Osobe s astmom dvostruko su vjerojatnije da će oni u jednom ili drugom trenutku razviti kronični oblik refluksa kiseline poznat kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). U stvari, istraživanje je pokazalo da više od 75 posto odraslih osoba s astmom također imaju GERB. Točna veza između GERB-a i astme nije posve jasna. Međutim, istraživači imaju nekoliko teorija o tome zašto se dva uvjeta mogu podudarati.
Zašto GERD može aktivirati astmu
Jedna je mogućnost da opetovani protok želučane kiseline u jednjak oštećuje sluznicu grla i dišnih putova do pluća. To može dovesti do poteškoća s disanjem, kao i upornog kašlja. Česta izloženost kiselini može pluća učiniti i osjetljivijima na nadražujuće tvari, poput prašine i polena, za koje se zna da izazivaju astmu.
Druga je mogućnost da refluks kiseline može potaknuti zaštitni refleks živaca. Ovaj živčani refleks uzrokuje stezanje dišnih putova kako bi se spriječilo da želučana kiselina uđe u pluća. Sužavanje dišnih putova može rezultirati astmatičnim simptomima, poput kratkoće daha.
Zašto astma može pokrenuti GERD
Baš kao što GERD može pogoršati simptome astme, tako astma može pogoršati i pokrenuti simptome refluksa kiseline. Vjeruje se da promjene pritiska koje se javljaju u prsima i trbuhu tijekom napada astme pogoršavaju GERD. Kako pluća nabubre, povećani pritisak na želudac može uzrokovati da mišići koji obično sprečavaju refluks kiseline da postanu labavi. To omogućuje želučanoj kiselini da se vraća u jednjak.
simptomi
Žgaravica je glavni simptom GERB-a s kojim se suočavaju odrasli. Kod nekih se ljudi, međutim, može javiti GERB bez uzrokovanja žgaravice. Umjesto toga, simptomi mogu biti astmatičnije prirode, poput kroničnog suhog kašlja ili poteškoće s gutanjem.
Vaša astma može biti povezana s GERD-om ako:
- simptomi astme počinju u odrasloj dobi
- simptomi astme pogoršavaju se nakon velikog obroka ili vježbanja
- simptomi astme javljaju se tijekom pijenja alkoholnih pića
- simptomi astme javljaju se noću ili dok leže
- Lijekovi protiv astme manje su učinkoviti nego inače
Može biti teško identificirati simptome GERB-a kod djece, pogotovo ako su jako mladi. Dojenčad mlađa od 1 godine često će imati simptome refluksa kiseline, poput učestalog pljuvanja ili povraćanja, bez štetnih učinaka.
Općenito, novorođenčad i mala djeca s GERB-om će:
- postaju razdražljivi
- savijati leđa često (obično tijekom ili neposredno nakon hranjenja)
- odbijaju jesti
- imati slab rast (i u visini i u težini)
U starijih mališana i djece GERB može uzrokovati:
- mučnina
- žgaravica
- ponovljena regurgitacija
- simptomi astme, poput kašlja, nedostatka daha i piskarenja
Medicinski tretmani
Donedavno se vjerovalo da će kontroliranje "tihog" refluksa kiseline s inhibitorima protonske pumpe (PPI), poput esomeprazola (Nexium) i omeprazola (Prilosec), također pomoći u ublažavanju astmatičnih simptoma. Međutim, studija iz 2009. objavljena u časopisu New England Journal of Medicine dovela je u pitanje učinkovitost lijekova u liječenju teških napada astme. Tijekom gotovo šestomjesečnog ispitivanja nije bilo razlike u brzini teških napada između ljudi koji uzimaju lijekove i onih koji uzimaju placebo.
Prije studije, istraživači su procijenili da je između 15 i 65 posto osoba oboljelih od astme uzimalo PPI za upravljanje simptomima GERD-a i kontrolu teških napada astme. Zbog sumnje u neučinkovitost ovih lijekova, oni s astmom možda žele razmotriti druge lijekove za liječenje svog stanja.
Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što promijenite ili napustite lijekove protiv astme. Neki lijekovi koji se obično koriste za liječenje astme, poput teofilina i beta-adrenergičkih bronhodilatatora mogu pogoršati refluks kiseline.
Životni i kućni lijekovi
Budući da određeni lijekovi mogu biti neučinkoviti u liječenju GERB-a i astme istovremeno, najbolji tretman za ova stanja može se sastojati od načina života i kućnih lijekova.
Kontrola simptoma GERD-a
Da biste pomogli kontrolirati ili spriječiti simptome GERB-a, možete pokušati:
- gubitak viška kilograma
- prestati pušiti
-
izbjegavanje hrane ili pića koja doprinose refluksu kiseline, kao što su:
- alkoholna ili kofeinska pića
- čokolada
- agrumi
- pržena hrana
- začinjena hrana
- hrana s visokim udjelom masti
- češnjak
- luk
- mints
- hrana na bazi rajčice, poput pizza, salse i umaka za špagete
- jesti manje obroke češće, umjesto da jedete veće obroke tri puta dnevno
- jesti obroke najmanje tri do četiri sata prije spavanja
- pomoću klinastog jastuka ili podizanja glave kreveta za 6 do 8 inča stavljanjem blokova ispod kreveta
- noseći labavu odjeću i pojaseve
Kad ove strategije i tretmani ne djeluju, operacija je obično učinkovito posljednje sredstvo u liječenju GERB-a.
Kontroliranje refluksa kiseline u djece
Nekoliko jednostavnih strategija za izbjegavanje refluksa kiseline kod djece uključuju:
- izbijanje dojenčadi nekoliko puta tijekom hranjenja
- držanje dojenčadi u uspravnom položaju 30 minuta nakon hranjenja
- hranjenje djece manjim, češćim obrocima
- ne hranjenje dječije hrane koja može izazvati refluks kiseline (navedeno gore)
Kontrola simptoma astme
Da biste ublažili simptome astme, možda biste trebali razmisliti o pokušaju:
- ekstrakt ginka
- prirodno bilje, poput maslaca i sušenog bršljana
- dodaci ribljeg ulja
- joga
- vježbe dubokog disanja
Svakako se posavjetujte s liječnikom prije nego što isprobate bilo koje bilje, suplemente ili alternativne tretmane. Vaš liječnik će vam moći preporučiti učinkovit plan liječenja koji vam može pomoći u prevenciji simptoma astme i GERB-a.
