Healthline intervjuirao je ortopedskog kirurga dr. Henry A. Finn, dr. Med., FACS, medicinski direktor Centra za zamjenu kostiju i zglobova u Memorijalnoj bolnici Weiss, za odgovore na najčešća pitanja koja se tiču liječenja, lijekova i operacije za osteoartritis (OA) koljeno. Doktor Finn, koji se specijalizirao za totalnu zamjenu zglobova i složene operacije spašavanja udova, vodio je više od 10 000 kirurških zahvata. Evo što je imao reći.
Dijagnosticiran mi je OA koljena. Što mogu učiniti da odgodim operaciju? Koje vrste nehirurških metoda djeluju?
"Preporučio bih isprobati artritičnu nosač za nosač koljena kako bi podupirao koljeno i / ili pete klin koji snagu usmjerava na najmanje artritičnu stranu zgloba. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Motrin, Advil), mogu vam pomoći ako ih vaš želudac podnosi."
Jesu li injekcije kortizona učinkovite i koliko često ih mogu primiti?
"Kortizon s steroidima dugog i kratkog djelovanja može kupiti dva do tri mjeseca olakšica. To je mit da u životu možete imati samo jednu godinu ili jednu. Jednom kada je koljeno izrazito artritično, nema kortezona. Te injekcije imaju samo minimalan utjecaj na tijelo."
Jesu li vježbanje i fizikalna terapija učinkoviti u suočavanju s OA koljena?
„Blaga vježba koja nije bolna poboljšava endorfine i s vremenom može poboljšati njihovo funkcioniranje. Fizikalna terapija nema koristi prije operacije. Plivanje je najbolja vježba. Ako ćete vježbati u teretani, koristite eliptični stroj. Ali imajte na umu da je osteoartritis degenerativna bolest, pa će vam na kraju vjerojatno trebati zamjena."
Kada trebam početi razmatrati neki oblik operacije zamjene koljena?
"Opće je pravilo [uzeti u obzir operaciju] kada bol postaje kontinuirana, ne reagira na druge konzervativne mjere i značajno se miješa u svakodnevni život i vašu kvalitetu života. Ako imate bolove u mirovanju ili bolove noću, to je jedan jak pokazatelj da je vrijeme za zamjenu. Međutim, ne možete samo rendgenski snimak. Rendgenske zrake nekih ljudi izgledaju grozno, ali njihova razina boli i funkcioniranje odgovaraju."
Je li dob faktor kada je riječ o zamjenama koljena?
„Paradoksalno je da što ste mlađi i aktivniji, manja je vjerojatnost da ćete biti zadovoljni zamjenom koljena. Mlađi pacijenti imaju veća očekivanja. Općenito, starije osobe nisu zabrinute zbog igranja tenisa. Oni samo žele ublažavanje boli i mogućnost obilaženja. Stariji odrasli je lakše i na druge načine. Stariji odrasli ne osjećaju toliko boli u oporavku. Također, što ste stariji, vjerojatnije je da će vam koljeno trajati cijeli život. Aktivnom 40-godišnjaku će na kraju vjerojatno biti potrebna druga zamjena."
Koje ću aktivnosti moći obavljati nakon zamjene koljena? Hoću li i dalje imati bolova nakon povratka u normalne razine aktivnosti?
"Možete šetati sve što želite, igrati golf, igrati sportove poput neagresivnog dvostrukog tenisa - ali ne ronjenja za lopte i trčanja po terenu. Odvraćam od sportskih utjecaja koji uključuju uvijanje ili okretanje, poput skijanja ili košarke. Zavidni vrtlar će imati teško vrijeme jer je teško kleknuti zamjena koljena. Imajte na umu da što manje stresa stavite na koljeno, to će duže trajati."
Kako odabrati kirurga?
„Pitajte kirurga koliko koljena godišnje napravi. Trebao bi napraviti nekoliko stotina. Stopa njegove infekcije trebala bi biti manja od 1 posto. Pitajte o njegovim općim ishodima i prati li rezultate ili ne, uključujući raspon gibanja i brzinu labavljenja. Izjave poput "naši pacijenti rade sjajno" nisu dovoljno dobre."
Čuo sam za minimalno invazivnu operaciju koljena. Jesam li kandidat za to?
"Minimalno invazivna je pogrešan naziv. Bez obzira koliko je mali rez, još uvijek morate bušiti i rezati kost. Nema prednosti malom rezu, ali postoje i nedostaci. To traje duže, a povećani je rizik od kostiju ili arterija. Trajnost uređaja je smanjena jer ga ne možete staviti u uređaj i ne možete koristiti uređaje sa duljim komponentama. Također, to se može učiniti samo s mršavim ljudima. Nema razlike u količini krvarenja ili vremena oporavka. Čak je i rez samo nekoliko centimetara kraći. Jednostavno to ne vrijedi."
Što je s artroskopskom operacijom koljena na kojoj očiste zglob? Trebam li to prvo pokušati?
"Časopis Američkog medicinskog udruženja nedavno je objavio članak u kojem se navodi da od toga nema nikakve koristi. Ništa bolji od ubrizgavanja kortizona, a puno je invazivniji."
