Što je Mohsova operacija?
Mohsova mikrografska operacija vrlo je učinkovit tretman za uklanjanje određenih vrsta kožnih lezija. Razvio ga je student medicine po imenu Frederick Mohs koji je 1930-ih postao generalni kirurg. Postupak je izmijenio tijekom 1970-ih dr. Perry Robins, dermatolog i osnivač Fondacije za rak kože.
Mohsova operacija i dalje je najuspješnija i najmanje invazivna tehnika uklanjanja karcinoma kože, poput bazalnih karcinoma i karcinoma pločastih stanica. Također se uspješno koristi u nekim slučajevima melanoma. Melanom je najsmrtonosniji oblik raka kože.
Koja je svrha Mohsove operacije?
Mohsova operacija je mukotrpan postupak. Za to je potrebna mikroskopska analiza tkivnih stanica dok se operacija odvija. Granice svakog tankog sloja tkiva analiziraju se na moguće zloćudnosti budući da se uklanjaju vodoravno. Ova tehnika osmišljena je za uklanjanje cijelog tumora s minimalnim količinama zdravog tkiva. To rezultira manjom neispravnošću. Iz tog razloga, Mohsova operacija je idealna za uklanjanje karcinoma kože s lica, ušiju ili genitalija.
Postupak je vrlo učinkovit za karcinome kože koji imaju visoku stopu recidiva. Djelotvoran je i kod agresivnih ili velikih lezija. Mohsova kirurgija koristi se i kada lezije imaju loše definirane granice.
Koji su rizici Mohsove operacije?
Mohsova operacija se izvodi uz lokalnu anesteziju. Na taj se način uklanjaju uobičajeni kirurški rizici koji dolaze s općom anestezijom.
Rizici koji su povezani s Mohsovom operacijom uključuju privremeno krvarenje, bol i nježnost oko područja koje se uklanja. Mogu se pojaviti ozbiljniji problemi, ali su rijetki. Tu spadaju keloidni (uzdignuti) ožiljci i trajno ili privremeno ukočenost ili slabost u i oko zahvaćenog područja.
Mohsova kirurgija zahtijeva opsežnu obuku i vještinu. Kirurg mora precizno preslikati tumor i analizirati svaki sloj tkiva uklonjenog tijekom operacije. Važan je rad s iskusnim dermatologom. Oni bi trebali biti obučeni za zajedništvo i ovjereni od American College of Mohs Surgery. Obučeni liječnici nisu stručnjaci samo za čitanje dijapozitiva, već i za zatvaranje rane što je ljepše moguće. Kad odaberete kirurga, pitajte ih o njihovoj razini obuke, ako su obučeni za zajedništvo, te broju postupaka poput vašeg koje ste osobno izveli.
Kako se pripremate za Mohsovu operaciju?
Kao i kod svake operacije, razgovarajte sa svojim liječnikom o alergijama, lijekovima i dodacima. Ako pijete jedno ili više alkoholnih pića dnevno, pitajte trebate li prekinuti unos prije operacije. Obavijestite svog liječnika ako pušite cigarete ili koristite neki drugi duhanski ili nikotinski proizvod.
Dođite obučeni na postupak u udobnoj, ležernoj odjeći.
Ako vam se operacija obavi u blizini oka i nosite kontaktne leće, pitajte svog liječnika da li biste ih trebali ukloniti tijekom dana. Ako nosite proteze i trebate operativni zahvat u blizini usta, možda ćete trebati ukloniti proteze tijekom postupka.
Biti ćete budni tijekom cijele operacije. Teško je predvidjeti koliko će trajati Mohsova operacija. Tri ili četiri sata ili duže je uobičajeno. Postupak može obuhvaćati nekoliko razdoblja čekanja dok se slojevi uklonjenog tkiva analiziraju. Tijekom tih čekanja moći ćete sjesti i opustiti se. Možda biste željeli poneti nešto čime ćete se zaokupiti, poput knjige, križaljki ili pletenja.
Iako je vremenski okvir za Mohsovu operaciju teško predvidjeti, napravite planove unaprijed kako biste čekali nekoga tko vas može odvesti kući nakon završetka operacije. Ne planirajte ništa drugo za dan osim odmora.
Budući da nećete biti pod općom anestezijom, obično se preporučuje da jedete doručak prije dolaska.
Kako se izvodi Mohsova operacija?
Mohsova operacija se uvijek izvodi u medicinskoj ustanovi u kojoj se nalazi laboratorij.
Anestetik će se ubrizgati u područje gdje se tumor nalazi, izumrli će ga potpuno i učiniti postupak bezbolnim. Vaš će kirurg koristiti skalpelom za nježno uklanjanje tumora, zajedno s jednim slojem tkiva oko njega. Tumor i tkivo bit će odvedeni u laboratorij na analizu dok čekate. Taj period čekanja može trajati do sat vremena ili duže, ali ako je potrebno, moći ćete koristiti WC. Ako tumor nije pored vaših usta, moći ćete i lagano pojesti ili nešto popiti.
U laboratoriju će se oduzeti i analizirati uzorak tkiva. Ako se pronađe karcinom, dodatni sloj tkiva uklanja se u točno tom području gdje se nalazi maligno oboljenje. Taj se proces nastavlja sve dok se više ne otkriju stanice raka.
Ako imate zloćudni melanom, od vitalne je važnosti da vaš kirurg ukloni svaku pojedinu mikroskopsku stanicu melanoma. To smanjuje mogućnost širenja raka (metastaziranja) na druge dijelove tijela. Nove tehnologije, uključujući mrlje koje ističu maligne stanice pod mikroskopom i druge imunohistokemijske tehnike, pomažu u daljnjem smanjenju ovog rizika.
Ako je postupak vrlo dug, možda će vam trebati dodatna injekcija anestezije.
Nakon toga vaš će kirurg odrediti najbolji način popravljanja područja. Ako je kirurška rana vrlo mala, može se ostaviti prirodno zacjeljivanje ili se može zatvoriti ubodima. Ponekad vaš kirurg može koristiti grafting kože ili izgradnju pregiba kože. Ako je uklanjanje tkiva bio opsežan, kasnije ćete možda trebati dodatne plastične operacije.
Kakav je period oporavka od Mohsove operacije?
Nakon završetka operacije, umorit ćete se. Narednih nekoliko dana olakšajte se i izbjegavajte naporne aktivnosti, uključujući savijanje.
Nakon operacije, možda će vam biti propisani antibiotici koji će vam pomoći da spriječite infekciju.
Mjesto kirurškog zahvata bit će prekriveno zavojem prije nego što krenete. Ovu traku trebate ostaviti uključenu 24 do 48 sati. Liječnik će vas uputiti kada treba skinuti zavoj i o vrsti njege rana koju trebate koristiti. Korištenje paketa leda je uobičajena preporuka.
Pitajte svog liječnika koju vrstu lijekova trebate uzimati ako osjetite posthiruršku nelagodu. Očekuje se manja nelagoda i lagano krvarenje. Ako osjetite veliko krvarenje ili neku drugu reakciju koja se tiče vas, obavijestite svog liječnika odmah.
