Pregled
Postoje razni tretmani raka dojke, a liječenje je dostupno u svakoj fazi raka. Većina ljudi treba kombinaciju dva ili više tretmana.
Nakon dijagnoze, vaš liječnik će odrediti stadij vašeg raka. Tada će odlučiti o najboljim opcijama liječenja na temelju vaše faze i drugih čimbenika, kao što su dob, obiteljska povijest, status genetske mutacije i osobna medicinska povijest.
Liječenje raka dojke u ranoj fazi možda neće biti učinkovito za rak dojke u naprednom stadiju. Stadiji karcinoma dojke kreću se od 0 do 4. Različiti čimbenici određuju vašu fazu, uključujući:
- veličina tumora
- broj zahvaćenih limfnih čvorova
- je li se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela
Liječnici koriste različite testove za stadij raka dojke. Slikovni testovi uključuju CT skeniranje, MRI, ultrazvuk, rentgen i PET skeniranje.
Oni mogu pomoći liječniku da suzi mjesto raka, izračuna veličinu tumora i utvrdi je li se rak proširio na druge dijelove tijela.
Ako slikovni test pokaže masu u drugom dijelu tijela, vaš liječnik može obaviti biopsiju da vidi je li masa zloćudna ili benigna. Fizički ispit i krvni test također mogu pomoći u odlučivanju.
Stupanj 0 (DCIS)
Ako su prekancerozne stanice ili stanice raka ograničene na mliječne kanale, to se naziva neinvazivnim karcinomom dojke ili duktalnim karcinomom in situ (DCIS).
Rak dojke u fazi 0 može postati invazivan i proširiti se izvan kanala. Rano liječenje može vas zaustaviti od razvoja invazivnog karcinoma dojke.
kirurgija
U lumpektomiji kirurg ukloni stanice raka i poštedi ostatak dojke. To je održiva opcija kada je DCIS ograničen na jedno područje dojke.
Kao ambulantni postupak može se izvesti lumpektomija. To znači da možete otići kući ubrzo nakon operacije i nećete trebati ostati u bolnici preko noći.
Mastektomija je kirurško uklanjanje dojke. Preporučuje se kada se DCIS nalazi u cijeloj dojci. Operacija za rekonstrukciju dojke može započeti u vrijeme mastektomije ili kasnije.
Terapija radijacijom
Zračenje je vrsta ciljane terapije. Obično se preporučuje nakon lumpektomije za rak dojke u fazi 0. X-zrake visoke energije koriste se za uništavanje stanica raka i sprečavaju njihovo širenje.
Ovaj tretman može smanjiti rizik od recidiva. Zračna terapija se obično primjenjuje pet dana u tjednu tokom pet do sedam tjedana.
Liječenje hormonima ili ciljana terapija
Vaš liječnik može preporučiti hormonsko liječenje ako ste imali lumpektomiju ili jednu mastektomiju za karcinom dojke pozitivan na estrogenski receptor ili progesteron.
Oralni hormonski tretmani, poput tamoksifena, obično se propisuju kako bi smanjili rizik od razvoja invazivnog karcinoma dojke. Liječenje hormonima se ne može propisati ženama koje su imale dvostruku mastektomiju za rak dojke u fazi 0.
Vaš liječnik može preporučiti i trastuzumab (Herceptin), ciljanu terapiju, ako je karcinom dojke pozitivan na prekomjerne proteine HER2.
1. faza
Stadij 1A karcinom dojke znači da je primarni tumor 2 centimetra ili manji, a aksilarni limfni čvorovi nisu pogođeni. U fazi 1B, rak se nalazi u limfnim čvorovima i nema tumora u dojci ili je tumor manji od dva centimetra.
I 1A i 1B smatraju se invazivnim karcinomom dojke u ranoj fazi. Može se preporučiti kirurgija i jedna ili više drugih terapija.
kirurgija
Lumpektomija i mastektomija su obje mogućnosti za rak dojke u fazi 1. Odluka se temelji na:
- veličina i mjesto primarnog tumora
- osobna preporuka
- drugi čimbenici poput genetske predispozicije
Vjerojatno će se istovremeno obaviti i biopsija limfnih čvorova.
Za mastektomiju, rekonstrukcija dojke može početi istodobno ako se želi ili nakon dovršetka dodatnog liječenja.
Terapija radijacijom
Zračna terapija se često preporučuje nakon operacije za rak dojke u fazi 1. Možda neće biti potrebno ženama starijim od 70 godina, posebno ako je moguća hormonska terapija.
Kemoterapija i ciljana terapija
Rak dojke koji je negativan na estrogen, progesteron i HER2 naziva se trostruko negativni karcinom dojke (TNBC). U ovim slučajevima gotovo je uvijek potrebna kemoterapija jer nema ciljanog liječenja TNBC-a.
Kemoterapija se također mora davati za hormonsko pozitivne karcinome dojke. Herceptin, ciljana terapija, daje se zajedno s kemoterapijom za HER2-pozitivan karcinom dojke. Vaš liječnik može preporučiti i druge terapije usmjerene na HER2, poput Perjeta ili Nerlynx.
Međutim, kemoterapija nije uvijek potrebna za rak dojke u ranoj fazi, pogotovo ako se može liječiti hormonskom terapijom.
Hormonska terapija
Liječnici mogu preporučiti hormonsku terapiju za karcinom dojke pozitivan na hormonske receptore, bez obzira na veličinu tumora.
2. faza
U stadiju 2A, tumor je manji od 2 centimetra i proširio se između jednog i tri obližnja limfnih čvorova. Ili je između 2 i 5 centimetara i nije se proširio na limfne čvorove.
Stadij 2B znači da je tumor između 2 i 5 centimetara i proširio se na jedan do tri obližnja limfna čvorova. Ili je veći od 5 centimetara i nije se proširio niti na limfne čvorove.
Vjerojatno će vam trebati kombinacija operacije, kemoterapije i jednog ili više sljedećeg: ciljane terapije, zračenja i hormonskog liječenja.
kirurgija
Lumpektomija i mastektomija mogu biti obje mogućnosti ovisno o veličini i lokaciji tumora.
Modificirana radikalna mastektomija je uklanjanje grudi, uključujući prsne mišiće. Ako odaberete rekonstrukciju, proces može započeti istodobno ili nakon završetka liječenja raka.
Terapija radijacijom
Zračna terapija cilja sve preostale stanice raka u prsima i limfnim čvorovima. Često se preporučuje nakon operacije.
kemoterapija
Kemoterapija je sistemska terapija za ubijanje stanica raka cijelog tijela. Ovi moćni lijekovi isporučuju se intravenski (u venu) tijekom mnogih tjedana ili mjeseci.
Postoje različiti lijekovi za kemoterapiju koji se koriste za liječenje raka dojke, uključujući:
- docetaksel (Taxotere)
- doksorubicin (Adriamycin)
- ciklofosfamid (citoksan)
Možda ćete dobiti kombinaciju nekoliko lijekova za kemoterapiju. Kemoterapija je posebno važna za TNBC. Herceptin se daje zajedno s kemoterapijom za HER2-pozitivan karcinom dojke.
Vaš liječnik može preporučiti i druge terapije usmjerene na HER2, poput Perjeta ili Nerlynx.
Liječenje hormonima
Nakon što je dovršeno sve drugo liječenje, koristi od nastavka liječenja hormonsko pozitivnih karcinoma dojke.
Oralni lijekovi kao što su tamoksifen ili inhibitori aromataze mogu se propisati za pet ili više godina.
3. faza
Stadij 3A karcinom dojke znači da se rak proširio na četiri do devet aksilarnih (pazuha) limfnih čvorova ili povećao unutarnje limfne čvorove. Primarni tumor može biti bilo koje veličine.
To također može značiti da je tumor veći od 5 centimetara, a male skupine stanica raka nalaze se u limfnim čvorovima. Konačno, faza 3A također može uključivati tumore veće od 5 centimetara s uključivanjem jednog do tri aksilarna limfnih čvorova ili bilo kakvih čvorova u dojkama.
Stadij 3B znači da je tumor dojke upao u stijenku prsa ili kožu, a možda je morao zahvatiti do devet limfnih čvorova.
Stadij 3C znači da se rak nalazi u 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova, limfnih čvorova u blizini ključne kosti ili u unutarnjim mliječnim čvorovima.
Simptomi upalnog karcinoma dojke (IBC) razlikuju se od ostalih vrsta karcinoma dojke. Dijagnoza se može odgoditi jer obično nema kvržicu na dojkama. Po definiciji, IBC se dijagnosticira u fazi 3B ili više.
liječenje
Tretmani raka dojke 3 stupnja slični su tretmanima za stadij 2.
4. faza
Stupanj 4 ukazuje da se karcinom dojke metastazirao (proširio se na udaljeni dio tijela).
Rak dojke najčešće se širi na pluća, mozak, jetru ili kosti. Metastatski karcinom dojke ne može se izliječiti, ali može se liječiti agresivnom sistemskom terapijom.
Budući da rak uključuje različite dijelove tijela, možda će vam trebati više terapija za zaustavljanje rasta tumora i ublažavanje simptoma.
liječenje
Ovisno o tome koliko je napredovao rak dojke, vjerojatno ćete imati kemoterapiju, zračenje i hormonsku terapiju (ako imate karcinom pozitivan na hormonske receptore).
Druga je opcija ciljana terapija koja cilja protein koji omogućava stanicama raka da rastu. Za karcinom pozitivan na HER2, terapije koje ciljaju HER2 mogu uključivati Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb ili Kadcyla.
Ako se rak širi na limfne čvorove, možete primijetiti oticanje ili povećanje čvorova. Za liječenje raka koji se širi na limfne čvorove može se koristiti kirurgija, kemoterapija i zračenje.
Broj i mjesto tumora određuje vaše kirurške mogućnosti.
Kirurgija nije prva linija obrane s uznapredovalim karcinomom dojke, ali vaš liječnik može preporučiti operaciju za liječenje kompresije leđne moždine, slomljenih kostiju i pojedinačnih masa uzrokovanih metastazama. To pomaže ublažavanju boli i drugih simptoma.
Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje karcinoma dojke u naprednoj fazi uključuju:
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- steroidi
- lokalni anestetici
Imunoterapija kao liječenje u nastajanju
Imunoterapija je relativno nova mogućnost liječenja, a iako još nije odobren od FDA za rak dojke, to je obećavajuće područje.
Postoji nekoliko pretkliničkih i kliničkih studija koja sugeriraju da može poboljšati kliničke ishode kod ljudi koji boluju od karcinoma dojke.
Imunoterapija ima manje nuspojava od kemoterapije i manja je vjerojatnost da će izazvati rezistenciju. Imunoterapija djeluje tako da podiže prirodne obrambene sposobnosti tijela da se bori protiv raka.
Pembrolizumab je inhibitor imunološke kontrolne točke. To je vrsta imunoterapije koja je pokazala posebno obećanje u liječenju metastatskog karcinoma dojke.
Djeluje tako što blokira specifična antitijela koja imunološki sustav otežavaju borbu protiv raka, omogućavajući tijelu da se efikasnije uzvrati. Jedno je istraživanje pokazalo da 37,5 posto pacijenata s trostruko negativnim karcinomom dojke vidi korist od terapije.
Kako imunoterapija još nije odobrena od FDA, trenutno je liječenje uglavnom dostupno kroz klinička ispitivanja.
Upravljanje bolovima
Rak dojke koji se širi na druge dijelove tijela može uzrokovati bol, poput bolova u kostima, bolova u mišićima, glavobolje i nelagode oko jetre. Razgovarajte sa svojim liječnikom o upravljanju bolovima.
Mogućnosti za blagu do umjerenu bol uključuju acetaminofen i NSAID, kao što je ibuprofen.
Za jaku bol u kasnijoj fazi, liječnik vam može preporučiti opioid poput morfija, oksikodona, hidromorfona ili fentanila.
Čimbenici koji utječu na liječenje raka dojke
Dok stadij raka dojke ima puno veze sa mogućnostima liječenja, drugi čimbenici mogu utjecati i na vaše mogućnosti liječenja.
Dob
Prognoza za karcinom dojke obično je lošija kod žena mlađih od 40 godina, jer je karcinom dojke skloniji agresivniji u mlađih žena.
Uravnotežavanje slike tijela s percipiranim smanjenjem rizika može igrati ulogu u odluci između lumpektomije i mastektomije.
Uz operaciju, kemoterapiju i zračenje, mladim se ženama često preporučuje nekoliko godina hormonske terapije za hormonsko pozitivne karcinome dojke. To može spriječiti recidiv ili širenje karcinoma dojke.
Za žene u premenopauzi uz hormonsku terapiju može se preporučiti supresija jajnika.
Trudnoća
Trudnoća također utječe na liječenje raka dojke. Operacija karcinoma dojke obično je sigurna za trudnice, ali liječnici mogu obeshrabriti kemoterapiju do drugog ili trećeg tromjesečja.
Hormonska terapija i terapija zračenjem mogu naštetiti nerođenom djetetu i ne preporučuju se tijekom trudnoće.
Rast tumora
Liječenje ovisi i o tome kako brzo rak raste i širi se.
Ako imate agresivan oblik raka dojke, vaš liječnik može preporučiti agresivniji pristup, poput operacije i kombinacije drugih terapija.
Status genetske mutacije i obiteljska povijest
Liječenje raka dojke može dijelom ovisiti o bliskom srodniku s poviješću raka dojke ili pozitivnom testiranju gena koji povećava rizik od razvoja karcinoma dojke.
Žene s ovim čimbenicima mogu odabrati preventivnu kiruršku opciju, poput bilateralne mastektomije.
pogled
Prognoza za karcinom dojke uvelike ovisi o pozornici u vrijeme postavljanja dijagnoze. Što se ranije postavi dijagnoza, bolji je ishod.
Zbog toga je važno provoditi mjesečni samopregled dojki i zakazati redovite mamografije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji je raspored probira prikladan za vas. Saznajte više o rasporedu probira i više u ovom opsežnom vodiču za rak dojke.
Postoje standardni tretmani za različite vrste i stadiju raka dojke, ali vaš će tretman biti prilagođen vašim individualnim potrebama.
Osim faze dijagnoze, liječnici će razmotriti vrstu raka dojke koju imate i druge zdravstvene čimbenike. Vaš plan liječenja prilagođava se tome koliko dobro reagirate.
Klinička ispitivanja su istraživačka ispitivanja koja koriste ljude za testiranje novih tretmana. Ako vas zanima, pitajte svog onkologa za informacije o dostupnim ispitivanjima.
Također možete potražiti komplementarne terapije u bilo kojem stadiju raka dojke. Ovo su terapije koje se koriste u kombinaciji sa standardnim medicinskim tretmanima. Mnogo žena koristi terapije poput masaže, akupunkture i joge.
Pronađite podršku od drugih koji žive s karcinomom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.
