Pregled
Kirurgija je jedna od mnogih mogućnosti liječenja dostupnih osobama s ulceroznim kolitisom (UC). Međutim, neće svi s ovim stanjem trebati operativni zahvat. Neki ljudi mogu isprobati manje invazivne tretmane najprije, a zatim kirurgiju kasnije ako bolest napreduje.
Nastavite čitati da biste saznali o utjecaju ove vrste liječenja na vaše tijelo i stil života.
Kome je potrebna operacija zbog ulceroznog kolitisa?
Možda ćete moći upravljati UC-om putem lijekova i promjena u prehrani. S vremenom početni tretmani koje vam je propisao liječnik možda više neće djelovati ili mogu postati manje učinkoviti.
Simptomi i nuspojave UC mogu postati toliko ozbiljni da morate istražiti drugačiju mogućnost liječenja.
Kirurgija je rijetko prva opcija. Do jedne trećine ljudi s UC trebat će operacija u nekom trenutku. Većina ljudi s UC moći će liječiti bolest na druge manje invazivne načine prije nego što je operacija potrebna.
proktokolektomije
Kada je potrebna operacija, debelo crijevo i rektum uklanjaju se postupkom koji se naziva proktokolektomija.
U bolnici se proktokolektomija obavlja kao bolnička operacija. To znači da ćete tijekom postupka ostati u bolnici i dio vašeg oporavka. Trebat će vam primiti opću anesteziju.
Nakon što proktokolektomiju. Trebat će vam ileostomija ili analni anastomoza ilealnih vrećica (IPAA). U većini slučajeva liječnik će obaviti obje operacije istog dana, tako da više ne morate imati opću anesteziju.
ileostomskim
Nakon uklanjanja debelog crijeva i rektuma, liječnik će morati stvoriti način da vaše tijelo eliminira otpad. Taj se postupak naziva ileostomija.
Ileostomija je učinkovit tretman za UC, ali trebat će vam stoma kao dio postupka. Stoma je kirurški stvoren otvor koji omogućuje otpadu iz crijeva da izađu iz vašeg tijela. Stoma se obično pravi u donjem dijelu trbuha, tik ispod struka.
Također ćete morati nositi vrećicu od ostomike. Torbica s ostomy je vreća koju nosite izvana kako biste uhvatili tjelesni otpad.
Što očekivati
Prije ileostomije, vaš kirurg mora obaviti proktokolektomiju. U bolnici će obaviti ileostomiju, a vi ćete dobiti opću anesteziju.
Nakon postupka, morat ćete nositi vrećicu za ostomy. To nekim ljudima može biti neugodno. Morat ćete nositi vrećicu od ostomyja do kraja života. Jednom kada provedete ovaj postupak, vaš kirurg to ne može preokrenuti.
Ilealna vrećica-analna anastomoza (IPAA)
Ova druga vrsta postupka ponekad se naziva i J-torbica. Ova je operacija također obično učinkovita, ali nije trajala toliko dugo koliko ileostomija. To znači da može biti teže pronaći kirurga koji može obaviti postupak.
Za razliku od ileostomije, na kraju vašeg ileuma nalazi se vrećica i pričvršćena je na anus. To eliminira potrebu za vanjskom vrećicom ostomy.
Neki ljudi dožive inkontinenciju ili slučajno prođu otpad nakon operacije. Lijekovi mogu pomoći u kontroli funkcije vrećice. Također možete osjetiti upalu ili iritaciju u vrećici. To se naziva pouchitis. Neke žene mogu postati neplodne nakon postupka.
Što očekivati
Kao i kod ileostomije, trebat će vam proktokolektomija prije IPAA. IPAA se obavlja u bolnici i dobit ćete opću anesteziju.
IPAA u početku neće funkcionirati poput normalnog crijeva i rektuma. Možda ćete imati curenje crijeva nekoliko tjedana dok naučite kontrolirati unutarnju vrećicu. Lijekovi mogu pomoći.
Torbica može biti upaljena ili razdražena. Možda ćete morati to kontinuirano liječiti.
Ako ste žena i planirate imati djecu u budućnosti, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome prije postupka. Ovaj postupak može dovesti do neplodnosti kod žena.
Kontinentalna ileostomija
Druga vrsta ileostomije naziva se ileostomija kontinenta ili K-torbica. Tijekom ovog postupka, kraj vašeg ileuma je pričvršćen na unutrašnjost vašeg trbuha.
Za razliku od tradicionalne ileostomije, ne morate nositi torbu s ostomom. K-torbica se također razlikuje od J-vrećice po tome što ileu nije povezan s anusom. Umjesto toga, ileostomija kontinenta oslanja se na unutarnji ventil koji skuplja otpad i sprječava njegovo ispuštanje.
Kad se K-vrećica napuni, otpad se uklanja kateterom. Trebat ćete koristiti poklopac stoma i često ispirati vrećicu, barem nekoliko puta dnevno.
Postupak K-torbice može biti poželjniji ako imate problema s vrećicom za ostomy, poput iritacije na koži ili ako se jednostavno ne želite pobrkati s vanjskom vrećom otpada. Međutim, zbog činjenice da se ileostomija na kontinentu može izvesti samo kad su vam crijeva zdrava, taj postupak više nije uobičajen kao nekada.
Oporavak
Nakon operacije ostat ćete u bolnici tri do sedam dana. Ovaj vremenski okvir omogućuje vašem kirurgu da vas nadzire zbog znakova komplikacija.
Oba skupa postupaka zahtijevat će razdoblje oporavka od četiri do šest tjedana. Za to vrijeme redovito ćete se sastajati sa svojim kirurgom, liječnikom i eventualno enterostomalnim terapeutom. Enterostomalni terapeut je specijalizirani terapeut koji radi izravno s ljudima kojima je uklonjen debelo crijevo.
Vaš će tim za brigu vjerojatno pokriti sljedeće točke kako bi vam pomogao u poboljšanju oporavka:
- Jedite dobro jer dobra prehrana može pomoći vašem tijelu da ozdravi i pomoći vam da izbjegnete zdravstvene probleme koji nisu povezani nakon operacije. Apsorpcija prehrane može biti problem nakon ovih operacija, pa će vam dobro prehrana pomoći u održavanju razine hranjivih sastojaka.
- Hidratacija je važna za vaše cjelokupno zdravlje, ali posebno za zdravlje probave. Pijte najmanje šest do osam čaša dnevno.
- Radite s rehabilitacijskim terapeutom ili fizikalnim terapeutom kako biste polako oporavili vaše fizičke mogućnosti i vježbajte kad možete. Ostati aktivan odličan je način brige za vaše cjelokupno zdravlje dok se oporavljate, ali previše aktivnosti prebrzo može zakomplicirati oporavak.
- Upravljanje stresom. Anksioznost ili emocionalni stres mogu uzrokovati probleme sa želucem, što može povećati rizik od nezgode.
Kako se brinuti za vrećicu ostomy
Ako imate vrećicu s ostomijom od tradicionalne ileostomije, morat ćete se pobrinuti za to da smanjite rizik od nelagode u probavnom sustavu i drugih komplikacija.
Vaš će vam kirurg savjetovati da poduzmete sljedeće korake za njegu ostoma:
- Ispraznite svoju vrećicu za ostomy kad god je treća puna. To će pomoći u sprečavanju istjecanja i nepropusnosti.
- Kad ste spremni isprazniti vrećicu, držite dno vrećice i polako je podignite, lagano je odmotavajući preko WC-a. Očistite i unutarnji i vanjski dio vrećice s nekim toaletnim papirom i namotajte ga natrag.
- Ovisno o vrsti torbe koju imate, možda ćete trebati mijenjati ostomy jedanput dnevno ili nekoliko puta tjedno. Također ćete morati češće izvaditi torbu ako se znojite puno jer se neće moći jednako učinkovito zalijepiti na vašoj koži.
- Kad izvadite vrećicu ostomyja, morat ćete pažljivo očistiti iscjedak oko stoma i očistiti kožu sapunom i vodom. Provjerite je li vaša koža potpuno suha prije stavljanja novog flastera i vrećice protiv nje.
Promjena vrećice s ostomy također vam pruža priliku da potražite moguće iritacije na koži.
Nazovite svog liječnika ako je vaša koža pretjerano crvena ili iritirana, jer to može ukazivati na alergijsku reakciju na vaše ostomy materijale. To se obično popravlja korištenjem različitih ljepila i flastera.
Rizici i komplikacije operacije
Kirurgija je obično posljednja mogućnost za UC, dijelom i zbog činjenice da bilo koja operacija može predstavljati rizike i komplikacije. Neki od tih rizika za UC operaciju uključuju:
- krvarenje
- infekcija
- ožiljak
- svrbež ili iritacija stoma
- oštećenja organa
- blokirana crijeva od nakupljanja ožiljaka
- proljev
- prekomjerni plin
- rektalni iscjedak
- prehrambeni nedostatak, posebno vitamin B-12
- neravnoteže elektrolita
Operacija crijeva također može predstavljati rizik od razvoja fantomskog rektuma. Fantomski rektum odnosi se na osjećaj da morate proći pokret crijeva iako više nemate rektum. To se može dogoditi nekoliko godina nakon operacije.
Meditacija, antidepresivi i OTC sredstva protiv bolova mogu pomoći kod fantomskog rektuma.
pogled
Za većinu ljudi s UC operacija je posljednja opcija nakon što druge mogućnosti liječenja nisu uspjele ili nisu pružile potrebno olakšanje. Opcije kirurgije spadaju u dvije glavne kategorije. Ključna razlika je gdje se vreća za otpad postavlja nakon operacije.
Obje operacije su intenzivne i zahtijevaju dugo razdoblje oporavka. Prije nego što donesete odluku, posavjetujte se s raznim zdravstvenim radnicima, uključujući svog liječnika, kirurga i enterostomalnog terapeuta.
UC nije izlječiv, ali uklanjanjem debelog crijeva i rektuma liječite simptome UC. I dalje možete živjeti s mnogim nuspojavama ovih operacija dugo nakon što su posjekotine zacijelile. Zato je važno da se prije odlaska u bolnicu osjećate pripremljeno i informirani o svojim mogućnostima.
Pitanja za svog liječnika
Ako kirurgiju razmišljate kao UC liječenje, razgovarajte s liječnikom o mogućnostima i rizicima. Prije sastanka zapišite popis pitanja. Povežite supružnika, člana obitelji ili prijatelja koji će vam pomoći pamtiti odgovore i postavljati pitanja.
Evo nekoliko pitanja koja biste mogli postaviti:
- Jesam li kandidat za operaciju?
- Kako će ova operacija utjecati na moje UC simptome?
- Koji su rizici ove operacije?
- Koje su moguće kratkoročne i dugoročne komplikacije?
- Koja mi je operacija najbolja?
- Jeste li prije radili s kirurgom koji je izveo ovaj postupak?
- Kakav će biti oporavak?
- Trebam li napraviti bilo kakve promjene načina života?
- Kako će ova operacija utjecati na moj svakodnevni život?
