Lijekovi, osobito terapije koje mijenjaju bolest (DMT), su od suštinskog značaja za liječenje multiple skleroze (MS). To se posebno odnosi na relapsirajuće MS (RRMS). Oblici RRMS mogu uzrokovati "napade" tijekom kojih se nove lezije formiraju i simptomi eskaliraju. DMT-ovi mogu također pomoći usporavanju napredovanja RRMS-a. Uz kontinuirano liječenje, DMT-ovi mogu spriječiti dugoročnu invalidnost.
Ipak, ne rade svi DMT na isti način kod svih ljudi. Možda ste na mjestu gdje razmišljate o prebacivanju lijekova. Bez obzira razmišljate li o prebacivanju ili ste prekidač već napravili, najmanje devet važnih razloga morate potražiti svog liječnika.
1. Utvrđivanje zašto želite prebaciti lijekove
Ne samo da vam je potreban recept liječnika, već njih dvoje također trebate detaljnu raspravu o tome zašto trebate prebaciti MS lijekove. U nekim slučajevima MRI testiranje može pokazati nove lezije, a vi ćete pokušati nove lijekove na temelju preporuka liječnika.
U mnogim drugim situacijama, ljudi prvo pitaju liječnike o prebacivanju lijekova. Možda se želite prebaciti jer mislite da vaš trenutni tretman ne radi ili možda počinjete primjećivati nuspojave.
Precizno utvrđivanje zašto trebate prebaciti lijekove također pomaže vašem liječniku da shvati koji je pravi tip za vas. Na raspolaganju je 14 DMT-a, sve različite snage i precizne uporabe.
2. Procjena liječenja na temelju vaših simptoma
Bez obzira želite li prebaciti lijek ili ga već imate, morat ćete vidjeti svog liječnika radi dubinske procjene na temelju vaših simptoma. Oni mogu procijeniti učestalost i ozbiljnost:
- umor
- bol
- slabost
- problemi s mjehurom ili crijevima
- kognitivne promjene
- depresija
Vođenje dnevnika simptoma može vašem liječniku bolje razumjeti simptome koje imate tijekom MS napada. To je posebno važno prilikom prelaska na nove lijekove.
3. Rasprava o rizicima i nuspojavama
Također ćete trebati vidjeti svog liječnika radi rasprave o rizicima i nuspojavama povezanim s MS lijekovima. Ako uzimate bilo koji novi DMT, vjerojatno ćete osjetiti kratkotrajne simptome nalik gripu.
Kako se vaše tijelo navikava na lijekove, ove se nuspojave vjerojatno poboljšavaju. Međutim, ostale nuspojave mogu ostati. Primjeri uključuju glavobolju, pojačani umor i probleme s probavnim sustavima. Neki DMT (posebno jače infuzije i injekcije) mogu čak uzrokovati promjene u krvnoj i jetrenoj stanici.
4. Testiranje krvi
Budući da lijekovi s jačim agensima koji mijenjaju bolest mogu utjecati na način rada krvi i jetre, morat ćete redovito vidjeti svog liječnika kako biste bili sigurni da vlastiti lijekovi ne uzrokuju ove učinke. Testiranje krvi također može pomoći u otkrivanju visokog kolesterola, anemije i drugih zdravstvenih problema koji se mogu pojaviti.
Uz krvne pretrage, liječnik će vas možda trebati vidjeti i zbog povremenih uzoraka cerebrospinalne tekućine (CSF). Povećana razina gama globulina mogla bi ukazivati na progresiju MS-a.
5. Daljnje MRI testiranje
Primarni je cilj liječenja RRMS-om spriječiti napredovanje bolesti, pa ćete morati redovito pregledavati svog liječnika radi redovitog pregleda MRI. Ovi testovi za MS posebno proučavaju lezije (plakove) na vašoj kralježnici i mozgu.
Dok neurolog koristi MRI test za početnu dijagnozu MS-a, ipak ćete trebati slijediti dodatne testove da biste vidjeli je li nastala neka nova lezija - što može ukazivati na napredovanje bolesti. Nakon uzimanja testa, vaš liječnik može vidjeti kako i ako vaš novi DMT djeluje.
6. Dobivanje infuzije u uredu liječnika
Ako ste uzimali injekcije DMT ili oralne lijekove, a oni ne djeluju, možda će vam se dati infuzija. Otopine za injekciju DMT snažnije su od drugih oblika DMT-a i daju ih samo u liječničkoj ordinaciji. Primjeri DMT infuzije uključuju alemtuzumab (Lemtrada), mitoksantron (Novantrone) i natalizumab (Tysabri).
7. Dobivanje preporuke drugim stručnjacima
Dok se nalazite s neurologom za liječenje MS-a, možda ćete trebati vidjeti i druge vrste stručnjaka na temelju vaših specifičnih potreba i simptoma. Liječnik vas može uputiti na:
- radna terapija
- fizikalna terapija
- govorna terapija
- psiholog ili psihijatar
- dijetetičar
8. Dobivanje ostalih recepata
DMT su lijekovi za MS koji se najviše raspravljaju. Međutim, mnogi također imaju koristi od drugih lijekova koji se uzimaju zajedno sa njihovim DMT-om. To uključuje:
- steroidi za teške simptome uzrokovane povećanom upalom
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) protiv bolova, kao što je ibuprofen (Advil)
- antidepresivi protiv depresije ili anksioznosti
- pomoćna sredstva za spavanje kod nesanice
Kad god vam liječnik propiše novi lijek, vjerojatno ćete ih morati vidjeti ponovo u roku od nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci od početka novog liječenja. Ovo će vam pomoći da lijek dobro djeluje na vas.
9. Raspravljajte o svom stanju tijekom napada remisije
Periodi „remisije“u RRMS-u imaju više konotacija. Iako se remisija često shvaća kao oporavak od određene bolesti, ona s MS-om znači nešto drugačije. S remisijom bolest nije nestala - jednostavno ne uzrokuje upalu i naknadne simptome.
Čak i ako ste u razdoblju remisije, morat ćete vidjeti svog liječnika zbog redovito zakazanih termina. Tijekom tog vremena, možda ćete trebati napraviti MRI ili krvne pretrage kako biste otkrili znakove koji bi u suprotnom mogli proći neopaženo da bi MS mogao napredovati.
Remisija ne znači da ne preduzimate - budnost budnosti o MS-u ostaje presudna u svim fazama bolesti.
