Liječenje KOPB: Terapija, Kirurgija I Promjene U Načinu života

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Pregled

Iako ne postoji poznati lijek za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB), postoje tretmani koji mogu pomoći ublažavanju simptoma i usporavanju njegovog napredovanja.

To uključuje:

• liječenje
• terapija
• kirurgija
• promjene zdravog načina života

Ovi tretmani mogu:

• pomoći da se osjećate bolje
• pomoć u omogućavanju više sudjelovanja u životu
• pomoći vam da ostanete aktivni
• pomoći u prevenciji i liječenju komplikacija
• pomoći poboljšati vašu ukupnu kvalitetu života

lijekovi

Za liječenje simptoma KOPB mogu se koristiti razni lijekovi.

bronhodilatatori

Bronhodilatatora obično dolaze u obliku inhalatora ili u nebuliziranom obliku.

Udisanje lijeka dostavlja ga izravno u pluća i dišne putove. Ovi lijekovi pomažu u otvaranju suženih (suženih) dišnih puteva kako biste lakše disali.

Postoje dvije klase bronhodilatatora: β-agonisti i antikolinergici.

P-agonisti se vežu izravno na beta receptore u stanicama glatkih mišića kako bi posredovali njihov bronhodilatatorni učinak. P-agonisti mogu biti kratkog djelovanja (npr. albuterol) ili dugotrajnog djelovanja (npr. salmeterol).

Β-agonisti kratkog djelovanja često se nazivaju "lijekovima za spašavanje", jer se mogu koristiti za poboljšanje disanja tijekom raspada KOPB-a.

P-agonisti dugog djelovanja, koji se primjenjuju dva puta dnevno, dio su terapije održavanja.

Antikolinergički lijekovi, poput Atrovent-a, također dolaze u inhalatore i mogu se koristiti svakih 4 do 6 sati (kratko djelujući) ili jednom dnevno (dugotrajno djelovanje).

Antiholinergički lijekovi djeluju blokirajući kemijski acetilkolin, što uzrokuje sužavanje dišnih putova. Također mogu igrati ulogu u smanjenju stvaranja sluzi i izlučivanja.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi, poput prednizona, smanjuju iritaciju i oticanje dišnih putova. Posebno su učinkoviti ako ste bili izloženi infekciji ili iritantima kao što su:

• dim iz druge ruke
• ekstremne temperature
• oštre pare

Kortikosteroidi se mogu isporučiti:

• inhalator
• raspršivač
• tableta
• ubrizgavanje

Imajte na umu da kortikosteroidi mogu uzrokovati neugodne nuspojave.

Korišteni u obliku tableta, kortikosteroidi mogu uzrokovati:

• debljanje
• zadržavanje vode
• povišena razina šećera u krvi

Ako se uzimaju dugoročno, mogu uzrokovati slabljenje kostiju i mogu smanjiti imunološki sustav.

Inhalirani oblici kortikosteroida imaju manje nuspojava i mogu se koristiti za održavanje, posebno za bolesnike s astmom. Također mogu biti korisni u bolesnika s KOPB-om koji imaju česte egzacerbacije.

antibiotici

Respiratorne infekcije mogu pogoršati simptome KOPB-a. Ako imate infekciju, što je često slučaj kada se simptomi iznenada pogoršaju, liječnik vam može propisati antibiotike.

Antibiotici ubijaju bakterije, ali ne ubijaju viruse. Vaš liječnik može naručiti testove kako bi utvrdio vrstu infekcije koju imate i koji će antibiotik biti najučinkovitiji.

Lijekovi za prestanak pušenja

Ako pušite, prestanak pušenja može poboljšati vaše zdravlje i kvalitetu vašeg života, neovisno o tome imate li KOPB ili ne.

Budući da nikotin jako izaziva ovisnost, mnogi liječnici nude pacijentima nikotinsku nadomjesnu terapiju kako bi im se olakšala žudnja za duhanom.

Preporučeni tretmani nikotina zamjena dostupni su u obliku:

• desni
• zakrpe
• inhalatori

Neke su vrste antidepresiva klinički dokazano da pomažu u smanjenju ili uklanjanju žudnje za duhanom. Ako vam je liječnik propisao lijek za uklanjanje pušenja, budite sigurni da se raspitate o mogućim nuspojavama.

Anksiolitičari (lijek protiv anksioznosti)

Kako KOPB napreduje, možda ćete imati poteškoća s disanjem. To može izazvati anksioznost. Liječenje simptoma anksioznosti važno je za smanjenje nelagode koja često prati kratkoću daha.

Lijekovi protiv anksioznosti, poznati kao anksiolitiki, pomažu u smanjenju simptoma anksioznosti, omogućujući vam lakše disanje.

opioidi

Opioidi, poznati i kao opojni lijekovi ili sredstva protiv bolova, djeluju pritiskom na središnji živčani sustav. Opioidni lijekovi mogu vam olakšati osjećaj gladi u zraku.

Opioidi se obično propisuju kao tekućina koja se proguta i apsorbira kroz membrane u ustima.

Propisuje se i kao flaster koji se stavlja na kožu.

Nekoliko lijekova pokazalo se učinkovitim u:

• ublažavanje teških simptoma
• usporavanje napredovanja bolesti
• poboljšanje kvalitete života
• čak produžavajući život

Vaš liječnik može vam reći više o lijekovima koji bi mogli biti pravi za vas.

Plućna terapija i rehabilitacija

Ovdje ćemo razmotriti mogućnosti terapije i rehabilitacije KOPB-a i njihove prednosti.

Kiseonička terapija

KOPB ometa vašu sposobnost disanja. Ako ne udišete dovoljno kisika, nećete imati dovoljno kisika u krvi. Na raspolaganju su medicinski uređaji koji isporučuju kisik u pluća.

Mnogi su od ovih uređaja mali i prijenosni, tako da ih možete ponijeti sa sobom gdje god idete.

Vaš liječnik može sugerirati da stalno koristite terapiju s kisikom. Ili ćete uređaj možda trebati koristiti samo dok spavate ili tijekom određenih aktivnosti.

Terapija kisikom može vam pomoći:

• ostati aktivan s manje simptoma
• zaštitite svoje srce i druge organe od daljnjih oštećenja uzrokovanih nedostatkom kisika
• spavati bolje i budni budniji
• živi duže

Pulmonalna rehabilitacija

Plućna rehabilitacija može uključivati:

• vježba
• prehrambeno i psihološko savjetovanje
• edukacija o upravljanju KOPB-om

Često uključuje tim liječnika i specijalista. Primarni je cilj pomoći vam da ostanete aktivni.

Opcije kirurgije

Kirurgija je korisna malom postotku oboljelih od KOPB-a i samo je moguća u teškim slučajevima.

Bullectomy

Kada su zidovi vreća zraka u vašim plućima uništeni, mogu se formirati veliki zračni prostori. Oni se nazivaju bullae. Ti otvoreni prostori mogu ometati vaše disanje.

Doktor bulletomije uklanja neke od tih prostora. Ovo može pomoći vašim plućima da bolje funkcioniraju.

Operacija za smanjenje volumena pluća (LVRS)

Tijekom operacije liječnik uklanja dijelove oštećenog plućnog tkiva.

Ovaj postupak može vam pomoći da pluća rade bolje, ali može biti rizično i ne mora uvijek biti djelotvorno. Ipak, nekim pacijentima može pomoći poboljšati disanje i kvalitetu života.

Transplantacija pluća

U teškim slučajevima oštećeno pluće može biti uklonjeno i zamijenjeno zdravim plućima od davatelja. Transplantacija pluća ima mnogo rizika. Možete razviti infekciju ili vaše tijelo može odbiti novo pluće.

Bilo koja od ovih pojava može biti kobna. Uspješna transplantacija pluća može poboljšati rad pluća i vašu kvalitetu života.

Bronhijalna reoplastika

Nova metoda liječenja KOPB-a je minimalno invazivna procedura koja se naziva bronhijalna reoplastika. Trenutno se testira i može smanjiti broj stanica koje stvaraju sluz u plućima.

Tijekom postupka, električni rafali uništavaju stanice koje stvaraju previše sluzi, utrljavajući put za rast novih, zdravih stanica.

Klinička ispitivanja

Za neke bolesnike s KOPB-om ili teškom astmom, neuspjeh u reagiranju na protuupalni učinak kortikosteroida može biti glavna prepreka učinkovitoj terapiji.

Prema Američkom časopisu za respiratornu i kritičnu njegu, ubuduće se mogu razviti lijekovi za reverznu rezistenciju na kortikosteroide.

Neka velika klinička ispitivanja već su u tijeku s oralnim teofilinom s malim dozama.

Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) vodi i sponzorira studije o KOPB. Da biste saznali više o kliničkim ispitivanjima, posjetite web stranicu Kliničkog centra NIH.

Komplementarne terapije

Komplementarni tretmani koji su se pokazali uspješnim u smanjenju anksioznosti uključuju:

• plućna rehabilitacija
• vođeno opuštanje mišića
• joga
• tai chi
• bihevioralna terapija
• pjevačke skupine

Ostali primjeri komplementarnih metoda liječenja koji su dali pozitivne rezultate uključuju:

• Prepoznavanje situacija, mjesta ili ljudi koji mogu potaknuti anksioznost. Znajući što uzrokuje stres može vam pomoći da ga izbjegnete.
• Ograničavanje rada, poslova i aktivnosti. Ako imate posao, naučite kako upravljati svojim radnim opterećenjem da se ne biste osjećali preplavljenim.
• Pažljivo slijedite svoj plan liječenja. Kad se bolest dobro savlada, imat ćete više energije za uživanje u životu.
• Razgovarajući s nekim. Oslobodite tjeskobu dijeljenjem osjećaja s pouzdanim prijateljem, članom obitelji ili vjerskim vođom.

Liječenje KOPB-a u završnoj fazi

Pronalaženje liječnika koji je specijaliziran za palijativnu njegu ili hospiciju može pomoći u kasnim fazama bolesti da udobnost postane prioritet.

Učinkovita skrb o skrbi za oboljele od KOPB uključuje potrebe za potpornom i palijativnom skrbi kako pacijenta, tako i njihove obitelji:

• bol i upravljanje simptomima
• pružanje duhovne, psihološke, socijalne i praktične podrške
• aktivno partnerstvo skrbi koje uključuje bolesnike, obitelj, socijalnu skrb i zdravstvene radnike
• suosjećajan pristup skrbi koji osigurava poštovanje i dostojanstvo pacijenta i obitelji
• napredno planiranje njege prema preferencijama pacijenta

Opioidi se često propisuju tijekom kasne i terminalne faze KOPB-a i obično kada je osoba odlučila da ne želi daljnje agresivno ili dugotrajno liječenje.

KOPB u starijih bolesnika

Većina bolesnika sa KOPB-om primijeti svoje prve simptome oko 40. godine. Tretmani koji su se pokazali osobito korisni starijim pacijentima uključuju:

• Pulmonalna rehabilitacija. Plućna rehabilitacija uključuje tehnike disanja, vježbanje, obrazovanje i podršku mentalnom zdravlju. Također pruža socijalnu potporu koja može biti korisna starijim pacijentima.
• Dopunski kisik. Neki liječnici nude ispitivanje dodatnog kisika jer neki stariji bolesnici s KOPB-om mogu imati koristi.
• Prestanak duhana. Stariji pacijenti koji prestanu pušiti mogu primijetiti smanjenje simptoma.

Za neke starije pacijente operacija pluća može biti korisna. Operacija pluća možda nije prikladna za one s kardiovaskularnom bolešću.

Životni stil se mijenja

Prestati pušiti

Prva i najvažnija stvar koja se preporučuje je prestanak pušenja, ako pušite ili ne započinjete. Dajte sve od sebe da u što većem broju smanjite zagađenje zraka u vašem okolišu.

Pokušajte također izbjegavati rabljeni dim i držati se podalje od prašine, isparenja i drugih otrovnih tvari koje možete udisati.

Dijeta i vježbanje

Također je važno jesti zdravu prehranu. Umor i poteškoće s disanjem koje dolaze s KOPB-om mogu otežati prehranu.

Jesti manje obroke češće može pomoći. Vaš liječnik može predložiti dodatke prehrani. Također može biti korisno odmarati se prije jela.

Vježba je važna, ali nekima može biti teška. Tjelesna aktivnost može ojačati mišiće koji vam pomažu disati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o fizičkim aktivnostima koje su za vas.

Plućna rehabilitacija također može biti način za poboljšanje izdržljivosti i pomoć kod problema s disanjem, pa se raspitajte s liječnikom o vašim mogućnostima.

Kada potražiti liječničku pomoć

Čak i tijekom liječenja, simptomi se mogu pogoršati. To posebno vrijedi ako imate infekciju pluća ili srce povezano sa oštećenjem pluća.

Potražite odmah medicinsku pomoć ako vam redoviti tretmani ne pomažu kod sljedećih simptoma:

• neobične poteškoće u hodu ili govoru (teško je dovršiti rečenicu)
• brz ili nepravilan rad srca
• nova ili pogoršavajuća bol u prsima
• plave usne ili nokte
• teško i brzo disanje