Razumijevanje PPD kožnog testa i tuberkuloze
Kožni test pročišćenog derivata proteina (PPD) test je koji određuje imate li tuberkulozu (TB).
TBC je ozbiljna infekcija, obično pluća, uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Ova se bakterija širi kada udišete zrak koji izdahne osoba zaražena TB-om. Bakterije mogu ostati neaktivne u vašem tijelu godinama.
Kada vaš imunološki sustav oslabi, TB može postati aktivna i stvoriti simptome poput:
- vrućica
- gubitak težine
- kašalj
- noćno znojenje
Ako TB ne reagira na antibiotike, naziva se TB-om rezistentnim na lijekove. To je ozbiljan javnozdravstveni problem u mnogim regijama svijeta, uključujući jugoistočnu Aziju i Afriku.
Kad TB inficira vaše tijelo, postaje ekstra osjetljiva na određene elemente bakterija, poput pročišćenog derivata proteina. PPD test provjerava trenutnu osjetljivost vašeg tijela. To će reći liječnicima da li imate ili ne.
Tko bi trebao dobiti test na PPD kože?
TB je visoko zarazna bolest. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da je tuberkuloza druga po HIV-u i AIDS-u kao najveći svjetski ubojica. Međutim, bolest je relativno rijetka u Sjedinjenim Državama. Većina ljudi u Sjedinjenim Državama zaraženih TB-om ne pokazuje simptome.
Trebali biste dobiti test na PPD kože ako radite na polju zdravstva. Svi zdravstveni radnici moraju biti redovito pregledani na tuberkulozu.
Također trebate test na PPD kože ako:
- bili ste oko nekoga s tuberkulozom
- imate oslabljeni imunološki sustav zbog određenih lijekova poput steroida ili određenih bolesti poput raka, HIV-a ili AIDS-a
Kako se izvodi test na PPD kože?
Liječnik ili medicinska sestra brisat će kožu vaše unutrašnje podlaktice alkoholom. Nakon toga ćete dobiti mali snimak koji sadrži PPD ispod gornjeg sloja vaše kože. Možda ćete osjetiti blagi ubod. Napravit će se kvrga ili mali čičak, koji obično nestaje za nekoliko sati.
Nakon 48 do 72 sata, morate se vratiti u liječničku ordinaciju. Medicinska sestra ili drugi medicinski stručnjak provjerit će područje na kojem ste primili snimak i provjerili jeste li imali reakciju na PPD.
Postoji vrlo mali rizik od jakog crvenila i oteklina na vašoj ruci, posebno ako ste imali prethodni pozitivni test na PPD i ako vam se test ponovo čini.
Upoznavanje s rezultatima testa PPD kože
Ako područje kože na kojem ste primili injekciju PPD nije natečeno ili je samo natečeno 48 do 72 sata nakon injekcije, rezultati ispitivanja su negativni. Negativni rezultat znači da najvjerojatnije niste bili zaraženi bakterijama koje uzrokuju TBC.
Količina oteklina može biti različita kod djece, osoba s HIV-om, starijih osoba i drugih s visokim rizikom.
Mala reakcija, nazvana indukcija, na mjestu ispitivanja (5 do 9 milimetara čvrstog oticanja), pozitivan je rezultat kod ljudi koji:
- uzmi steroide
- imati HIV
- primili su transplantaciju organa
- imaju oslabljen imunološki sustav
- bili su u bliskom kontaktu s nekim tko ima aktivnu TB
- imaju promjene na rendgenu prsnog koša za koje se čini da su posljedica prethodne TB infekcije
Pripadnici ovih visoko rizičnih skupina mogu zahtijevati liječenje, ali pozitivan rezultat ne znači uvijek da imaju aktivnu TBC. Za potvrdu dijagnoze potrebno je više testova.
Veće reakcije (oteklina od 10 mm ili više) pozitivan su rezultat kod ljudi koji:
- imali negativan test na PPD kože u posljednje dvije godine
- imaju dijabetes, zatajenje bubrega ili druga stanja koja povećavaju rizik od TBC
- su zdravstveni radnici
- su intravenski korisnici droga
- su imigranti koji su stigli iz zemlje koja je imala visoku stopu TB-a u posljednjih pet godina
- su mlađe od 4 godine
- su novorođenčad, djeca ili adolescenti koji su bili izloženi visokorizičnim odraslim osobama
- žive u određenim grupnim okruženjima, kao što su zatvori, starački domovi i prihvatilišta za beskućnike
Za ljude koji nemaju poznati faktor rizika za TB, 15 mm ili veće čvrsto oticanje na mjestu ubrizgavanja ukazuje na pozitivnu reakciju.
Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati
Osobe koje su primile vakcinu protiv bakterija Calmette-Guérin (BCG) protiv TB mogu imati lažno pozitivne reakcije na PPD test. Neke zemlje izvan Sjedinjenih Država koje imaju visoku prevalenciju TB daju cjepivo BCG. Mnogi ljudi rođeni izvan Sjedinjenih Država imali su BCG cjepivo, ali ono se ne daje u Sjedinjenim Državama zbog njegove upitne učinkovitosti.
Vaš liječnik će pratiti pozitivne rezultate rendgenom prsnog koša, CT pretragom i testom sputuma koji traži aktivnu TB u plućima.
PPD test kože nije pouzdan. Neki ljudi zaraženi bakterijom koja uzrokuje TB možda nemaju nikakvu reakciju na testu. Bolesti poput raka i lijekovi poput steroida i kemoterapije koji oslabe vaš imunološki sustav mogu također izazvati lažno negativan rezultat.
