Postoje četiri glavne vrste multiple skleroze (MS), a relapsi-remiting multiple skleroze (RRMS) je najčešći. To je i vrsta koju većina ljudi prima kao prvu dijagnozu.
Trenutno postoji 20 različitih lijekova odobrenih od Uprave za hranu i lijekove (FDA) za sprečavanje oštećenja mozga i leđne moždine što dovodi do simptoma MS-a. Oni se često nazivaju "lijekovima koji mijenjaju bolest" zbog njihove sposobnosti da usporavaju MS od pogoršanja.
Kada započinjete s prvim MS tretmanom, evo nekoliko stvari koje biste trebali znati o lijekovima za RRMS, kako vam oni mogu pomoći i koje nuspojave mogu izazvati.
Što je RRMS?
U MS imunološki sustav napada premaz koji okružuje i štiti živčana vlakna u mozgu i leđnoj moždini, a zove se mijelin. Ovo oštećenje usporava živčane signale iz vašeg mozga i leđne moždine do vašeg tijela.
RRMS karakteriziraju razdoblja povećane aktivnosti MS koja se nazivaju napadima, relapsima ili pogoršanjem. To su pomiješana s razdobljima gdje se simptomi olakšavaju ili potpuno odumiru, što je poznato i kao remisija.
Kada se pojavi recidiv, uobičajeni simptomi uključuju:
- ukočenost ili trnce
- promjene govora
- dvostruki vid ili gubitak vida
- slabost
- pitanja ravnoteže
Svaki relaps može trajati samo nekoliko dana ili nekoliko tjedana ili čak mjeseci odjednom. U međuvremenu, razdoblja remisije mogu trajati više mjeseci ili godina.
Koji su ciljevi liječenja?
Ciljevi svih kod početka liječenja mogu biti malo drugačiji. Općenito, cilj liječenja MS-a je:
- smanjiti broj relapsa
- spriječiti oštećenja koja uzrokuju lezije u mozgu i leđnoj moždini
- usporiti napredovanje bolesti
Važno je razumjeti što vaše liječenje može, a što ne može te biti realni u pogledu svojih ciljeva. Lijekovi za modificiranje bolesti mogu pomoći u smanjenju recidiva, ali ne u potpunosti ih sprečavaju. Možda ćete trebati uzimati druge lijekove za ublažavanje simptoma kada se pojave.
Tretmani za RRMS
Lijekovi za modificiranje bolesti mogu pomoći usporiti stvaranje novih lezija u vašem mozgu i leđnoj moždini, a mogu također pomoći u smanjenju recidiva. Važno je započeti s jednim od ovih tretmana što je prije moguće nakon dijagnoze i ostati na njemu onoliko dugo koliko liječnik preporuči.
Istraživanje je otkrilo da rano započinjanje liječenja može pomoći usporavanju napredovanja RRMS-a do sekundarno-progresivnog MS-a (SPMS). SPMS se s vremenom pogoršava, a može uzrokovati veću invalidnost.
MS-tretmani za modificiranje bolesti dolaze kao injekcije, infuzije i tablete.
Injektirani lijekovi
- Beta-interferoni (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] ubrizgavaju se jednako često kao i svaki drugi dan ili onoliko malo koliko svakih 14 dana, ovisno o točnoj terapiji koju ste propisali. Nuspojave mogu uključivati simptome nalik gripi i reakcije na mjestu ubrizgavanja (oticanje, crvenilo, bol).
- Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) ubrizgava se jednako često kao svaki dan ili najviše tri puta tjedno, ovisno o lijeku koji ste propisali. Nuspojave mogu uključivati reakcije na mjestu ubrizgavanja.
Tablete
- Kladribin (Mavenclad) je tableta koju dobijete u dva tečaja, jednom godišnje tijekom 2 godine. Svaki tečaj sastoji se od dva ciklusa od 4 do 5 dana s odmakom od mjesec dana. Nuspojave mogu uključivati respiratorne infekcije, glavobolju i nizak broj bijelih krvnih stanica.
- Dimetil fumarat (Tecfidera) oralni je tretman koji započinjete uzimanjem kapsula od 120 miligrama (mg) dva puta dnevno tijekom jednog tjedna. Nakon prvog tjedna liječenja, uzimat ćete 240 mg kapsule dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati ispiranje kože, mučninu, proljev i bol u trbuhu.
- Diroksimel fumarat (Vumerity) započinje s jednom kapsulom od 231 mg dva puta dnevno tijekom 1 tjedna. Zatim udvostručite dozu do dvije kapsule dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati ispiranje kože, mučninu, povraćanje, proljev i bol u trbuhu.
- Fingolimod (Gilenya) dolazi u obliku kapsula koje uzimate jednom dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, gripu, proljev i bolove u leđima ili trbuhu.
- Siponimod (Mayzent) daje se u postupno povećavajućim dozama tijekom 4 do 5 dana. Odatle ćete uzimati dozu za održavanje jednom dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, visoki krvni pritisak i probleme s jetrom.
- Teriflunomid (Aubagio) je pilula jednom dnevno, s nuspojavama koje mogu uključivati glavobolju, stanjivanje kose, proljev i mučninu.
- Zeposia (Ozanimod) je pilula jednom dnevno, s nuspojavama koje mogu uključivati povećani rizik od infekcije i usporeni rad srca.
infuzija
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) dolazi kao infuzija koju dobijete jednom dnevno 5 dana zaredom. Godinu dana kasnije, dobivate tri doze 3 dana zaredom. Nuspojave mogu uključivati osip, glavobolju, vrućicu, napučen nos, mučninu, infekciju mokraćnog sustava i umor. Obično vam neće biti propisani ovaj lijek dok niste isprobali i dva druga MS lijeka.
- Okrelizumab (Ocrevus) daje se kao prva doza, druga doza 2 tjedna kasnije, a zatim jednom u 6 mjeseci. Nuspojave mogu uključivati infuzijske reakcije, povećani rizik od infekcija i mogući povećani rizik za neke vrste raka, uključujući rak dojke.
- Mitoksantron (Novantrone) daje se jednom svaka 3 mjeseca, s najviše 12 doza tijekom 2 do 3 godine. Nuspojave mogu uključivati mučninu, gubitak kose, infekciju gornjih dišnih puteva, infekciju mokraćnog sustava, čireve na ustima, nepravilne otkucaje srca, proljev i bol u leđima. Zbog ovih teških nuspojava, liječnici ovaj lijek obično rezerviraju za osobe s ozbiljnim RRMS-om koji se pogoršavaju.
- Natalizumab (Tysabri) daje se jednom u 28 dana u infuzijskoj ustanovi. Uz nuspojave poput glavobolje, umora, bolova u zglobovima i infekcija, Tysabri može povećati rizik za rijetku i možda ozbiljnu infekciju mozga zvanu progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML).
Radit ćete zajedno sa svojim liječnikom na izradi plana liječenja na temelju težine vaše bolesti, vaših sklonosti i drugih čimbenika. Američka akademija za neurologiju preporučuje Lemtradu, Gilenyu ili Tysabri za ljude koji imaju mnogo teških relapsa (nazvanih „visoko aktivna bolest“).
Ako razvijete nuspojave, nazovite liječnika za savjet. Nemojte prestati uzimati lijek bez odobrenja liječnika. Prestanak uzimanja lijekova mogao bi dovesti do većih relapsa i oštećenja živčanog sustava.
Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
Prije nego što odete kući s novim planom liječenja, evo nekoliko pitanja koja možete zatražiti od svog liječnika:
- Zašto preporučujete ovaj tretman?
- Kako će pomoći mojoj MS?
- Kako da to podnesem? Koliko često ga moram uzimati?
- Koliko to kosta?
- Hoće li moj plan zdravstvenog osiguranja pokriti troškove?
- Koje nuspojave mogu uzrokovati i što trebam učiniti ako imam nuspojave?
- Koje su moje druge mogućnosti liječenja i kako se uspoređuju s onom koju preporučujete?
- Koliko vremena treba proći prije nego što mogu očekivati da ću primijetiti rezultate?
- Što trebam učiniti ako moje liječenje prestane djelovati?
- Kada je moj sljedeći sastanak?
- Koje su znakove da bih vas trebao nazvati između zakazanih posjeta?
Polet
Danas je na raspolaganju mnogo različitih lijekova za liječenje MS-a. Ako započnete s primjenom jednog od ovih lijekova ubrzo nakon dijagnoze, može se usporiti progresija MS-a i smanjiti broj relapsa koji steknu.
Važno je biti aktivan sudionik u vlastitoj skrbi. Naučite što više o mogućnostima liječenja kako biste mogli promišljeno razgovarati s liječnikom.
Obavezno poznajte potencijalne koristi i rizike svakog lijeka. Pitajte što učiniti ako liječenje koje uzimate ne pomaže ili uzrokuje nuspojave koje ne možete podnijeti.
