Pregled
Što je visoki krvni tlak?
Normalno očitanje krvnog tlaka je manje od 120/80 mm Hg. Kada imate visoki krvni tlak, poznat i kao hipertenzija, čitanje vam je stalno u većem rasponu.
Tretman visokog krvnog tlaka obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena načina života koji će vam pomoći da upravljate stanjem i spriječite ili odgodite zdravstvene probleme. Cilj je sniziti krvni tlak ispod velikog raspona.
Ako je normalno manje od 120/80 mm Hg, što je visoko? Kada je sistolni krvni tlak - gornji broj - između 120 i 129, a dijastolički krvni tlak - donji broj, manji od 80, to se smatra povišenim krvnim tlakom.
Povišeni krvni tlak ne mora nužno povećati rizik za srčani udar ili moždani udar. Ali bez pozornosti, često će napredovati do visokog krvnog tlaka - što definitivno povećava rizik. Hipertenzija (ili visoki krvni tlak) je prisutna nakon što je sistolni tlak 130 ili viši ili dijastolički tlak 80 ili viši.
Životni stil se mijenja
Zdrav način života prva je obrana od visokog krvnog tlaka. Navike koje pomažu u kontroli krvnog tlaka uključuju:
- jede zdravu prehranu
- ostati fizički aktivan
- održavanje zdrave težine
- izbjegavajući prekomjernu konzumaciju alkohola
- odustajanje od pušenja i izbjegavanje pušenja iz druge ruke
- upravljanje stresom
- jedu manje soli
- ograničavajući kofein
- praćenje krvnog tlaka kod kuće
- dobivanje podrške od obitelji i prijatelja
Lijekovi protiv visokog krvnog tlaka
Neki smatraju da su samo promjene načina života dovoljne za kontrolu visokog krvnog tlaka. Ali mnogi uzimaju i lijekove za liječenje svog stanja. Postoji mnogo različitih vrsta lijekova za krvni tlak s različitim načinima djelovanja.
Ako jedan lijek ne snizi krvni tlak dovoljno, drugi bi mogao obaviti posao. Za neke će osobe biti potrebna kombinacija dva ili više lijekova kako bi im krvni tlak bio pod kontrolom.
Lijekovi za hipertenziju mogu se podijeliti u dolje navedene kategorije, ovisno o djelovanju. Lijekovi iz svakog odjeljka samo su uzorak onoga što je dostupno.
diuretici
Diuretici, koji se ponekad nazivaju i vodenim pilulama, pomažu bubrezima da se riješe viška vode i soli (natrija). Time se smanjuje volumen krvi koji treba proći kroz krvne žile. Kao rezultat toga, krvni tlak opada.
Postoje tri glavne vrste diuretika definirane načinom rada. Oni uključuju:
- tiazidni diuretici (klortalidon, mikrozid, diuril)
- diuretici koji štede kalij (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- diuretici petlje (bumetanid, furosemid)
- kombinirani diuretici, koji uključuju više različitih vrsta koje se koriste zajedno
Diuretici u grupi s tiazidima uglavnom imaju manje nuspojava od ostalih, posebno ako se uzimaju u malim dozama koje se obično koriste u liječenju ranog visokog krvnog tlaka.
Beta-blokatori
Beta blokatori pomažu srcu da se kuca s manje brzine i sile. Srce svakim otkucajem pumpa manje krvi kroz krvne žile, pa se krvni tlak smanjuje. Postoji mnogo lijekova unutar ove klasifikacije, uključujući:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartarat (Lopressor)
- metoprolol sukcinat (Toprol-XL)
- karvedilol (Coreg)
Alfa-beta-blokatori
Alfa-beta blokatori imaju kombinirani učinak. Oni su potklasa beta blokatora koji blokiraju vezanje kateholaminskih hormona i na alfa i na beta receptore. Oni mogu smanjiti stezanje krvnih žila poput blokatora alfa-1, i usporiti brzinu i silu otkucaja srca poput beta blokatora.
Karvedilol (Coreg) i labetalol hidroklorid (Normodyne) uobičajeni su alfa-beta blokatori.
Inhibitori angiotenzinskog pretvaranja enzima (ACE)
ACE inhibitori pomažu tijelu da proizvodi manje hormona zvanog angiotenzin II, zbog čega se krvne žile sužavaju. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak pomažući proširivanju krvnih žila i puštanju više krvi.
Neki inhibitori ACE uključuju:
- benazepril hidroklorid (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril maleat (Vasotec)
- fosinopril natrij (Monopril)
- lizinopril (Prinivil, Zestril)
Blokatori receptora za angiotenzin II (ARBs)
ARB blokiraju djelovanje angiotenzina II izravno na krvne žile. Pričvršćuje se na mjestu receptora na krvnim žilama i sprječava ih da se suže. Zbog toga pada krvni tlak.
ARB uključuju:
- Candesartan (Atacand)
- eprosartan mesilat (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan kalij (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokatori kalcijevih kanala
Kretanje kalcija u i izvan mišićnih stanica je neophodno za sve mišićne kontrakcije. Blokatori kalcijevih kanala ograničavaju ulazak kalcija u stanice glatkih mišića srca i krvnih žila. Zbog toga se srce kuca manje snažno sa svakim otkucajem i pomaže krvnim žilama opustiti se. Kao rezultat toga, krvni tlak se smanjuje.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- amlodipin besilat (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- izradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hidroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Blokatori Alpha-1
Vaše tijelo proizvodi vrste hormona koji se nazivaju kateholaminima kada su pod stresom ili kronično u nekim bolesnim stanjima. Kateholamini, poput norepinefrina i epinefrina, uzrokuju da srce kuca brže i s više snage. Oni također sužavaju krvne žile. Ovi učinci podižu krvni tlak kada se hormoni vežu za receptor.
Mišići oko nekih krvnih žila imaju ono što je poznato kao alfa-1 ili alfa adrenergički receptori. Kad se kateholamin veže na alfa-1 receptor, mišići se skupljaju, krvna žila se sužava i krvni tlak raste.
Alfa-1 blokatori se vežu na alfa-1 receptore, sprečavajući kateholamine da se vežu. To ih sprečava da sužavaju krvne žile, tako da krv može slobodnije teći kroz krvne žile, a krvni tlak pada.
Blokatori alfa-1 primarno se koriste za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH) kod muškaraca, ali se također koriste za liječenje visokog krvnog tlaka.
Ovi lijekovi uključuju:
- doksazosin mesilat (Cardura)
- prazosin hidroklorid (Minipress)
- terazosin hidroklorid (Hytrin)
Agonisti receptora alfa-2 (centralni agonisti)
Alfa-2 receptori su različiti od alfa-1 receptora. Kada se aktivira alfa-2 receptor, proizvodnja norepinefrina je blokirana. Time se smanjuje količina proizvedenog norepinefrina. Manje norepinefrina znači manje suženje krvnih žila i niži krvni tlak.
Metildopa (Aldomet) je primjer ove vrste lijekova. Čest je izbor za liječenje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, jer obično predstavlja malo rizika za majku i plod.
Ostali primjeri uključuju:
- klonidin hidroklorid (Catapres)
- guanabenz acetat (Wytensin)
- guanfacin hidroklorid (Tenex)
Budući da agonisti alfa-2 receptora mogu djelovati u mozgu i središnjem živčanom sustavu, poznati su i kao "centralni agonisti." To čini ove lijekove korisnim za liječenje velikog broja zdravstvenih stanja koja prelaze visok krvni tlak.
vazodilatatori
Vazodilatatori opuštaju mišiće u zidovima krvnih žila, posebno malih arterija (arteriola). To proširuje krvne žile i omogućava da krv lakše teče kroz njih. Zbog toga krvni tlak opada.
Primjeri tih hidralazin hidroklorida (apresolin) i minoksidil (Loniten).
Planovi liječenja
Liječenje visokog krvnog tlaka uključuje stalnu njegu, kao i individualne tretmane prilagođene specifičnim situacijama i mlađim dobnim skupinama, uključujući djecu i tinejdžere.
U tijeku je medicinska njega
Da biste maksimalno iskoristili svoje liječenje, od vitalne je važnosti redovito obavljati liječničke preglede i testove krvnog tlaka. Redovite preglede omogućuju vašem liječniku da nadgleda kako dobro ide vaše liječenje i izvrši sva potrebna prilagođavanja vašeg plana liječenja.
Ako vam krvni tlak počne vraćati unatrag, liječnik može odmah reagirati. Liječničke posjete također vam pružaju mogućnost postavljanja pitanja i pokretanja bilo kakvih nedoumica.
Liječenje specifičnih situacija
U određenim situacijama poput rezistentne hipertenzije ili sekundarne hipertenzije mogu biti potrebne dodatne mogućnosti liječenja.
Otporna hipertenzija odnosi se na krvni tlak koji ostaje visok nakon isprobavanja barem tri različite vrste lijekova za krvni tlak. Nekome čiji se visoki krvni tlak kontrolira uzimanjem četiri različite vrste lijekova smatra se rezistentnom hipertenzijom.
Čak se i takvi teško liječivi slučajevi često mogu uspješno riješiti na vrijeme. Vaš liječnik može vam propisati drugačije lijekove, dozu, kombinaciju lijekova ili agresivnije promjene načina života.
Upućivanje upućivanja stručnjaku za srce ili bubrege također može biti korisno u liječenju otporne hipertenzije.
Sekundarna hipertenzija je visoki krvni tlak koji je izravno uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem ili nuspojavama lijekova. Krvni tlak često znatno padne ili se čak vrati u normalu nakon što liječnici dijagnosticiraju i liječe korijenski uzrok.
Mogućnosti liječenja za djecu i tinejdžere
Prva linija liječenja djece i tinejdžera s visokim krvnim tlakom je zdrav način života. Ovo uključuje:
- uravnotežena prehrana
- redovita tjelovježba
- gubitak tjelesne težine za one koji su pretili ili pretili
Djeca mogu po potrebi uzimati iste lijekove za krvni tlak kao i odrasli. Kod djece sa sekundarnom hipertenzijom, nakon liječenja temeljnog stanja, krvni tlak se normalno vrati u normalu.
Oduzeti
Liječenje visokog krvnog tlaka obično uključuje kombinaciju promjena načina života i lijekova. Ponekad su promjene načina života dovoljne da vratite krvni tlak u normalnu razinu. Te promjene mogu uključivati dijetu, vježbanje i gubitak težine.
Ako se visoki krvni tlak i dalje nastavi, svakako se posavjetujte s liječnikom koji vam može propisati odgovarajući lijek.
