Što je skleritis?
Sklera je zaštitni vanjski sloj oka, koji je ujedno i bijeli dio oka. Povezana je s mišićima koji pomažu oku. Oko 83 posto očne površine je sklera.
Skleritis je poremećaj u kojem sklera postaje snažno upaljena i crvena. Može biti vrlo bolno. Skleritis se vjeruje da je rezultat imunološkog sustava tijela koji pretjerano reagira. Vrsta skleritisa ovisi o mjestu upale. Većina ljudi osjeća jaku bol sa stanjem, ali postoje izuzeci.
Potrebno je rano liječenje lijekovima kako bi se spriječio razvoj skleroze. Ozbiljni, neliječeni slučajevi mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.
Koje su vrste skleritisa?
Liječnici koriste klasifikaciju Watson i Hayreh kako bi razlikovali različite vrste skleritisa. Razvrstavanje se temelji na tome utječe li bolest na prednji (prednji) ili stražnji (stražnji dio) sklere. Prednji oblici su najvjerojatnije osnovna bolest kao dio njihovog uzroka.
Podtipovi prednjeg skleritisa uključuju:
- anteriorni skleritis: najčešći oblik skleritisa
- nodularni anteriorni skleritis: drugi najčešći oblik
- nekrotizirajući anteriorni skleritis s upalom: najozbiljniji oblik prednjeg skleritisa
- nekrotizirajući prednji skleritis bez upale: najrjeđi oblik prednjeg skleritisa
- posteriorni skleritis: teže ga je dijagnosticirati i otkriti jer ima promjenjive simptome, uključujući mnoge koji oponašaju druge poremećaje
Koji su simptomi skleritisa?
Svaka vrsta skleritisa ima slične simptome, a mogu se pogoršati ako se stanje ne liječi. Snažna bol u očima koja slabo reagira na lijekove protiv bolova glavni je simptom skleritisa. Pokreti oka vjerojatno će pogoršati bol. Bol se može proširiti po cijelom licu, posebno na strani pogođenog oka.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- pretjerano suzenje ili lakriminacija
- smanjen vid
- zamagljen vid
- osjetljivost na svjetlost ili fotofobiju
- crvenilo sklere ili bijeli dio oka
Simptomi posteriornog skleritisa nisu tako vidljivi jer ne uzrokuje jaku bol kao druge vrste. Simptomi uključuju:
- duboke glavobolje
- bol uzrokovana kretanjem oka
- iritacija očiju
- dvostruko viđenje
Neki ljudi doživljavaju malo bola od skleritisa. To može biti jer imaju:
- blaži slučaj
- sklerolacija perforans, što je rijetka komplikacija uznapredovalog reumatoidnog artritisa (RA)
- povijest korištenja imunosupresivnih lijekova (oni sprečavaju aktivnost imunološkog sustava) prije nego što su simptomi počeli
Što uzrokuje skleritis?
Postoje teorije da T stanice imunološkog sustava uzrokuju skleritis. Imunološki sustav je mreža organa, tkiva i krvotočnih stanica koji djeluju zajedno kako bi zaustavili bakterije i viruse da uzrokuju bolest. T stanice djeluju na uništavanje dolaznih patogena, a to su organizmi koji mogu uzrokovati bolest ili bolest. Vjeruju se da u skleritisu počinju napadati očne skleralne stanice. Liječnici još uvijek nisu sigurni zašto se to događa.
Koji su faktori rizika za skleritis?
Skleritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Žene ga češće razvijaju nego muškarci. Ne postoji određena rasa ili područje svijeta na kojem je ovo stanje uobičajenije.
Povećane su šanse za razvoj skleritisa ako imate:
- Wegenerova bolest (Wegenerova granulomatoza), što je neuobičajen poremećaj koji uključuje upalu krvnih žila
- reumatoidni artritis (RA), koji je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu zglobova
- upalna bolest crijeva (IBD), koja uzrokuje probavne simptome zbog upale crijeva
- Sjogrenov sindrom, imunološki poremećaj poznat po tome što izaziva suhe oči i usta
- lupus, imunološki poremećaj koji uzrokuje upalu kože
- infekcije očiju (mogu ili nisu povezane s autoimunom bolešću)
- oštećenja očnih tkiva od nezgode
Kako se dijagnosticira skleritis?
Vaš će liječnik pregledati detaljnu anamnezu i obaviti pregled i laboratorijske procjene kako bi se dijagnosticirao skleritis.
Vaš liječnik može postaviti pitanja o vašoj povijesti sistemskih stanja, kao što su da li ste imali RA, Wegenerovu granulomatozu ili IBD. Oni će vas također možda pitati da li ste imali traumu ili operaciju oka.
Ostala stanja koja imaju simptome slične skleritisu uključuju:
- episkleritis, upala površnih žila u najudaljenijem sloju oka (episklera)
- blefaritis, koji je upala vanjskog kapka oka
- virusni konjuktivitis, koji je upala oka uzrokovana virusom
- bakterijski konjuktivitis, koji je upala oka uzrokovana bakterijama
Sljedeći testovi mogu pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu:
- ultrazvuk radi traženja promjena koje se javljaju u ili u skleri
- kompletna krvna slika radi provjere ima li znakova infekcije i aktivnosti imunološkog sustava
- biopsija vaše sklere, koja uključuje uklanjanje tkiva sklere, tako da se može pregledati pod mikroskopom
Kako se liječi skleritis?
Liječenje skleritisa usredotočeno je na borbu protiv upale prije nego što može prouzrokovati trajnu štetu. Bol od skleritisa povezana je i s upalom, pa će smanjenje oteklina smanjiti simptome.
Tretman slijedi pristup koracima. Ako prvi korak u lijekovima ne uspije, tada se koristi drugi.
Lijekovi koji se koriste za liječenje skleritisa uključuju sljedeće:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) najčešće se koriste u nodularnom prednjem skleritisu. Smanjenje upale također pomaže u ublažavanju bolova kod skleritisa.
- Kortikosteroidne pilule (kao što je prednizon) mogu se koristiti ako nesteroidni antiregija ne smanjuju upalu.
- Oralni glukokortikoidi su preferirani izbor za posteriorni skleritis.
- Imunosupresivni lijekovi s oralnim glukokortikoidima preferiraju se za najopasniji oblik, a to je nekrotizirajući skleritis.
- Antibiotici se mogu koristiti za sprječavanje ili liječenje infekcija sklere.
- Antifungalni lijekovi najčešće se koriste kod infekcija uzrokovanih Sjogrenovim sindromom.
Za teške slučajeve skleritisa može biti potrebna i kirurgija. Proces uključuje popravak tkiva u skleri kako bi se poboljšala funkcija mišića i spriječio gubitak vida.
Liječenje sklere također može biti ovisno o liječenju osnovnih uzroka. Na primjer, ako imate autoimuni poremećaj, tada će učinkovito liječenje pomoći u sprečavanju ponavljajućih slučajeva skleritisa.
Kakva je perspektiva kod osoba sa skleritisom?
Skleritis može uzrokovati značajno oštećenje oka, uključujući djelomično do potpunog gubitka vida. Kada dođe do gubitka vida, obično je to rezultat nekrotizirajućih skleritisa. Postoji rizik da se skleritis vrati unatoč liječenju.
Skleritis je ozbiljno stanje oka koje zahtijeva brzo liječenje čim se primijete simptomi. Čak i ako se vaši simptomi poboljšaju, važno je redovito pratiti oftalmologa kako biste bili sigurni da se neće vratiti. Liječenje osnovnih autoimunih stanja koja mogu uzrokovati skleritis također je važno u sprječavanju budućih problema sa sklerom.
