Što su štucanje?
Štucanje je ponavljajuća, nekontrolirana kontrakcija mišića dijafragme. Vaša dijafragma je mišić tik ispod pluća. Označava granicu između vaših prsa i trbuha.
Dijafragma regulira disanje. Kad vam se dijafragma smanji, pluća vam uzimaju kisik. Kad se dijafragma opusti, pluća oslobađaju ugljični dioksid.
Dijafragma koja se smanjuje iz ritma uzrokuje štucanje. Svakim spazmom dijafragme naglo se zatvaraju grkljan i glasnice. To rezultira naglim naletom zraka u pluća. Vaše tijelo reagira uzdahom ili cvrkutom, stvarajući zvuk karakterističan za štucanje.
Singultus je medicinski izraz za štucanje.
Pojava štucanja
Nema šanse da predvidi štucanje. Uz svaki grč, obično dolazi do neznatnog stezanja u prsima ili grlu prije nego što se stvori karakteristični zvuk štucanja.
Većina slučajeva štucanja započinje i završava naglo, bez vidljivog razloga. Epizode obično traju samo nekoliko minuta.
Štucanje koje traje duže od 48 sati smatra se postojanim. Štucanje koje traje duže od dva mjeseca smatra se neizrecivim ili je teško upravljati.
Uzroci štucanja
Utvrđeni su brojni uzroci štucanja. Međutim, ne postoji konačan popis okidača. Štucanje često dolazi i odlazi bez ikakvog vidljivog razloga.
Mogući uobičajeni uzroci kratkotrajnog štucanja uključuju:
- prejedanje
- jesti začinjenu hranu
- konzumiranje alkohola
- konzumiranje gaziranih pića, poput sode
- konzumiranje vrlo tople ili vrlo hladne hrane
- nagle promjene temperature zraka
- gutanje zraka dok žvakaće gume
- uzbuđenje ili emocionalni stres
- aerofagija (gutanje previše zraka)
Štucanje koje traje duže od 48 sati kategorizirano je prema vrsti iritata koji su uzrokovali epizodu.
Većina upornih štucanja uzrokuje ozljedu ili iritaciju ili na vagus ili na phrenic živac. Vagus i phrenic živci kontroliraju kretanje vaše dijafragme. Na ove živce mogu utjecati:
- iritacija bubne sluznice koju može uzrokovati strani predmet
- iritacija grla ili bol
- guza (povećanje štitne žlijezde)
- gastroezofagealni refluks (povraćanje želučane kiseline u jednjak, cijev koja pomiče hranu iz usta u želudac)
- tumor ili cista jednjaka
Drugi uzroci štucanja mogu uključivati središnji živčani sustav (CNS). CNS se sastoji od mozga i leđne moždine. Ako je oštećen CNS, vaše tijelo može izgubiti sposobnost kontrole štucanja.
Oštećenje CNS-a koje može dovesti do trajnih štucanja uključuje:
- udar
- multipla skleroza (hronična, degenerativna bolest živca)
- tumori
- meningitis i encefalitis (infekcije koje mogu uzrokovati oticanje u mozgu)
- trauma glave ili ozljeda mozga
- hidrocefalus (nakupljanje tekućine u mozgu)
- neurosifilis i druge moždane infekcije
Štucanje koje traje duže vrijeme također može biti uzrokovano:
- prekomjerna upotreba alkohola
- upotreba duhana
- reakcija na anesteziju nakon operacije
- određene klase lijekova, uključujući barbiturate, steroide i sredstva za smirenje
- dijabetes
- neravnoteža elektrolita
- zatajenja bubrega
- arteriovenska malformacija (stanje u kojem se arterije i vene zapleću u mozgu)
- liječenje raka i kemoterapije
- Parkinsonova bolest (degenerativna bolest mozga)
Ponekad, medicinski postupak može slučajno uzrokovati da razvijete dugotrajno štucanje. Ovi se postupci koriste za liječenje ili dijagnosticiranje drugih stanja i uključuju:
- upotreba katetera za pristup srčanom mišiću
- postavljanje stenta jednjaka za poticanje otvaranja jednjaka
- bronhoskopija (kad se instrument koristi za pregled unutar pluća)
- traheostomija (stvaranje kirurškog otvora u vratu da se omogući disanje oko prepreke dišnih puteva)
Čimbenici rizika za štucanje
Štucanje se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Mogu se pojaviti čak i dok je fetus još u majčinoj utrobi. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji vam mogu povećati vjerojatnost razvoja štucanja.
Možete biti osjetljiviji ako:
- su muški
- doživite intenzivne mentalne ili emocionalne reakcije, u rasponu od anksioznosti do uzbuđenja
- primili ste opću anesteziju (spavali ste tijekom operacije)
- imao operaciju, posebno abdominalnu operaciju
Liječenje štucanja
Većina štucanja nije slučaj ili nešto što bi vas trebalo brinuti. Međutim, produljena epizoda može biti neugodna i razarajuća za svakodnevni život.
Obratite se liječniku ako štucanje traje duže od dva dana. Oni mogu odrediti ozbiljnost vaših štucanja u odnosu na vaše cjelokupno zdravstveno i druga stanja.
Postoje brojne mogućnosti liječenja štucanja. Obično će se kratkoročni slučaj štucanja pobrinuti za sebe. Međutim, neugodnost može učiniti da čekanje štucanje bude nepodnošljivo ako traju duže od nekoliko minuta.
Iako nije dokazano da nijedan od njih ne zaustavlja štucanje, sljedeće potencijalne tretmane štucanja možete pokušati kod kuće:
- Udahnite papirnu vrećicu.
- Jedite žličicu granuliranog šećera.
- Zadržite dah.
- Popijte čašu hladne vode.
- Povucite za jezik.
- Podignite uvulu žlicom. Vaša uvula je mesnati komad tkiva koji je visio iznad stražnjeg dijela grla.
- Pokušaj namjerno dahne ili udara.
- Privucite koljena na prsa i održavajte ovaj položaj.
- Pokušajte s Valsalva manevarom tako što ćete zatvoriti usta i nos i na silu izdahnuti.
- Opustite se i dišite sporo, kontrolirano.
Ako i nakon 48 sati nastave štucanje, razgovarajte s liječnikom. Vaš liječnik može pokušati ispiranje želuca (pumpanje želuca) ili masažu karotidnog sinusa (trljanje glavne karotidne arterije u vrat).
Ako je uzrok štucanja nejasan, vaš liječnik može preporučiti testove. Oni mogu pomoći u otkrivanju bilo koje osnovne bolesti ili stanja.
Sljedeći testovi mogu biti korisni u utvrđivanju uzroka trajnih ili nepopustljivih štucanja:
- krvne pretrage za prepoznavanje znakova infekcije, dijabetesa ili bubrežne bolesti
- testovi jetrene funkcije
- snimanje dijafragme rendgenom prsa, CT pretragom ili MRI
- ehokardiogram za procjenu rada srca
- endoskopija koja koristi tanku, osvijetljenu cijev s kamerom na kraju za istraživanje vašeg jednjaka, dušnika, želuca i crijeva
- bronhoskopija koja koristi tanku, osvijetljenu cijev s kamerom na kraju za pregled pluća i dišnih putova
Liječenje bilo kojih osnovnih uzroka štucanja obično će ih natjerati da nestanu. Ako uporno štucanje nema očitog uzroka, može se propisati nekoliko lijekova protiv štucanja. Češće korišteni lijekovi uključuju:
- klorpromazin i haloperidol (antipsihotici)
- benzodiazepini (klasa sredstava za smirenje)
- Benadril (antihistaminski lijek)
- metoklopramid (lijek protiv mučnine)
- baklofen (mišićni relaksant)
- nifedipin (lijek za krvni tlak)
- lijekovi protiv napadaja, poput gabapentina
Postoje i invazivnije opcije, koje se mogu upotrijebiti za okončanje ekstremnih slučajeva štucanja. Oni uključuju:
- nazogastrična intubacija (umetanje cijevi kroz nos u stomak)
- ubrizgavanje anestetika da blokira vaš phrenic živac
- kirurška implantacija dijafragmatičnog pejsmejkera, baterijskog uređaja koji stimulira dijafragmu i regulira disanje
Moguće komplikacije neliječenih štucanja
Dugotrajna epizoda štucanja može biti neugodna, pa čak i štetna za vaše zdravlje. Ako se ne liječe, dugotrajno štucanje može poremetiti vaše obrasce spavanja i prehrane, što dovodi do:
- nesanica
- iscrpljenost
- pothranjenost
- gubitak težine
- dehidracija
Kako spriječiti štucanje
Ne postoji dokazana metoda za sprečavanje štucanja. No ako često susrećete štucanje, možete pokušati smanjiti izloženost poznatim okidačima.
Sljedeće vam može pomoći u smanjenju osjetljivosti na štucanje:
- Ne prejedajte.
- Izbjegavajte gazirana pića.
- Zaštitite se od naglih promjena temperature.
- Nemojte piti alkohol.
- Ostanite mirni i pokušajte izbjeći intenzivne emocionalne ili fizičke reakcije.
