Atopijski dermatitis (AD) kronično je stanje kože koje pogađa blizu 18 milijuna ljudi. Karakterizira ga suha koža i postojan svrbež. AD je uobičajena vrsta ekcema.
Pronalaženje dobrog plana prevencije i liječenja AD od ključne je važnosti za upravljanje simptomima. Neobrađeni AD će i dalje svrbeti i dovesti do više ogrebotina. Jednom kada počnete grebati, veći ste rizik od zaraze.
Učinkovit tretman može vam pomoći u održavanju veće kvalitete života i boljem snu. Oboje je ključno za smanjenje stresa, što može dovesti do pojačanog bljeska.
Iako ne postoji lijek za AD, postoje različite mogućnosti liječenja. To uključuje proizvode bez recepta (OTC), lijekove na recept i fototerapiju.
OTC proizvodi
Mnoge su mogućnosti liječenja AD dostupne bez recepta.
hidratizirajućim
Vlaženje kože jedan je od najjednostavnijih i najučinkovitijih tretmana AD. Da biste ublažili suhu kožu uzrokovanu AD-om, morate joj dodati vlagu. Najbolji način da to učinite je nanijeti hidratantnu kremu odmah nakon kupanja, dok je koža još vlažna.
OTC ovlaživači su dobro rješenje za dugoročno liječenje. Postoje tri različite vrste ovlaživača:
losioni
Losioni su najlakši ovlaživači. Losion je mješavina vode i ulja koje lako razmažete po koži. Međutim, voda u losionu brzo isparava, pa možda i nije najbolji izbor za tešku AD.
kreme
Krema je polukruta mješavina ulja i vode. Sadržaj ulja veći je u kremi nego u losionu. Kreme su umirujuće od losiona, što znači da hidratiziraju bolju kožu. Kreme su odlična dnevna hidratantna opcija za kronično suhu kožu.
masti
Ulja su polukrute masti s vrlo visokim udjelom ulja i puno manje vode nego losioni i kreme. Masti su vrlo hidratantne i trebaju imati samo nekoliko sastojaka. Najjednostavnija mast je vazelin, koji ima samo jedan sastojak.
Imajući vrlo malo sastojaka čini masti dobrom opcijom za one s osjetljivom kožom. Budući da se te formulacije osjećaju masno na koži, možda bi ih bilo najbolje nanijeti prije spavanja.
Topični steroidi
Za kratkotrajno liječenje, kortikosteroidi s niskim potencijalom dostupni su bez recepta. Hidrokortizonske kreme niske čvrstoće (Cortaid, Nutracort) dostupne su u većini apoteka i trgovina prehrambenih proizvoda.
Hidrokortizon možete nanijeti odmah nakon vlaženja kože. Najučinkovitije je za liječenje upale.
Američka akademija za dermatologiju (AAD) preporučuje liječenje zahvaćenog područja dva puta dnevno. Lokalni kortikosteroidi nisu za dugotrajnu upotrebu. Umjesto toga, AAD preporučuje povremenu preventivnu upotrebu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti upotrebe hidrokortizona jedan do dva puta tjedno na područjima koja su podložna rascjepu.
Oralni antihistaminici
OTC oralni antihistaminici mogu nadopuniti topički tretman AD. Prema AAD, studije o učinkovitosti antihistaminika su miješane. Antihistaminici se općenito ne preporučuju kao samostalni tretman.
Međutim, antihistaminici poput difenhidramina (Benadryl) mogu pomoći u upravljanju ciklusom svrbeža i ogrebotina. Blagi sedativni učinak može pomoći i ako vas svrbež održava budnim noću.
Lijekovi na recept
Ako se i dalje borite protiv baklje s OTC opcijama, vaš liječnik će vam napisati recept. Postoje različite vrste lijekova na recept koji se koriste za liječenje AD-a.
Recept za topikalne steroide
Većina aktualnih steroida dostupna je samo na recept. Topični steroidi su grupirani po potenciji. U rasponu su od klase 1 (najjača) do razreda 7 (najmanje snažna). Većina snažnijih topičkih steroida nije prikladna za djecu, zato se uvijek prvo savjetujte s djetetovim liječnikom.
Topični steroidi mogu se pripremiti kao losioni, kreme ili masti koje se nanose na kožu. Kao i kod hidratantnih krema, masti bi mogle biti najbolja opcija ako kreme uzrokuju peckanje ili peckanje.
Lokalni inhibitori kalcineurina
Lokalni inhibitori kalcineurina (TCI) relativno su nova klasa protuupalnih lijekova. Ne sadrže steroide. Pa ipak, učinkoviti su u liječenju osipa i svrbeža uzrokovanih AD-om.
Danas na tržištu postoje dva TCI-ja na recept: pimekrolimus (Elidel) i takrolimus (Protopic).
2006. godine američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) dodala je oznaku upozorenja crne kutije na pakiranje ova dva lijeka. Upozorenje upozorava potrošače na moguću povezanost TCI-a i raka.
FDA priznaje da će trebati desetljeća istraživanja kako bi se utvrdilo postoji li stvarno dokazani rizik. U međuvremenu, FDA preporučuje da se ovi lijekovi koriste samo kao druge mogućnosti liječenja.
Ako vaš liječnik utvrdi da vaš AD ne reagira na druge tretmane, možda će razmotriti kratkotrajno liječenje TCI-jem.
Injektibilne protuupalne
Još jedan novi lijek odobrio je 2017. FDA. Dupilumab (Dupixent), ubrizgavajuće protuupalno, može se koristiti zajedno s kortikosteroidima.
Oralni lijekovi
Topički recepti su najčešći i najgledaniji tretman AD. Povremeno vam liječnik može propisati oralne lijekove poput:
- oralni kortikosteroidi za široko rasprostranjene, teške i rezistentne AD
- ciklosporin ili interferon za tešku AD
- antibiotike ako razvijete bakterijsku infekciju kože
Fototerapija
Fototerapija se odnosi na liječenje svjetlom. Liječenje uskopojasnom ultraljubičastom B svjetlošću (NB-UVB) najčešći je oblik fototerapije za osobe s AD. Tretman s NB-UVB uklanja kožu koja oštećuje rizik od ultraljubičastog A (UVA) svjetla od izlaganja suncu.
Fototerapija je dobra opcija druge linije ako ne odgovarate na standardniji tretman. Može se koristiti i za liječenje održavanja.
Troškovi i pristupačnost dva su od najvećih ometanja. Trebate pristupiti tretmanu fototerapije dva do tri puta tjedno. Ovo može zahtijevati značajno vrijeme i troškove putovanja.
Oduzeti
Uz sve ove mogućnosti liječenja, trebali biste biti optimistični kako ćete pronaći način za upravljanje svojim simptomima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o stvaranju najboljeg plana liječenja AD za vas. Ako vam liječnik napiše novi recept, obavezno postavite pitanja o pravilnoj uporabi.
