Pregled
Multipla skleroza (MS) autoimuni je poremećaj u kojem imunološki sustav tijela napada mijelinsko pokrivanje vaših živaca. Na kraju to uzrokuje oštećenje samih živaca.
Ne postoji lijek za MS, ali liječenje može pomoći u kontroli simptoma i usporiti napredovanje bolesti.
Terapije za modificiranje bolesti (DMT) dizajnirane su tako da usporavaju dugoročno napredovanje bolesti, smanjuju recidive i sprječavaju nastanak novih šteta.
DMT se mogu uzimati oralno ili injekcijom. Injekcije se mogu ili sami injektirati kod kuće ili dati u obliku intravenskih infuzija u kliničkim uvjetima.
I oralni i injekcijski lijekovi imaju koristi i potencijalne nuspojave. Mnogi dolaze sa specifičnim upozorenjima iz Uprave za hranu i lijekove (FDA).
Odabir lijeka za MS
Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir pri odlučivanju između oralnog i injekcijskog tretmana. Na primjer, oralni lijekovi se uzimaju svakodnevno, dok se većina lijekova koji se ubrizgavaju uzimaju rjeđe.
Vaš liječnik može vam pomoći da odvažite rizike u odnosu na koristi i odlučiti o najboljoj opciji za vas.
Vaša odabir je važan u odabiru plana liječenja. Važne stvari koje želite uzeti u obzir su:
- djelotvornost lijeka
- njegove nuspojave
- učestalost doza
- metoda koja se koristi za davanje lijekova
Lijekovi koji se sami ubrizgavaju
Lijekovi koji se sami ubrizgavaju čine najveću kategoriju DMT-a. Koriste se za dugoročno liječenje MS s relapsom-remitom (RRMS).
Medicinski radnik obučit će vas u postupku ubrizgavanja tako da možete sigurno davati vlastitu dozu. Većina ovih lijekova uz druge nuspojave može uzrokovati crvenilo, oticanje i bol na mjestu ubrizgavanja.
Avonex (interferon beta-1a)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
- Učestalost i način doziranja : tjedno, intramuskularno ubrizgavanje
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolju, simptome nalik gripi
- Upozorenja uključuju: jetrene enzime i kompletnu krvnu sliku (CBC) možda će biti potrebno nadzirati
Betaseron (interferon beta-1b)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
- Učestalost i metoda doziranja: svaki drugi dan, potkožna injekcija
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptome slične gripi, nizak broj bijelih krvnih stanica (WBC)
- Upozorenja uključuju: jetrene enzime i CBC možda će biti potrebno nadzirati
Kopakson (glatiramer acetat)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, blokira napad na mijelin
- Učestalost i metoda doziranja: dnevno ili tri puta tjedno, potkožna injekcija
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: ispiranje, kratkoću daha, osip, bol u prsima
- Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno razvedena jer je masno tkivo uništeno (kao rezultat, preporučuje se pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja)
Extavia (interferon beta-1b)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
- Učestalost i metoda doziranja: svaki drugi dan, potkožna injekcija
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptome nalik gripu, glavobolju
- Upozorenja uključuju: jetrene enzime i CBC možda će biti potrebno nadzirati
Glatopa (glatiramer acetat)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, blokira napad na mijelin
- Učestalost i metoda doziranja: svakodnevno, subkutano ubrizgavanje
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: crvenilo, oticanje, bol na mjestu ubrizgavanja
- Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno razvedena jer je masno tkivo uništeno (kao rezultat, preporučuje se pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja)
Plegridy (pegilirani interferon beta-1a)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
- Učestalost i metoda doziranja: svaka dva tjedna, potkožna injekcija
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptome nalik gripu
- Upozorenja uključuju: jetrene enzime možda će biti potrebno nadzirati
Rebif (interferon beta-1a)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
- Učestalost i metoda doziranja: tri puta tjedno, potkožna injekcija
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptome nalik gripu
- Upozorenja uključuju: jetrene enzime možda će biti potrebno nadzirati
Intravenozni lijekovi za infuziju
Druga vrsta mogućnosti ubrizgavanja za liječenje MS je intravenska infuzija. Umjesto da intramuskularno ili subkutano uđete u vaš sustav, infuzije idu izravno u venu.
Infuzije moraju davati u kliničkom okruženju obučeni stručnjaci. Doze se ne primjenjuju tako često.
Intravenozne infuzije mogu rezultirati povećanim rizikom od infekcije, uz ostale nuspojave.
Okrelizumab (Ocrevus) je jedini lijek koji je FDA odobrio osobama s primarnim progresivnim MS-om (PPMS). Odobreno je i za liječenje RRMS-a.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Korist: suzbija imunološke stanice koje oštećuju mijelin
- Učestalost doziranja: dnevno tijekom pet dana; godinu dana kasnije, svakodnevno tri dana
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: mučninu, povraćanje, proljev, glavobolju, osip, svrbež
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati rak i idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (IPT), poremećaj krvarenja
Mitoksantron hidroklorid
Ovaj je lijek dostupan samo kao generički lijek.
- Prednost: djeluje kao modulator i supresija imunološkog sustava
- Učestalost doziranja: jednom svaka tri mjeseca (granica života od 8 do 12 infuzija tijekom dvije do tri godine)
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: gubitak kose, mučninu, amenoreju
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati oštećenje srca i leukemiju; prikladno samo za osobe s teškim slučajevima RRMS-a, zbog visokog rizika od ozbiljnih nuspojava
Ocrevus (ocrelizumab)
- Prednost: cilja B stanice, to su WBC koji oštećuju živce
- Učestalost doziranja : dva tjedna odvojeno za prve dvije doze; svakih šest mjeseci za sve kasnije doze
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptome nalik gripu, infekciju
- Upozorenja uključuju: može izazvati rak i, u rijetkim slučajevima, opasne po život infuzne reakcije
Tysabri (natalizumab)
- Prednost: inhibira adhezijske molekule, koje narušavaju imunološki sustav
- Učestalost doziranja: svaka četiri tjedna
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolju, bolove u zglobovima, umor, depresiju, nelagodu u trbuhu
- Upozorenja uključuju: mogu povećati rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), potencijalno fatalne infekcije mozga
Oralni lijekovi
Ako vam iglice nisu ugodne, postoje oralne mogućnosti liječenja MS-a. Peroralni lijekovi koje se uzimaju dnevno ili dva puta dnevno najlakše su za samostalno davanje, ali zahtijevaju da održavate redovan raspored doziranja.
Aubagio (teriflunomid)
- Prednost: djeluje kao modulator imunološkog sustava, inhibira degeneraciju živaca
- Učestalost doziranja: dnevno
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolju, promjene jetre (poput povećane jetre ili povišene jetrene enzime), mučninu, gubitak kose, smanjeni broj WBC-a
- Upozorenja uključuju: može prouzrokovati ozbiljne ozljede jetre i urođene mane
Gilenya (fingolimod)
- Korist: blokira T stanice da napuste limfne čvorove
- Učestalost doziranja: dnevno
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptome slične gripi, povišene jetrene enzime
- Upozorenja uključuju: može uzrokovati promjene u krvnom tlaku, radu jetre i radu srca
Tecfidera (dimetil fumarat)
- Prednost: ima protuupalna svojstva, štiti živce i mijelin od oštećenja
- Učestalost doziranja: dva puta dnevno
- Uobičajene nuspojave mogu uključivati: probavne promjene, smanjenje broja WBC-a, povišene vrijednosti jetrenih enzima
- Upozorenja uključuju: može izazvati ozbiljne alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju
Polet
Cilj liječenja MS je upravljanje simptomima, kontrola relapsa i usporavanje dugoročnog napredovanja bolesti.
Tretmani za ubrizgavanje MS dolaze u dva oblika: samostalno ubrizgavajući i intravenske infuzije. Većina injekcijskih lijekova ne treba uzimati toliko često kao oralne lijekove, koji se uzimaju svakodnevno.
Svi tretmani za MS imaju koristi, nuspojave i rizike. Najvažnije je da svoj postupak liječite kako je propisano, bez obzira na liječenju.
Ako su nuspojave dovoljne da uzrokuju da želite preskočiti liječenje, razgovarajte s liječnikom. Oni vam mogu pomoći odabrati najbolju opciju za vas.
