Imati uznapredovali oblik raka može se osjećati kao da imate malo ili uopće nema mogućnosti liječenja. Ali to nije slučaj. Saznajte koje su vam opcije dostupne i počnite se baviti pravom vrstom liječenja.
Hormonska terapija
Postoji nekoliko hormonskih terapija za liječenje naprednih karcinoma dojke pozitivnih hormonskih receptora (pozitivnih na estrogenski receptor ili pozitivnih na progesteron):
Tamoksifen je svakodnevni oralni lijek za žene u premenopauzi.
Inhibitori aromataze su oralni lijekovi za žene u postmenopauzi. Oni se mogu kombinirati s ciljanim lijekovima kao što su palbociklib (Ibrance) ili everolimus (Afinitor). Inhibitori aromataze uključuju:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Nuspojave hormonalnih terapija mogu uključivati:
- vrući bljeskovi i noćno znojenje
- vaginalna suhoća
- snižen seksualni nagon
- promjene raspoloženja
- poremećaj u menstrualnom ciklusu kod žena u predmenopauzi
- katarakte
- povećan rizik od nastanka krvnih ugrušaka, moždanog udara i srčanog udara
- gubitak kostiju
Hormonske terapije nisu učinkovite u liječenju karcinoma dojke negativnih hormonskih receptora.
Ciljani lijekovi
Nekoliko lijekova cilja napredni HER2-pozitivni karcinom dojke. Imajte na umu da ove terapije nisu učinkoviti tretmani za HER2 negativni karcinom dojke.
Trastuzumab (Herceptin) se daje intravenski i često se propisuje u kombinaciji s kemoterapijom. Početna doza obično traje oko 90 minuta. Nakon toga, doze su manje i traju oko pola sata. Među potencijalnim nuspojavama su:
- reakcija infuzije
- vrućica
- mučnina i povračanje
- proljev
- infekcije
- glavobolja
- umor
- osip
Pertuzumab (Perjeta) se također daje intravenski. Početna doza traje oko sat vremena. Može se ponavljati svaka tri tjedna u manjim dozama. Često se koristi u kombinaciji s kemoterapijom. Nuspojave pertuzumaba s kemoterapijom mogu uključivati:
- mučnina
- proljev
- gubitak kose
- umor
- osip
- ukočenost i stezanje (periferna neuropatija)
Drugi lijek koji se uzima intravenski, ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) daje se svakih 21 dan. Među potencijalnim nuspojavama su:
- reakcija infuzije
- umor
- mučnina
- glavobolja i bol u mišićno-koštanom tkivu
- zatvor
- krvarenja iz nosa i krvarenja
Lapatinib (Tykerb) je oralni lijek. Može se koristiti samostalno ili kombinirati s kemoterapijom ili drugim ciljanim lijekovima. Ovisno o tome s kojim lijekovima se kombinira, lapatinib može uzrokovati:
- proljev
- mučnina i povračanje
- osip
- umor
Sljedeće ciljane terapije koriste se za liječenje naprednih karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore / HER2:
Palbociklib (Ibrance) je anoralni lijek koji se koristi sa inhibitorom aromataze. Nuspojave mogu uključivati:
- mučnina
- čireve na ustima
- gubitak kose
- umor
- proljev
- povećani rizik od infekcije
Peroralni lijek everolimus (Afinitor) uzima se oralno i koristi se u kombinaciji s eksemestanom (Aromasin). Obično se ne koristi sve dok se nisu probali letrozol ili anastrozol. Potencijalne nuspojave uključuju:
- kratkoća daha
- kašalj
- slabost
- povećani rizik od infekcije, visoki lipidi u krvi i visoki šećer u krvi
kemoterapija
Kemoterapija se može koristiti za bilo koju vrstu raka dojke. Većinu vremena to će uključivati kombinaciju nekoliko kemoterapijskih lijekova.
Ne postoje hormonski ili ciljani tretmani za karcinom dojke koji su i hormonski receptor i HER2-negativan (također poznat kao trostruko-negativni karcinom dojke ili TNBC). Kemoterapija je u tim slučajevima prva linija liječenja.
Kemoterapija je sistemsko liječenje. Može doći do i uništiti stanice raka bilo gdje u vašem tijelu. Pod određenim okolnostima lijekovi za kemoterapiju mogu se isporučiti izravno na određeno područje metastaza, poput jetre ili tekućine oko vašeg mozga.
Lijekovi se primjenjuju intravenski. Svaka sesija liječenja može trajati nekoliko sati. Daje se u pravilnim intervalima do nekoliko tjedana. Ovo će se omogućiti vašem tijelu da se oporavi između tretmana.
Lijekovi za kemoterapiju učinkoviti su jer ubijaju brzorastuće stanice raka. Nažalost, mogu ubiti i neke zdrave stanice koje brzo rastu. To može uzrokovati mnoštvo potencijalnih nuspojava, uključujući:
- mučnina i povračanje
- gubitak kose
- gubitak apetita
- zatvor ili proljev
- umor
- promjene na koži i noktima
- čireve na ustima i krvarenje desni
- promjene raspoloženja
- gubitak težine
- gubitak seksualnog nagona
- problemi plodnosti
Radijacija
U nekim situacijama zračenje može pomoći u liječenju uznapredovalog raka dojke. Neki su primjeri:
- ciljajući metastaze na određenom području, kao što su vaš mozak ili leđna moždina
- pomaže u sprečavanju lomova kod oslabljenih kostiju
- ciljajući tumor koji uzrokuje otvorenu ranu
- liječenje začepljenja krvnih žila u jetri
- pruža olakšanje boli
Liječenje zračenjem je bezbolno. Ali može izazvati privremenu iritaciju kože i dugotrajni umor. Obično se daje svaki dan do sedam tjedana, tako da postoji svakodnevna obveza za vrijeme.
kirurgija
Iz nekoliko razloga kirurgija može biti dio vašeg naprednog liječenja raka dojke. Jedan primjer je operacija za uklanjanje tumora koji pritišće vaš mozak ili leđnu moždinu.
Kirurgija se može koristiti u kombinaciji s terapijom zračenjem.
Lijekovi protiv bolova
Različiti lijekovi se mogu koristiti za liječenje boli koja je povezana s uznapredovalim karcinomom dojke.
Možete započeti s lijekovima protiv bolova bez recepta. Među njima su:
- acetaminofen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Prije upotrebe lijekova bez recepta razgovarajte sa svojim liječnikom. Neke vas mogu ometati u drugim tretmanima.
Za jače bolove, liječnik vam može propisati oralni opioid poput:
- morfij (MS Contin)
- oksikodon (roksikodon)
- hidromorfon (Dilaudid)
- fentanil (duragesic)
- metadon (dolofin)
- oksimorfon (Opana)
- buprenorfin (Buprenex)
Nuspojave mogu uključivati pospanost, zatvor i mučninu. Ove moćne lijekove treba uzimati točno prema uputama.
Obično se koriste za bol zbog metastaza u kostima:
- bisfosfonati: zoledronska kiselina (Zometa) ili pamidronat (Aredia), davani intravenski
- RANK inhibitor liganda: denosumab (Xgeva ili Prolia), dan injekcijom
Ovi lijekovi također mogu pomoći u smanjenju rizika od prijeloma kostiju. Bol u mišićima i kostima su potencijalne nuspojave.
Ostale vrste lijekova protiv bolova uznapredovalog raka dojke su:
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- steroidi
- lokalni anestetici
Neki ljudi imaju problema s gutanjem tableta. U tom su slučaju određeni lijekovi protiv bolova dostupni u tekućem obliku ili obliku flastera na koži. Ostali se mogu davati intravenski ili kroz kemoterapijski priključak ili kateter.
Komplementarne terapije
Neke komplementarne terapije koje mogu pomoći u kontroli boli su:
- akupunktura
- terapija toplinom i hladnoćom
- masažna terapija
- nježna vježba ili fizikalna terapija
- tehnike opuštanja kao što su meditacija i vođene slike
Donja linija
Liječenje uznapredovalog karcinoma dojke prilagodit će se vašim individualnim potrebama kao i vašem statusu bolesti. Vjerojatno će uključivati više tretmana istovremeno. Trebao bi biti fleksibilan, mijenjati se kako se mijenjaju i vaše potrebe.
Vaš će liječnik nadzirati vaše zdravlje i simptome. Ne morate nastaviti s tretmanima koji ne djeluju.
Dobra komunikacija s liječnikom je ključna za postizanje najbolje moguće kvalitete života.
