Epilepsija je neurološki poremećaj uzrokovan neobičnom aktivnošću živčanih stanica u mozgu.
Svake godine oko 150 000 Amerikanaca dijagnosticira ovaj poremećaj središnjeg živčanog sustava koji izaziva napadaje. Kroz životni vijek jednom od 26 ljudi u SAD-u dijagnosticirat će se bolest.
Epilepsija je četvrta najčešća neurološka bolest nakon migrene, moždanog udara i Alzheimerove bolesti.
Napadaji mogu uzrokovati niz simptoma, od trenutka neprimjerenog zurenja do gubitka svijesti i nekontroliranog trzanja. Neki napadi mogu biti blaži od drugih, ali čak i manji napadi mogu biti opasni ako se pojave tijekom aktivnosti poput plivanja ili vožnje.
Evo što trebate znati:
vrste
U 2017. godini Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE) izmijenila je klasifikaciju napadaja iz dvije primarne skupine u tri, a promjena se temelji na tri ključne karakteristike napadaja:
- gdje napadaji počinju u mozgu
- razina svijesti tijekom napadaja
- druge značajke napadaja, poput motoričkih sposobnosti i aura
Te tri vrste napadaja su:
- žarišni napad
- generalizirani
- nepoznati napad
Podijelite na Pinterestu
Fokalni napadi
Fokalni napadi - prethodno nazvani djelomični napadaji - potječu iz neuronskih mreža, ali su ograničeni na dio jedne moždane hemisfere.
Fokalni napadi čine oko 60 posto svih epileptičnih napada. Traju jednu do dvije minute i imaju blaže simptome kroz koje bi netko mogao raditi, poput nastavka pranja posuđa.
Simptomi mogu uključivati:
- motoričke, osjetilne, pa čak i psihičke (poput deja vu) abnormalnosti
- iznenadni, neobjašnjivi osjećaji radosti, bijesa, tuge ili mučnine
- automatizmi poput opetovanog treptanja, trzaja, gušenja, žvakanja, gutanja ili hodanja u krugovima
- aure ili osjećaj upozorenja ili svijesti o nadolazećem napadu
Generalizirani napadaji
Generalizirani napadi potječu iz bilateralnih distribuiranih neuronskih mreža. Oni mogu početi kao žarišni, a zatim postati generalizirani.
Ovi napadi mogu uzrokovati:
- gubitak svijesti
- Slapovi
- jake kontrakcije mišića
Više od 30 posto ljudi s epilepsijom ima generalizirane napadaje.
Mogu se posebnije identificirati pomoću tih potkategorija:
- Tonik. Ovu vrstu karakteriziraju učvršćivanje mišića prvenstveno na rukama, nogama i leđima.
- Klonički. Klonski napadaji uključuju ponavljajuće se trzajne pokrete na obje strane tijela.
- Mioklona. Kod ove se vrste kreću trzanje ili trzanje u rukama, nogama ili gornjem dijelu tijela.
- Oslabljen. Atonski napadi uključuju gubitak mišićnog tonusa i definicije, što u konačnici dovodi do padova ili nemogućnosti držanja uzdignute glave.
- Tonik-klonički. Tonično-klonični napadi ponekad se nazivaju grand mal napadima. Oni mogu uključivati kombinaciju ovih različitih simptoma.
Nepoznato (ili epileptični grč)
Porijeklo ovih napadaja nije poznato. Manifestiraju se naglim proširenjem ili fleksijom ekstremiteta. Štoviše, oni se mogu ponovno pojaviti u klasterima.
Do 20 posto ljudi s epilepsijom doživljava nepileptičke napadaje (NES), koji izgledaju poput epileptičnih napada, ali nisu povezani s tipičnim električnim pražnjenjem koje se nalazi u mozgu.
rasprostranjenost
Podijelite na Pinterestu
Procjenjuje se da oko 1,2 posto ljudi u Americi ima aktivnu epilepsiju. To se odnosi na oko 3,4 milijuna ljudi širom zemlje - i više od 65 milijuna širom svijeta.
Uz to, oko 1 od 26 ljudi razvit će epilepsiju u nekom trenutku svog života.
Epilepsija može započeti u bilo kojoj dobi. Studije nisu utvrdile prvo vrijeme dijagnoze, ali stopa incidencije najviša je u maloj djeci mlađoj od 2 godine i odraslima starijih od 65 godina.
Srećom, prema Zakladi za dječju neurologiju, oko 50 do 60 posto djece s napadajima na kraju će prerasti iz njih i nikada neće doživjeti napadaje kao odrasla osoba.
Stoljeća bolna
U svijetu se četvrtina svih novo dijagnosticiranih slučajeva epilepsije nalazi u djece.
Od više od 3 milijuna Amerikanaca s epilepsijom, 470.000 slučajeva su djeca. Djeca čine 6,3 od svakih 1000 slučajeva epilepsije.
Epilepsija se najčešće dijagnosticira prije 20. ili nakon 65. godine života, a ta stopa novih slučajeva povećava se nakon 55. godine života, kada ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti moždani udar, tumor i Alzheimerovu bolest.
Podijelite na Pinterestu
Prema Zakladi za dječju neurologiju:
- Među djecom koja imaju epilepsiju 30 do 40 posto ima samo bolest bez provociranog napadaja. Imaju normalnu inteligenciju, sposobnost učenja i ponašanje.
- Oko 20 posto djece s epilepsijom također ima intelektualni invaliditet.
- Između 20 i 50 posto djece ima normalnu inteligenciju, ali specifičnu poteškoću u učenju.
- Vrlo mali broj ima i ozbiljan neurološki poremećaj, poput cerebralne paralize.
Specifičnosti etničke pripadnosti
Istraživačima je još uvijek nejasno ima li etnička pripadnost ulogu u razvoju epilepsije.
Nije ravno. Istraživači imaju tešku trkačku trku kao značajan uzrok epilepsije. Međutim, uzmite u obzir ove podatke Fondacije epilepsije:
- Epilepsija se javlja češće kod latinoamerikanaca nego kod onih koji nisu latinoamerički.
- Aktivna epilepsija je češća u bijelaca nego kod crnaca.
- Crnci imaju veću životnu prevalenciju od bijelih.
- Procjenjuje se da 1,5 posto Azijskih Amerikanaca trenutno ima epilepsiju.
Spolne specifičnosti
Općenito, nijedan rod ne može razviti epilepsiju nego drugi. Međutim, moguće je da će svaki rod vjerojatnije razviti određene podtipove epilepsije.
Na primjer, studija iz 2008. utvrdila je da su simptomatske epilepsije češće kod muškaraca nego kod žena. S druge strane, idiopatske generalizirane epilepsije bile su češće kod žena.
Sve razlike koje mogu postojati mogu se pripisati biološkim razlikama u oba spola, kao i hormonalnim promjenama i socijalnoj funkciji.
Faktori rizika
Postoji nekoliko faktora rizika koji vam pružaju veću šansu za razvoj epilepsije. To uključuje:
- Dob. Epilepsija može započeti u bilo kojoj dobi, ali više ljudi se dijagnosticira u dvije različite životne faze: u ranom djetinjstvu i nakon 55 godina.
- Infekcije mozga. Infekcije - poput meningitisa - upale mozak i leđnu moždinu i mogu povećati rizik za razvoj epilepsije.
- Napadaji u djetinjstvu. Neka djeca razvijaju napadaje koji nisu povezani s epilepsijom tijekom djetinjstva. Vrlo visoka groznica može uzrokovati ove napadaje. Kako odrastaju, međutim, kod neke od ove djece može se razviti epilepsija.
- Demencija. Ljudi koji imaju pad mentalne funkcije također mogu razviti epilepsiju. To se najčešće događa kod starijih odraslih osoba.
- Obiteljska povijest. Ako bliski član obitelji ima epilepsiju, vjerojatnije je da ćete razviti ovaj poremećaj. Djeca s roditeljima koji imaju epilepsiju imaju 5 posto rizika da sami razviju bolest.
- Ozljede glave. Prethodni pad, potres mozga ili ozljede glave mogu uzrokovati epilepsiju. Poduzimanje mjera opreza tijekom aktivnosti poput biciklizma, skijanja i vožnje motocikla može vam pomoći zaštititi glavu od ozljeda i eventualno spriječiti buduću dijagnozu epilepsije.
- Vaskularne bolesti. Bolesti i moždani udari krvnih žila mogu uzrokovati oštećenje mozga. Oštećenje bilo kojeg područja mozga može potaknuti napadaje i eventualno epilepsiju. Najbolji način za sprječavanje epilepsije uzrokovane vaskularnim bolestima je briga o svom srcu i krvnim žilama zdravom prehranom i redovitim vježbanjem. Također, izbjegavajte uporabu duhana i pretjeranu konzumaciju alkohola.
komplikacije
Podijelite na Pinterestu
Imate epilepsiju povećava rizik za određene komplikacije. Neki od njih su češći od drugih.
Najčešće komplikacije uključuju:
Automobilske nesreće
Mnoge države ne izdaju vozačku dozvolu osobama koje imaju povijest napada, sve dok ih određeni vremenski period ne oduzme.
Napadaj može uzrokovati gubitak svijesti i utjecati na vašu sposobnost upravljanja automobilom. Možete ozlijediti sebe ili druge ako imate napadaj tijekom vožnje.
utapanje
Ljudi s epilepsijom navodno se utapaju 15 do 19 puta više nego ostatak populacije. To je zato što ljudi s epilepsijom mogu imati napadaj dok su u bazenu, jezeru, kadi ili drugom vodenom tijelu.
Oni se neće moći kretati ili mogu izgubiti svijest o svojoj situaciji tijekom napadaja. Ako plivate i imate napade, provjerite je li dežurni spasilac vaše stanje. Nikad ne plivajte sami.
Emocionalne zdravstvene poteškoće
Trećina ljudi s epilepsijom doživljava depresiju i anksioznost - najčešću komorbiditet bolesti.
Ljudi s epilepsijom također imaju 22 posto veću vjerojatnost da će umrijeti od samoubojstva od opće populacije.
Prevencija samoubojstava
- Ako mislite da je netko u neposrednoj opasnosti od samopovređivanja ili povrede druge osobe:
- • Nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve.
- • Ostanite s osobom dok pomoć ne stigne.
- • Uklonite sve pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu uzrokovati štetu.
- • Slušajte, ali nemojte suditi, raspravljati, prijetiti ili vikati.
- Ako vi ili netko koga poznajete razmišlja o samoubojstvu, obratite se za pomoć u krizi ili na telefonskoj liniji za sprečavanje samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu centralu za sprečavanje samoubojstva na 800-273-8255.
Slapovi
Određene vrste napadaja utječu na vaše motoričke pokrete. Možete izgubiti kontrolu nad funkcijom mišića tijekom napadaja i pasti na tlo, udariti glavom o predmete u blizini, pa čak i slomiti kost.
Ovo je tipično za atonične napadaje, poznate i kao napadi padova.
Komplikacije povezane s trudnoćom
Pojedinci s epilepsijom mogu zatrudnjeti i imati zdravu trudnoću i bebe, ali potrebna je dodatna mjera opreza.
Oko 15 do 25 posto trudnica će imati pogoršane napadaje tijekom trudnoće. S druge strane, 15 do 25 posto također će osjetiti poboljšanje.
Neki antiseizurni lijekovi mogu uzrokovati urođene mane, tako da vi i liječnik morate pažljivo procijeniti svoje lijekove prije nego što planirate zatrudnjeti.
Manje uobičajene komplikacije uključuju:
- Statusni epileptik. Jaki napadaji - oni koji se dugotrajno događaju ili se događaju vrlo često - mogu uzrokovati statusni epileptik. Ljudi s ovim stanjem imaju veću vjerojatnost da će razviti trajno oštećenje mozga.
- Iznenadna neobjašnjiva smrt u epilepsiji (SUDEP). Iznenadna, neobjašnjiva smrt moguća je kod ljudi s epilepsijom, ali rijetka je. Javlja se u 1,16 od svakih 1.000 slučajeva epilepsije i rangiran je na drugom mjestu po moždanom udaru zbog vodećih uzroka smrti u bolesti. Liječnici ne znaju što uzrokuje SUDEP, ali jedna teorija sugerira da problemi sa srcem i respiratornim sustavima mogu pridonijeti.
uzroci
U oko polovice slučajeva epilepsije uzrok nije poznat.
Četiri najčešća uzroka epilepsije su:
- Infekcija mozga. Pokazalo se da infekcije poput AIDS-a, meningitisa i virusnog encefalitisa uzrokuju epilepsiju.
- Tumor na mozgu. Tumori u mozgu mogu prekinuti normalnu aktivnost moždanih stanica i uzrokovati napadaje.
- Trauma glave. Ozljede glave mogu dovesti do epilepsije. Te ozljede mogu uključivati sportske ozljede, padove ili nesreće.
- Moždani udar. Vaskularne bolesti i stanja, poput moždanog udara, prekidaju sposobnost mozga da normalno funkcionira. To može uzrokovati epilepsiju.
Ostali uzroci epilepsije uključuju:
- Neurorazvojni poremećaji. Autizam i stanja u razvoju poput njega mogu uzrokovati epilepsiju.
- Genetski čimbenici. Imati bliskog člana obitelji s epilepsijom povećava rizik za razvoj epilepsije. Ovo ukazuje da nasljedni gen može izazvati epilepsiju. Moguće je i da određeni geni čine osobu osjetljivijom na okidače okoline što može dovesti do epilepsije.
- Prenatalni čimbenici. Tijekom svog razvoja, fetusi su posebno osjetljivi na oštećenje mozga. Ovo oštećenje može biti posljedica fizičkog oštećenja, loše prehrane i smanjenog kisika. Svi ovi čimbenici mogli bi uzrokovati epilepsiju ili druge poremećaje mozga kod djece.
simptomi
Simptomi epilepsije ovise o vrsti napadaja koji imate i koji su dijelovi mozga pogođeni.
Neki uobičajeni simptomi epilepsije uključuju:
- čarobna čarolija
- zbunjenost
- gubitak svijesti ili prepoznavanja
- nekontrolirano kretanje, poput trzaja i povlačenja
- ponavljajući pokreti
Testovi i dijagnoza
Dijagnosticiranje epilepsije zahtijeva nekoliko vrsta testova i studija kako bi se osiguralo da su vaši simptomi i osjećaji rezultat epilepsije, a ne još jedno neurološko stanje.
Testovi koje liječnici najčešće koriste uključuju:
- Krvni testovi. Vaš liječnik će uzeti uzorke krvi kako bi testirao na moguće infekcije ili druga stanja koja mogu objasniti vaše simptome. Rezultati ispitivanja također mogu utvrditi moguće uzroke epilepsije.
- EEG. Elektroencefalogram (EEG) je alat kojim se najuspješnije dijagnosticira epilepsija. Tijekom EEG-a liječnici postavljaju elektrode na vaše vlasište. Ove elektrode osjete i bilježe električne aktivnosti koje se odvijaju u vašem mozgu. Liječnici tada mogu pregledati vaše uzorke mozga i pronaći neobične aktivnosti, što može signalizirati epilepsiju. Ovaj test može prepoznati epilepsiju čak i ako nemate napadaj.
- Neurološki pregled. Kao i kod svakog posjeta liječniku, vaš će liječnik željeti ispuniti potpunu zdravstvenu anamnezu. Oni će htjeti shvatiti kada su se počeli pojavljivati vaši simptomi i što ste iskusili. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi koji su testovi potrebni i koje vrste liječenja mogu pomoći kad se pronađe uzrok.
- CT skeniranje. Skenirana računalna tomografija (CT) snima slike poprečnog presjeka vašeg mozga. To omogućuje liječnicima da pregledaju svaki sloj vašeg mozga i pronađu moguće uzroke napadaja, uključujući ciste, tumore i krvarenje.
- MR. Magnetska rezonanca (MRI) snima detaljnu sliku vašeg mozga. Liječnici mogu pomoću slika stvorenih MRI-om proučavati vrlo detaljna područja vašeg mozga i eventualno pronaći nepravilnosti koje bi mogle pridonijeti napadima.
- fMRI. Funkcionalni MRI (fMRI) omogućuje liječnicima da vaš mozak pregledaju vrlo detaljno. FMRI omogućava liječnicima da vide kako krv protječe kroz vaš mozak. Ovo bi im moglo pomoći da shvate koja područja mozga su uključena tijekom napadaja.
- PET skeniranje: Pozitronsko-emisijska tomografija (PET) koristi male količine radioaktivnog materijala u malim dozama kako bi pomogla liječnicima da vide električnu aktivnost vašeg mozga. Materijal se ubrizgava u venu i stroj potom može fotografirati materijal nakon što prođe do vašeg mozga.
liječenje
Tijekom liječenja, oko 70 posto ljudi s epilepsijom može ući u remisiju, pronalazeći lakoću i olakšanje svojih simptoma.
Liječenje može biti jednostavno poput uzimanja antiepileptičkih lijekova, iako će 30 do 40 posto ljudi s epilepsijom i dalje imati napadaje usprkos liječenju zbog epilepsije otporne na lijekove. Drugi mogu zahtijevati više invazivne kirurške tretmane.
Evo najčešćih tretmana epilepsije:
liječenje
Danas je na raspolaganju više od 20 antiseizurnih lijekova. Antiepileptički lijekovi vrlo su učinkoviti za većinu ljudi.
Moguće je da ćete moći prestati uzimati ove lijekove već u dvije do tri godine, ili čak četiri do pet godina.
U 2018. godini FDA je odobrio prvi kanabidiolni lijek, Epidolex, za liječenje teških i rijetkih sindroma Lennox-Gastaut i Dravet kod djece starijih od 2. To je prvi lijek koji je odobrio FDA koji uključuje pročišćenu tvar od marihuana (i ne izaziva osjećaj euforije).
kirurgija
U nekim slučajevima slikovnim testovima može se otkriti područje mozga odgovorno za napad. Ako je ovo područje mozga vrlo malo i dobro definirano, liječnici mogu izvesti operativni zahvat kako bi uklonili dijelove mozga koji su odgovorni za napade.
Ako napadi potječu iz dijela mozga koji se ne može ukloniti, vaš liječnik će možda još uvijek moći provesti postupak koji može pomoći u sprječavanju širenja napadaja na druga područja mozga.
Stimulacija vagusnog živca
Liječnici mogu implantirati uređaj ispod kože prsa. Ovaj je uređaj povezan s vagusnim živcem u vratu. Uređaj šalje električne eksplozije kroz živac i u mozak. Pokazalo se da ovi električni impulsi smanjuju napadaje za 20 do 40 posto.
Dijeta
Ketogena dijeta pokazala se učinkovitom u smanjenju napadaja kod mnogih ljudi s epilepsijom, posebno djece.
Više od 50 posto koji probaju ketogenu dijetu ima više od 50 posto poboljšanja u kontroli napadaja, a 10 posto njih ima potpunu slobodu od napadaja.
Kada posjetiti liječnika
Napadaj može biti vrlo zastrašujući, pogotovo ako se dogodi prvi put.
Jednom kada vam je dijagnosticirana epilepsija, naučit ćete upravljati napadima na zdrav način. Međutim, nekoliko okolnosti može zahtijevati da odmah ili odmah potražite medicinsku pomoć od vas ili nekoga u vašoj blizini. Te okolnosti uključuju:
- ozlijedivši se tijekom napadaja
- ima napadaj koji traje više od pet minuta
- neuspjeh da povrati svijest ili ne diše nakon što prestane napadaj
- osim napadaja ima i visoku temperaturu
- koji imaju dijabetes
- drugi napadaj odmah nakon prvog
- napadaj uzrokovan iscrpljivanjem topline
Trebali biste obavijestiti kolege, prijatelje i voljene osobe da imate ovo stanje i pomoći im da znaju što im je činiti.
Prognoza
Prognoza osobe u potpunosti ovisi o vrsti epilepsije i napadajima koje uzrokuje.
Do 70 posto ljudi pozitivno će reagirati na prvi antiepileptički lijek koji im je propisan. Drugi će možda trebati dodatnu pomoć u pronalaženju najučinkovitijeg lijeka.
Nakon otpora bez napadaja oko dvije godine, 68 posto ljudi prekinuti će lijekove. Nakon tri godine 75 posto ljudi prestat će uzimati lijekove.
Rizik od ponavljajućih napadaja nakon prvih kreće se od 27 do 71 posto.
Činjenice širom svijeta
Prema Epilepsy Action Australia, 65 milijuna ljudi širom svijeta ima epilepsiju. Gotovo 80 posto tih ljudi živi u zemljama u razvoju.
Epilepsija se može uspješno liječiti, ali više od 75 posto ljudi koji žive u zemljama u razvoju ne primaju lijek koji im je potreban za napadaje.
prevencija
Epilepsija nema lijek i nije je moguće u potpunosti spriječiti. Međutim, možete poduzeti određene mjere opreza, koje uključuju:
- Zaštita glave od ozljeda. Nesreće, padovi i ozljede glave mogu uzrokovati epilepsiju. Nosite zaštitna pokrivala za glavu kada biciklizujete, skijate ili se bavite bilo kojim događajem koji vas dovodi u opasnost od ozljede glave.
- Izvijanje. Djeca trebaju putovati u odgovarajućim autosjedalicama za svoju dob i veličinu. Svaka osoba u automobilu trebala bi nositi sigurnosni pojas kako bi izbjegla ozljede glave koje su povezane s epilepsijom.
- Čuvanje od prenatalne ozljede. Briga o sebi dok ste trudni pomaže u zaštiti vaše bebe od određenih zdravstvenih stanja, uključujući epilepsiju.
- Cijepljenje. Cijepljenje u djetinjstvu može zaštititi od bolesti koje mogu dovesti do epilepsije.
- Održavanje vašeg kardiovaskularnog zdravlja. Upravljanje visokim krvnim tlakom i ostalim simptomima srčanih bolesti može vam pomoći da se suzdržite od epilepsije u dobi.
Troškovi
Podijelite na Pinterestu
Svake godine Amerikanci potroše više od 15,5 milijardi dolara na brigu i liječenje epilepsije.
Izravni troškovi skrbi po pacijentu mogu biti u rasponu od 10.192 do 47.862 USD godišnje. Godišnji troškovi epilepsije mogu koštati više od 20 000 USD.
Ostale iznenađujuće činjenice ili informacije
Napadaj ne znači da imate epilepsiju. Neprovocirani napadaj ne mora nužno uzrokovati epilepsiju.
Međutim, dva ili više besprovociranih napada mogu signalizirati da imate epilepsiju. Većina liječenja neće započeti dok se ne dogodi drugi napad.
Suprotno uvriježenom mišljenju, nemoguće je gutati jezik tijekom napadaja - ili u bilo kojem drugom trenutku.
Budućnost za liječenje epilepsije izgleda svijetlo. Istraživači vjeruju da stimulacija mozga može pomoći ljudima da dožive manje napadaja. Male elektrode smještene u vaš mozak mogu preusmjeriti električne impulse u mozgu i mogu umanjiti napadaje. Isto tako, moderni lijekovi, poput Epidolexa koji potiče iz marihuane, ljudima daju novu nadu.
