako se može predstaviti, kao i o mogućnostima liječenja i još mnogo toga.

Koji su osnovni simptomi?

Parapareza je posljedica degeneracije ili oštećenja živčanih putova. Ovaj članak obrađuje dvije glavne vrste parapareze - genetsku i zaraznu.

Nasljedna spastička parapareza (HSP)

HSP je skupina poremećaja živčanog sustava koja uzrokuju slabost i ukočenost - ili spastičnost - nogu koja se s vremenom pogoršava.

Ova je skupina bolesti poznata i kao obiteljska spastička paraplegija i Strumpell-Lorrain sindrom. Ovaj genetski tip nasljeđuje jedan ili oba roditelja.

Procjenjuje se da 10.000 do 20.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima HSP. Simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali kod većine ljudi se prvi put primjećuju u dobi od 10 do 40 godina.

Oblici HSP-a svrstavaju se u dvije različite kategorije: čiste i složene.

Čisti HSP: Čisti HSP ima sljedeće simptome:

• postupno slabljenje i ukočenost nogu
• poteškoće u ravnoteži
• mišićni grčevi u nogama
• visoki lukovi stopala
• promjena osjeta u stopalima
• urinarni problemi, uključujući hitnost i učestalost
• erektilna disfunkcija

Složeni HSP: Oko 10 posto ljudi s HSP ima komplicirani HSP. U ovom obliku, simptomi uključuju simptome čistog HSP plus bilo koji od sljedećih simptoma:

• nedostatak kontrole mišića
• napadaji
• kognitivni poremećaj
• demencija
• problemi s vidom ili sluhom
• poremećaji pokreta
• periferna neuropatija, koja može uzrokovati slabost, ukočenost i bol, obično u rukama i nogama
• ihtioza, što rezultira suhom, gustom i ljuskavom kožom

Tropska spastična parapareza (TSP)

TSP je bolest živčanog sustava koja uzrokuje slabost, ukočenost i mišićne grčeve u nogama. Uzrokuje ga humani T-stanični limfotrofični virus tip 1 (HTLV-1). TSP je također poznat kao mijelopatija povezana s HTLV-1 (HAM).

Obično se javlja kod ljudi u područjima blizu ekvatora, poput:

• karipski
• ekvatorijalna Afrika
• južni Japan
• Južna Amerika

Procjenjuje se da 10 do 20 milijuna ljudi širom svijeta nosi virus HTLV-1. Manje od 3 posto njih nastavit će razvijati TSP. TSP utječe na žene više nego na muškarce. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prosječna dob je 40 do 50 godina.

Simptomi uključuju:

• postupno slabljenje i ukočenost nogu
• bolove u leđima koji mogu zračiti niz noge
• parestezije ili osjećaje peckanja ili bockanja
• problemi sa funkcijom mokraćnog sustava ili crijeva
• erektilna disfunkcija
• upalna stanja kože, poput dermatitisa ili psorijaze

U rijetkim slučajevima, TSP može uzrokovati:

• upala oka
• artritis
• upala pluća
• upala mišića
• postojano suho oko

Što uzrokuje paraparezu?

Uzroci HSP-a

HSP je genetski poremećaj, što znači da se prenosi s roditelja na djecu. Postoji više od 30 genetskih tipova i podtipova HSP-a. Geni se mogu prenijeti s dominantnim, recesivnim ili X-vezanim načinom nasljeđivanja.

Neće sva djeca u obitelji razviti simptome. Međutim, oni mogu biti nositelji gena koji ima abnormalnost.

Oko 30 posto ljudi s HSP-om nema nikakvu obiteljsku povijest bolesti. U tim slučajevima bolest se počinje nasumično kao nova genetska promjena koja nije naslijeđena od nijednog roditelja.

Uzroci TSP-a

TSP uzrokuje HTLV-1. Virus se može prenijeti s jedne osobe na drugu putem:

• dojenje
• dijeljenje zaraženih igala tijekom intravenske uporabe droge
• seksualna aktivnost
• transfuzija krvi

Ne možete širiti HTLV-1 slučajnim kontaktom, poput rukovanja, zagrljaja ili dijeljenja kupaonice.

Manje od 3 posto ljudi koji su zarazili virusom HTLV-1 razviju TSP.

Kako se dijagnosticira?

Dijagnosticiranje HSP-a

Da biste dijagnosticirali HSP, liječnik će vas pregledati, zatražiti vašu obiteljsku anamnezu i isključiti druge moguće uzroke simptoma.

Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove, uključujući:

• elektromiografija (EMG)
• studije živčane provodljivosti
• MRI pretraga mozga i leđne moždine
• krvni rad

Rezultati ovih testova pomoći će liječniku da razlikuje HSP od ostalih mogućih uzroka simptoma. Dostupna su i genetska ispitivanja za neke vrste HSP-a.

Dijagnosticiranje TSP-a

TSP se obično dijagnosticira na temelju vaših simptoma i vjerojatnosti da ste bili izloženi HTLV-1. Liječnik vas može pitati o vašoj seksualnoj povijesti i o tome jeste li ranije ubrizgali lijekove.

Također mogu naručiti MRI vaše leđne moždine ili spinalnu slavinu kako bi uzeli uzorak cerebrospinalne tekućine. Vaša će kralježnička tekućina i krv biti testirani na virus ili na antitijela na virus.

Koje su opcije liječenja dostupne?

Liječenje HSP-a i TSP-a usredotočeno je na ublažavanje simptoma fizikalnom terapijom, vježbanjem i uporabom pomoćnih sredstava.

Fizikalna terapija može vam pomoći u održavanju i poboljšanju snage mišića i raspona pokreta. Također vam može pomoći da izbjegnete čireve od pritiska. Kako bolest napreduje, možete upotrijebiti nogavicu, gležnja, hodalicu ili invalidska kolica kako biste se lakše snašli.

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli, ukočenosti mišića i spastičnosti. Lijekovi također mogu pomoći u kontroli mokraćnih problema i infekcija mokraćnog mjehura.

Kortikosteroidi, poput prednizona (Rayos), mogu smanjiti upalu leđne moždine u TSP. Oni neće promijeniti dugoročni ishod bolesti, ali mogu vam pomoći upravljati simptomima.

Istraživanje o uporabi antivirusnih i interferonskih lijekova provodi se za TSP, ali lijekovi nisu u redovnoj uporabi.

Što očekivati

Vaša će individualna vizija varirati ovisno o vrsti parapareze koju imate i ozbiljnosti. Vaš liječnik je vaš najbolji izvor informacija o stanju i njegovom potencijalnom utjecaju na vašu kvalitetu života.

S HSP-om

Neki ljudi koji imaju HSP mogu imati blage simptome, dok drugi mogu razviti invalidnost s vremenom. Većina ljudi s čistim HSP ima tipičan životni vijek.

Moguće komplikacije HSP uključuju:

• teleća čvrstoća
• hladna stopala
• umor
• bolovi u leđima i koljenima
• stres i depresija

S TSP-om

TSP je kronično stanje koje se s vremenom obično pogoršava. Međutim, rijetko je opasan po život. Većina ljudi živi nekoliko desetljeća nakon dijagnoze. Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava i kožnih čireva pomoći će poboljšati dužinu i kvalitetu vašeg života.

Ozbiljna komplikacija infekcije HTLV-1 je razvoj leukemije ili limfoma odraslih T-stanica. Iako manje od 5 posto ljudi s virusnom infekcijom razvije leukemiju T-stanica odraslih, trebali biste biti svjesni mogućnosti. Budite sigurni da vaš liječnik to provjerava.