Što je reaktivni poremećaj vezanosti (RAD)?
Poremećaj reaktivne vezanosti (RAD) neuobičajeno je, ali ozbiljno stanje. Sprječava bebe i djecu da stvaraju zdrave veze sa svojim roditeljima ili primarnim skrbnicima. Mnoga djeca s RAD-om doživjela su fizičku ili emocionalnu zapostavljenost ili zlostavljanje ili su bila siročad u ranom životu.
RAD se razvija kada djetetove osnovne potrebe za njegovanjem, naklonošću i udobnošću nisu zadovoljene. To ih sprečava u stvaranju zdravih odnosa s drugima.
RAD može imati dva oblika. Može uzrokovati da dijete ili izbjegne veze ili pretjerano traži pažnju.
RAD može imati negativne učinke na djetetov razvoj. To ih može spriječiti u formiranju budućih odnosa. To je trajno stanje, ali većina djece s RAD-om na kraju je u stanju razviti zdrave i stabilne odnose s drugima ako dobiju liječenje i podršku.
Koji su simptomi reaktivnog poremećaja vezanosti?
Prema klinici Mayo, simptomi RAD-a pojavit će se prije pete godine života, često kad je dijete još dijete. Simptome u dojenčadi može biti teže prepoznati nego kod starije djece i mogu uključivati:
- tromost
- povlačenje
- nema interesa za igračke ili igre
- ne smiješeći se ili tražeći utjehu
- ne posežući da bude pokupljen
Starija djeca će pokazati vidljivije simptome odvikavanja, kao što su:
- izgledajući nespretno u socijalnim situacijama
- izbjegavajući utješiti riječi ili postupke drugih
- skrivajući osjećaje bijesa
- prikazujući agresivne ispade prema vršnjacima
Ako RAD nastavi u tinejdžerskim godinama, to može dovesti do zlouporabe droga ili alkohola.
Kako djeca s RAD-om postaju starija, mogu razviti ili dehidrirano ili inhibirano ponašanje. Neka djeca razvijaju oboje.
Dezinficirano ponašanje
Simptomi ove vrste ponašanja uključuju:
- traženje pažnje od svih, pa čak i stranaca
- česti zahtjevi za pomoć
- djetinjasto ponašanje
- anksioznost
Inhibirano ponašanje
Simptomi ove vrste ponašanja uključuju:
- izbjegavanje odnosa
- odbijajući pomoć
- odbijajući udobnost
- pokazujući ograničene emocije
Što uzrokuje poremećaj reaktivne vezanosti?
RAD se vjerojatnije pojavljuje kada dijete:
- živi u dječjoj kući ili ustanovi
- mijenja skrbnike, kao što je udomiteljstvo
- dugo se odvaja od njegovatelja
- ima majku s postporođajnom depresijom
Kako se dijagnosticira poremećaj reaktivne vezanosti?
Da bi dijagnosticirao RAD, liječnik mora utvrditi da novorođenče ili dijete ispunjavaju kriterije stanja. Kriteriji za RAD uključuju:
- imaju neprimjerene socijalne odnose prije dobi od 5 godina koji nisu posljedica kašnjenja u razvoju
- ili su neprimjereno društveni sa strancima ili nesposobni reagirati na interakcije s drugima
- imati primarne njegovatelje koji ne zadovoljavaju djetetove tjelesne i emocionalne potrebe
Nužna je i psihijatrijska procjena djeteta. To može uključivati:
- promatranje i analiza načina na koji dijete komunicira s roditeljima
- detaljno i analiziranje djetetova ponašanja u različitim situacijama
- ispitujući djetetovo ponašanje tijekom određenog vremenskog razdoblja
- prikupljanje podataka o djetetovom ponašanju iz drugih izvora, poput proširene obitelji ili učitelja
- detaljno opisujući životnu povijest djeteta
- procjenjujući iskustva roditelja i svakodnevnu rutinu s djetetom
Liječnik će također morati biti siguran da djetetovi problemi u ponašanju nisu posljedica drugog bihevioralnog ili mentalnog stanja. Simptomi RAD-a ponekad mogu nalikovati:
- poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD)
- socijalna fobija
- anksiozni poremećaj
- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- autizam ili poremećaj spektra autizma
Koje su mogućnosti liječenja za reaktivni poremećaj vezanosti?
Nakon psihijatrijske procjene, djetetov liječnik će razviti plan liječenja. Najvažniji dio tretmana je osigurati da se dijete nalazi u sigurnom i njegujućem okruženju.
Sljedeća je faza poboljšanje odnosa između djeteta i njegovih roditelja ili primarnih njegovatelja. Ovo može biti u obliku niza roditeljskih klasa namijenjenih poboljšanju roditeljskih vještina. Nastava se može kombinirati s obiteljskim savjetovanjem kako bi se poboljšala veza između djeteta i njegovatelja. Postupno povećavanje razine ugodnog fizičkog kontakta između njih pomoći će procesu povezivanja.
Posebne obrazovne službe mogu pomoći ako dijete ima poteškoća u školi.
U nekim slučajevima liječnik može propisati lijekove poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) ako dijete ima tjeskobu ili depresiju. Primjeri SSRI uključuju fluoksetin (Prozac) i sertralin (Zoloft).
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, fluoksetin je jedini FRI-odobreni SSRI za djecu u dobi od 8 i više godina.
Važno je nadzirati djecu koja uzimaju ove vrste lijekova radi samoubilačkih misli ili ponašanja. To je potencijalna nuspojava, ali je neuobičajena.
Bez odgovarajućeg i brzog liječenja, dijete s RAD-om može razviti druga povezana stanja, poput depresije, anksioznosti i PTSP-a.
Kako možete spriječiti poremećaj reaktivnog vezivanja?
Možete smanjiti vjerojatnost da će vaše dijete razviti RAD tako što ćete na odgovarajući način pohađati djetetove fizičke i emocionalne potrebe. Ovo je posebno važno ako usvajate vrlo malo dijete, posebno ako je dijete bilo u udomiteljstvu. Rizik od RAD veći je kod djece čiji su se skrbnici često mijenjali.
Bilo bi korisno razgovarati s drugim roditeljima, tražiti savjetovanje ili prisustvovati roditeljskim satovima. Puno je knjiga napisanih o RAD-u i zdravom roditeljstvu koje bi vam također mogle biti od pomoći. Razgovarajte sa liječnikom ako imate poteškoće koje bi mogle utjecati na vašu sposobnost brige o djetetu.
Kakvi su dugoročni izgledi?
Izgledi za dijete s RAD-om su dobri ako dijete što prije primi odgovarajući tretman. Bilo je nekoliko dugoročnih studija RAD-a, ali liječnici znaju da može dovesti do drugih problema u ponašanju u kasnijem životu ako se ne liječi. Ti se problemi kreću u rasponu od ekstremnog kontrolnog ponašanja do samopovrede.
