Dr. Timothy J. Legg, doktor znanosti, CRNP
Dr. Timothy J. Legg je medicinska sestra za psihijatrijsko / mentalno zdravlje i certificirana od strane odbora specijalizirana za pružanje skrbi osobama s mentalnim zdravljem, uključujući depresiju, anksioznost i ovisnosti. Također je certificirani liječnik gerontološke medicinske sestre i intenzivno je surađivao s pojedincima koji se bore s psihijatrijskim poremećajima u kasnijoj životnoj dobi. Diplomirao je medicinske sestre, kliničku psihologiju i istraživanje zdravstvenih znanosti. Dr. Legg održava aktivnu kliničku praksu u Općoj bolnici Binghamton u Binghamtonu, New York, i član je odjela psihijatrije na SUNY Upstate Medical University u Syracuse, New York.
P: Je li istina da antidepresivi mogu izazivati ovisnost i treba ih izbjegavati?
Ne, antidepresivi nisu ovisnost. Kad ljudi neko vrijeme budu na antidepresivima i prestanu uzimati lijekove, mogu doživjeti ono što je poznato kao "sindrom prekida liječenja". Neki simptomi sindroma prestanka liječenja uključuju osjećaje nervoze ili nemira, gastrointestinalne simptome kao što su mučnina, grčevi u želucu ili proljev, vrtoglavica i trnce u prstima ili nožnim prstima. Ljudi ponekad pogrešaju ove simptome kao simptome povlačenja, vjerujući da su postali "ovisni" o antidepresivu. Zapravo, ovo je normalna pojava koja se javlja kod nekih ljudi.
Mnogi ljudi vjeruju da antidepresivi izazivaju ovisnost jer se depresija može vratiti kad prestanu uzimati lijekove. Neki tvrde da im je potreban lijek, koji je "supstanca koja mijenja raspoloženje." Volim podsjećati ljude da će oni koji uzimaju lijekove za krvni tlak imati normalan krvni tlak sve dok uzimaju lijekove. Međutim, čim prestanu uzimati lijekove za krvni tlak, njihov se krvni tlak povećava. To ne znači da su "ovisnici" o njihovim lijekovima za visoki tlak. Umjesto toga, to znači da su lijekovi imali terapeutski učinak koji su stvoreni da stvore.
P: Koje su neke od najčešćih nuspojava antidepresiva?
Važno je znati da neće svi antidepresivi izazvati nuspojave. Također, određene nuspojave se javljaju kod različitih klasa lijekova. Važno je znati i da se većina nuspojava pojavljuje gotovo odmah (prvih tjedana nakon uzimanja novih lijekova), ali one će često nestati s vremenom. Nažalost, terapeutski učinci antidepresiva često se odgađaju nekoliko tjedana, što može biti prilično mučno za ljude koji uzimaju ove lijekove. Ljudima može biti frustrirajuće da uzimaju lijekove i dobiju nuspojave gotovo odmah, ali već nekoliko tjedana nemaju olakšanje za svoje simptome depresije.
Neke od češćih nuspojava povezanih sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI) uključuju:
- Seksualne nuspojave: Muškarci mogu imati problema sa usporenom ejakulacijom ili erektilnom disfunkcijom. I muškarci i žene mogu osjetiti smanjenu seksualnu želju ili nemogućnost postizanja orgazma.
- Gastrointestinalni: Neki ljudi mogu osjetiti suha usta, smanjen apetit, debljanje ili čak mršavljenje. Drugi mogu imati mučninu, proljev ili čak zatvor.
- Središnji živčani sustav: Neki ljudi mogu doživjeti nesanicu, ali drugi ljudi mogu osjetiti sedaciju od svojih lijekova. Neki ljudi mogu osjetiti privremenu uznemirenost ili osjećaj da ih drugi nerviraju. Drugi će osjetiti glavobolju, vrtoglavicu ili drhtanje.
Ostale nuspojave uključuju znojenje, porast modrica, a u nekim rijetkim slučajevima i probleme s krvarenjem. Još jedna nuspojava koja se ponekad javlja je smanjenje razine natrija u krvi. To se, međutim, događa češće kod starijih bolesnika.
U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti napadaji. Uz to, samoubilačke misli i ponašanja mogu se pojaviti kod nekih ljudi nakon pokretanja antidepresiva. Ako vam se to dogodi, važno je da odmah obavijestite svog liječnika.
P: Upravo sam prebacio lijekove protiv depresije. Koliko dugo treba da očekujem da mi se tijelo prilagodi ovom novom lijeku?
Ako imate bilo kakve nuspojave od novog lijeka, trebali biste ih vidjeti tijekom prvih tjedan ili dva nakon prelaska lijeka. Dokazano je da se nuspojave tehnički mogu dogoditi u bilo kojem trenutku, ali vjerojatnije su da će se pojaviti na početku terapije. Općenito, nuspojave će se s vremenom smanjivati. Ali ako imate trajne nuspojave koje traju duže od dva tjedna, o tome biste trebali porazgovarati sa svojim liječnikom.
P: Preplavljen sam brojem tretmana i terapija koje se pojavljuju dok na internetu tražite "lijekove za depresiju". Gdje da počnem?
Internet je uistinu miješani blagoslov u tome što može biti bogat broj informacija, ali može biti i bogatstvo dezinformacija. Vaš je pružatelj primarne njege mjesto za početak pretraživanja. Oni mogu razgovarati o dokazima koji stoje iza internetskih „lijekova“i pomoći vam da sortirate između činjenica i fikcije.
P: Pročitao sam da sunčeva svjetlost može pomoći kod depresije. Je li to stvarno istina?
Neki primjećuju da razvijaju samo depresivne simptome ili im se depresivni simptomi pogoršavaju tijekom zimskih mjeseci. Ovu sezonu tradicionalno obilježavaju kraći dani s manje sati sunčeve svjetlosti. Ljudi koji su imali ovu vrstu depresije nekada su dijagnosticirali stanje poznato kao „sezonski afektivni poremećaj“. Međutim, Američko psihijatrijsko udruženje je u svom petom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-5) uklonilo „sezonski afektivni poremećaj“. Umjesto toga, osoba koja doživi depresiju koja se podudara s promjenama godišnjih doba mora ispunjavati kriterije za veliki depresivni poremećaj. Ako se utvrdi da postoji sezonski obrazac, dijagnoza bi bila „glavni depresivni poremećaj sa sezonskim obrascem“.
Ljudima koji dožive ovu varijantu velikog depresivnog poremećaja prirodna sunčeva svjetlost može pomoći. Ali u situacijama kada nedostaje prirodne sunčeve svjetlosti, mogu se koristiti terapijom svjetlosnim okvirima. Mnogi ljudi izvijeste o poboljšanju svojih depresivnih simptoma kada su izloženi prirodnoj terapiji sunčevom svjetlošću ili svjetlom.
P: Kako mogu naći terapeuta koji je pravi za mene?
Najvažniji aspekt pronalaženja terapeuta koji je "pravi" za vas je pronalazak terapeuta kojem vjerujete. U stvari, ono što je najvažnije je pronaći terapeuta s kojim možete uspostaviti pozitivan, snažan terapijski odnos. Tijekom mnogih godina, mnoštvo je istraživanja nastojalo utvrditi koja je vrsta terapije „najbolja“za pacijente sa širokim rasponom poremećaja. Nalazi stalno ukazuju na terapijski odnos za razliku od specifičnog terapijskog pristupa. Drugim riječima, način na koji se pacijent i terapeut odnose jedni prema drugima čini se kao jedan od najjačih prediktora učinkovitosti terapije.
Možete početi s liječničkim uredom. Možda poznaju terapeute na koje su uputili druge bolesnike i možda su dobili povratne informacije o njima. Uz to, ako ste imali prijatelja koji je bio podvrgnut terapiji, pitajte ih za preporuku. Važna stvar terapije je da ako nakon prvih nekoliko sesija osjetite da ne gelirate s terapeutom, tada nađite drugog terapeuta. Ne odustaj!
P: Koje su vrste financiranja ili financijska pomoć na raspolaganju da biste vidjeli terapeuta?
Mnoga osiguravajuća društva pokrivaju psihoterapiju. Ako imate osiguranje, najbolje mjesto za početak bilo bi telefonskim pozivom vašem osiguravajućem društvu ili putem interneta i pregledavanjem njihove web stranice kako bi se pronašli odobreni pružatelji usluga u vašem području. Mnogo puta osiguravajuća društva postavljaju ograničenja u broju posjeta za koje možete vidjeti terapeuta, pa je ovo važno da saznate. Ako nemate osiguranje, možete se raspitati nudi li terapeutski sustav klizni sustav plaćanja ili ne. Prema tim vrstama aranžmana za naplatu vam se naplaćuje na temelju vašeg prihoda.
P: Moji prijatelji misle da mi je samo dosadno i trebali bi naći novi hobi. Kako im mogu reći da je moj MDD više od toga?
Veliki depresivni poremećaj je teška bolest za druge koju je moguće koncipirati, pogotovo ako je sami nikada nisu doživjeli. Nažalost, osobi koja pati od velikog depresivnog poremećaja često se daju puno dobronamjernih, ali u konačnici beskorisnih savjeta. Ljudi s većim depresivnim poremećajem vjerojatno su čuli sve, od „samo se pokupite sigurnosnim čizmama“do „samo morate pronaći nešto zabavno za napraviti“. Treba imati na umu da ti komentari obično ne nastaju iz pokušaja obitelji ili prijatelja da budu zlobni. Umjesto toga, oni predstavljaju frustraciju vaših najmilijih, koji nemaju pojma kako vam pomoći.
Postoje grupe za podršku obitelji i prijatelja ljudi koji pate od depresije. Ove skupine pružaju obrazovanje voljenim osobama kako bi im pomogli da shvate da depresija nije izbor i da se ne događa jer osobi s poremećajem treba novi hobi. Osobe s depresijom mogu također zatražiti od svog liječnika da članovima svoje obitelji objasni poremećaj.
Međutim, na kraju dana ljudi će vjerovati u što žele vjerovati. Stoga bi osobe s depresijom trebale shvatiti da su možda nemoćne educirati neke ljude u svom osobnom životu o prirodi njihovog depresivnog poremećaja.
P: Ne mogu spavati noću. Je li to čest simptom depresije?
Da, poremećaji spavanja javljaju se kod depresivnih poremećaja. Neki prijavljuju da spavaju potpuno previše, dok drugi kažu da uopće ne mogu spavati. Poremećaji spavanja prilično su česti u depresiji i vjerojatno će biti jedno od područja žarišta liječnika.
P: Postoje li novi tretmani ili istraživanja depresije?
Sa svake godine prolazi naše razumijevanje širokog spektra psihijatrijskih poremećaja - uključujući i depresiju. I dalje se razvijaju novi antidepresivi. Nedavno je pojava transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) dobila dosta pozornosti u pogledu svoje učinkovitosti u liječenju depresije. To je uzbudljivo vrijeme u psihijatriji, jer nas zanima kako će se dogoditi u narednih nekoliko godina.
P: Osjećam ekstremni umor. Moj neurolog mi je rekao da skratim vrijeme koje provodim radeći. Je li to normalno?
Vjerojatno vas neurolog potiče da smanjite vrijeme rada kako biste uštedjeli energiju. Ovo bi vam dalo više energije za obavljanje kućnih poslova, za razliku od dolaska kući s posla i urušavanja u krevet. Nisam siguran kakvo je osnovno neurološko stanje, ali uravnoteženje posla i kućnog života bitno je za vaše cjelokupno fizičko i psihičko zdravlje.
Pridružite se razgovoru
Povežite se s našom Facebook zajednicom svijesti o mentalnom zdravlju radi odgovora i suosjećajne podrške. Pomoći ćemo vam da se krećete svojim putem.
