Krvavi čirevi
Peptični ulkusi su otvorene čireve u vašem probavnom traktu. Kada se nalaze unutar vašeg želuca, oni se nazivaju i čirima na želucu. Kad se nađu u gornjem dijelu vašeg tankog crijeva, nazivaju se čirevi na dvanaesniku.
Neki ljudi nisu ni svjesni da imaju čir. Drugi imaju simptome poput žgaravice i bolova u trbuhu. Čirevi mogu postati vrlo opasni ako perforiraju crijeva ili krvare snažno (također poznat kao krvarenje).
Nastavite čitati da biste saznali više o simptomima i liječenju čira, kao i da biste otkrili nekoliko mitova o ulkusima.
Koji su simptomi čira?
Čirevi ne izazivaju uvijek simptome. Zapravo, samo oko četvrtine ljudi s čirima osjeća simptome. Neki od ovih simptoma uključuju:
- bol u trbuhu
- nadimanje ili osjećaj punoće
- podrigivanje
- žgaravica
- mučnina
- povraćanje
Simptomi mogu biti malo različiti za svaku osobu. U nekim slučajevima, jedenje obroka može olakšati bol. U drugima jedenje samo pogoršava stvari.
Čir može krvariti tako sporo da ga ne primjećujete. Prvi znakovi sporo krvarećeg čira su simptomi anemije, koji uključuju:
- blijeda boja kože
- kratkoća daha uz tjelesnu aktivnost
- nedostatak energije
- umor
- lakomislenost
Čir koji snažno krvari može uzrokovati:
- stolica koja je crna i ljepljiva
- tamno crvena ili boja boje krvi u vašoj stolici
- krvavo povraćanje s konzistencijom kave
Brzo krvarenje iz čira na život je opasan događaj. Ako imate ove simptome, potražite odmah liječničku pomoć.
Što uzrokuje čireve?
U vašem probavnom traktu nalazi se sloj sluzi koji pomaže u zaštiti crijeva. Kad ima previše kiseline ili nema dovoljno sluzi, kiselina erodira površinu vašeg želuca ili tankog crijeva. Rezultat je otvorena čireva koja može krvariti.
Zašto se to događa ne može se uvijek utvrditi. Dva najčešća uzroka su Helicobacter pylori i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je bakterija koja živi unutar sluzi u probavnom traktu. Ponekad može izazvati upalu u sluznici želuca, što dovodi do čira. Rizik može biti veći ako ste zaraženi H. pylori i pušite.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Ovi lijekovi otežavaju vaš želudac i tanko crijevo da se zaštite od želučanih kiselina. NSAID smanjuju i sposobnost zgrušavanja krvi, što može učiniti čir na krvarenju mnogo opasnijim.
Lijekovi iz ove skupine uključuju:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproksen (Aleve)
- oksaprozin (Daypro)
Acetaminofen (Tylenol) nije NSAID.
NSAIDS su također uključeni u neke kombinirane lijekove koji se koriste za liječenje želučanih tegoba ili prehlade. Ako koristite više lijekova, postoji dobra šansa da uzimate više NSAR-a nego što znate.
Rizik od pojave čira uzrokovan nesteroidnim nesteroidnim virusima veći je ako:
- uzmi dozu veću od uobičajene
- uzimajte ih prečesto
- piti alkohol
- su starije osobe
- koristiti kortikosteroide
- u prošlosti su imali čireve
Dodatni faktori rizika
Zollinger-Ellison sindrom je još jedno stanje koje može dovesti do čira. Uzrokuje gastrinomi ili tumore stanica koje proizvode kiselinu u vašem želucu, što uzrokuje više kiseline.
Druga rijetka vrsta čira naziva se Cameronov ulkus. Ovi čirevi se javljaju kada osoba ima veliku hiatalnu herniju i često uzrokuju GI krvarenje.
Što je liječenje čira?
Ako imate simptome čira, potražite liječnika. Brzo liječenje može spriječiti pretjerano krvarenje i druge komplikacije.
Čirevi se obično dijagnosticiraju nakon gornje GI endoskopije (EGD ili ezofagogastroduodenoskopija). Endoskop je duga fleksibilna cijev sa svjetlom i kamerom na kraju. Cijev se ubacuje u vaše grlo, zatim u jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva. Saznajte kako se pripremiti za endoskopiju ovdje.
Obično se izvodi kao ambulantni postupak, omogućava liječniku da pronađe i identificira probleme u želucu i gornjem crijevu.
Krvarenja se moraju brzo riješiti, a liječenje se može započeti tijekom početne endoskopije. Ako se tijekom endoskopije nađe krvarenje iz čira, liječnik može:
- ubrizgavati lijek izravno
- cauterize ulkus da zaustavi krvarenje
- stisnuti krvavu posudu
Ako imate čir, testirat ćete se na H. pylori. To se može učiniti pomoću uzorka tkiva uzetog tijekom endoskopije. Može se postići i neinvazivnim testovima kao što je uzorak stolice ili test disanja.
Ako imate infekciju, antibiotici i drugi lijekovi mogu vam pomoći u borbi protiv bakterija i olakšati simptome. Da biste bili sigurni da se toga riješite, morate završiti uzimanje lijekova prema uputama, čak i ako se simptomi zaustave.
Čirevi se liječe lijekovima koji blokiraju kiselinu koji se nazivaju inhibitorima protonske pumpe (PPI) ili blokatorima H2. Mogu se uzimati oralno, ali ako imate čir na krvarenju, mogu se uzimati i intravenski. Kameronski ulkusi se obično liječe PPI, ali ponekad je potrebna operacija kako bi se popravio hiatalna kila.
Ako su vaši ulkusi posljedica uzimanja previše NSAR-a, surađujte s liječnikom kako biste pronašli drugi lijek za liječenje boli.
Antacidi bez recepta ponekad ublažavaju simptome. Pitajte svog liječnika je li u redu uzimati antacide.
Oporavak od čira
Morat ćete uzimati lijekove najmanje nekoliko tjedana. Također biste trebali izbjegavati prenošenje NSAID-a naprijed.
Ako imate jako krvareće čireve, vaš liječnik će kasnije možda htjeti napraviti drugu endoskopiju kako bi bio siguran da ste potpuno izliječeni i da nemate više čira.
Koje su moguće komplikacije?
Neliječen čir koji nateče ili ožiljci može blokirati vaš probavni trakt. Također može perforirati vaš želudac ili tanko crijevo, inficirajući trbušnu šupljinu. To uzrokuje stanje poznato kao peritonitis.
Čir na krvarenju može dovesti do anemije, krvavog povraćanja ili krvavih stolica. Čir na krvarenju obično rezultira boravkom u bolnici. Teška unutarnja krvarenja su opasna po život. Perforacija ili ozbiljno krvarenje mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.
pogled
Čirevi se mogu uspješno liječiti, a većina ljudi liječi dobro. Kada se liječi antibioticima i drugim lijekovima, stopa uspjeha je 80 do 90 posto.
Liječenje će biti učinkovito samo ako uzimate sve svoje lijekove kako je propisano. Pušenje i daljnja upotreba NSAID-a spriječit će ozdravljenje. Također, neki sojevi H. pylori otporni su na antibiotike, što usložnjava vaše dugoročne izglede.
Ako ste hospitalizirani zbog čira na krvarenju, stopa smrtnosti od 30 dana iznosi oko 11 posto. Dob, ponavljajuće krvarenje i komorbidnost su čimbenici ovog ishoda. Glavni prediktori dugoročne smrtnosti uključuju:
- starost
- komorbiditet
- teška anemija
- upotreba duhana
- biti muško
Razbijanje mitova o ulkusima
Puno je dezinformacija o čirima, uključujući i ono što ih uzrokuje. Dugo se smatralo da čirevi nastaju zbog:
- stres
- briga
- anksioznost
- bogata prehrana
- začinjena ili kisela hrana
Ljudima s čirima savjetovano je da promijene način života, kao što je smanjenje stresa i usvajanje blage prehrane.
To se promijenilo kada je otkriven H. Pylori 1982. godine. Liječnici sada razumiju da dijeta i način života kod nekih ljudi mogu nadražiti postojeće čireve, ali obično ne uzrokuju čireve. Dok stres može povećati želučanu kiselinu koja zauzvrat iritira želučanu sluznicu, stres je rijetko glavni uzrok čira. Izuzetak su pojedinci koji su vrlo bolesni, poput onih u bolničkoj jedinici kritične skrbi.
Drugi dugogodišnji mit je da je konzumiranje mlijeka dobro za čireve. To može biti zbog toga što mlijeko oblozi vaše želučane sluznice i ublaži bol kod čira, barem na kratko. Nažalost, mlijeko potiče proizvodnju kiselih i probavnih sokova, što zapravo pogoršava čireve.
