BPH i seksualna funkcija
Povećanje prostate, također poznato kao dobroćudna hiperplazija prostate (BPH) i erektilna disfunkcija (ED), odvojeni su problemi. Oboje se povećava s godinama, ali jedan uzrokuje probleme u kupaonici, a drugi u spavaćoj sobi. Međutim, njih dvije su pomalo povezane.
BPH se događa kada vam se prostata poveća, ali rak nije uzrok. Čovjekova prostata nastavlja rasti kroz veći dio svog odraslog života. Zbog toga su mnogi stariji muškarci pogođeni stanjem.
ED je nemogućnost dobivanja ili održavanja erekcije. Mogu ga uzrokovati fizički uvjeti poput:
- srčana bolest
- nizak testosteron
- dijabetes
To može biti uzrokovano i psihološkim problemima.
Ova dva stanja se ne čine nužno povezanima, ali određeni tretmani koji ublažavaju BPH mogu izazvati ED i druge seksualne nuspojave. S druge strane, liječenje ED može poboljšati simptome povećane prostate.
Posthirurški problemi
Povećanje prostate može ometati mokrenje. Može izazvati nagle nuspojave, uključujući:
- nagon za mokrenjem
- učestalo mokrenje
- nemogućnost pražnjenja mjehura
- slab tok urina
Operacija nazvana transuretralna resekcija prostate (TURP) može pomoći ublažavanju ovih simptoma. Muškarci koji imaju ovaj postupak često nakon operacije dožive seksualne nuspojave.
Između 50 i 75 posto muškaraca doživi retrogradnu ejakulaciju nakon TURP-a, prema Harvard Medical School. To znači da sjeme izdano tijekom orgazma ulazi u mjehur, a ne izlazi iz penisa. Retrogradna ejakulacija ponekad se naziva i suhi orgazam. Nije štetno, ali može utjecati na plodnost muškaraca.
Neki muškarci koji prođu TURP postupak također imaju ED. Ovo nije uobičajena nuspojava operacije, ali se događa kod 5 do 10 posto muškaraca.
Lijekovi za BPH i seksualne nuspojave
Neki lijekovi koji se koriste za liječenje BPH mogu uzrokovati poteškoće u održavanju erekcije. Muškarci koji uzimaju alfa-blokatore poput doksazosina (Cardura) i terazosina (Hytrin) mogu osjetiti smanjenu ejakulaciju. To je zato što alfa blokatori opuštaju mišićne stanice mokraćnog mjehura i prostate.
Inhibitori alfa reduktaze također mogu uzrokovati ED. Uz to, smanjeni seksualni nagon moguća je nuspojava inhibitora alfa reduktaze dutasterida i finasterida.
Otprilike 3 posto muškaraca koji uzimaju dutasterid (Avodert) izvijestili su o smanjenom libidu u prvih šest mjeseci. Oko 6,4 posto onih koji su uzimali finasterid (Proscar) to su iskusili već u prvoj godini. Otprilike 4,5 posto muškaraca koji su uzimali dutasterid-tamsulosin (Jalyn) izvijestili su o smanjenom libidu u prvih šest mjeseci.
Muškarci koji uzimaju ove lijekove mogu također osjetiti manji broj spermija, smanjeni volumen sperme i manji pomak sperme. Neželjeni događaji obično se smanjuju pri daljnjoj uporabi.
ED tretmani i BPH
Lijekovi koji liječe erektilnu disfunkciju mogu pomoći poboljšanju BPH-a. Pokazalo se da su lijekovi za dolje lijekove ED smanjili simptome BPH:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
Međutim, trenutno nisu odobreni za liječenje BPH-a.
Ovi lijekovi inhibiraju protein koji razgrađuje kemikaliju koja se naziva ciklički guanozin monofosfat (cGMP), što povećava dotok krvi u penis. Inhibiranjem proteina koji razgrađuje cGMP, može se povećati dotok krvi u penis.
Teoretski, ED lijekovi mogu povećati razinu cGMP u mjehuru i prostati. Povećani cGMP i protok krvi mogu omogućiti stanica mokraćnog mjehura i prostate da se opuste, što dovodi do većeg protoka mokraće.
Jedna studija koja je uspoređivala tadalafil i placebo pokazala je da su muškarci koji su uzimali 5 miligrama tadalafila dnevno imali značajno poboljšanje i u simptomima BPH i ED.
U drugom ispitivanju, 108 muškaraca koji su uzimali 10 miligrama vardenafila dva puta dnevno pokazalo je značajno poboljšanje simptoma prostate u usporedbi sa 113 muškaraca koji su uzimali placebo. Muškarci su imali od 45 do 64 godine i imali su povijest BPH-a.
U istraživanje su bili uključeni i muškarci koji su imali ED. Rezultati su pokazali poboljšanje i simptoma BPH i ED kod muškaraca koji su imali oba stanja.
Razgovarajte s liječnikom
Studije o lijekovima ED i njegovoj sposobnosti ublažavanja simptoma povećane prostate promatrale su samo kratka razdoblja. Oni su samo ispitivali razlike između lijekova s ED i placeba. Rezultati pokazuju obećavajuće, ali podaci nisu dugoročni.
Studije nisu u potpunosti pokazale da su lijekovi ED sigurni i učinkoviti u liječenju urinarnih simptoma povećane prostate. Potrebno je više dokaza iz studija koje izravno uspoređuju ED lijekove s lijekovima za BPH.
ED lijekovi i alfa blokatori snižavaju krvni tlak. Ako uzimate lijekove ED i BPH, liječnik će vam možda preporučiti uzimanje u različito doba dana kako biste izbjegli vrtoglavicu ili nagli pad krvnog tlaka.
Vaš liječnik će također moći preporučiti promjene načina života i vježbe koje mogu pomoći poboljšati vaše stanje.
