Pregled
Cushingov sindrom ili hiperkortizolizam, javlja se zbog nenormalno visokih razina hormona kortizola. To se može dogoditi iz različitih razloga.
U većini slučajeva, liječenje vam može pomoći u upravljanju razinom kortizola.
Simptomi Cushingovog sindroma
Najčešći simptomi ovog stanja su:
- debljanje
- masne naslage, posebno u sredini, licu (izaziva okruglo lice u obliku mjeseca), te između ramena i gornjeg dijela leđa (uzrokujući grbavca bivola)
- ljubičaste strije na grudima, rukama, trbuhu i bedrima
- stanjivanje kože koja lako modrice
- ozljede kože koje se sporo liječe
- akne
- umor
- slabost mišića
Pored gore navedenih uobičajenih simptoma, postoje i drugi simptomi koji se ponekad mogu primijetiti kod ljudi koji imaju Cushingov sindrom.
Tu mogu biti:
- visoki šećer u krvi
- pojačana žeđ
- pojačano mokrenje
- osteoporoza
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- glavobolja
- promjene raspoloženja
- anksioznost
- razdražljivost
- depresija
- povećana učestalost infekcija
Kod djece
Djeca mogu imati i Cushingov sindrom, mada ga razvijaju rjeđe od odraslih. Prema istraživanju iz 2019. godine, oko 10 posto novih slučajeva Cushingovog sindroma godišnje se javlja kod djece.
Uz gore navedene simptome, djeca s Cushingovim sindromom mogu imati i:
- gojaznost
- sporija stopa rasta
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
Kod žena
Cushingov sindrom je češći kod žena nego kod muškaraca. Prema Nacionalnom institutu za zdravlje (NIH), tri puta više žena razvije Cushingov sindrom u usporedbi s muškarcima.
Žene s Cushingovim sindromom mogu razviti dodatnu dlaku na licu i tijelu.
To se najčešće događa na:
- lice i vrat
- grudi
- trbuh
- bedra
Uz to, žene s Cushingovim sindromom također mogu doživjeti neredovitu menstruaciju. U nekim slučajevima menstruacija uopšte izostaje.
Kod muškaraca
Kao što je slučaj sa ženama i djecom, i muškarci s Cushingovim sindromom mogu iskusiti neke dodatne simptome.
Muškarci s Cushingovim sindromom mogu imati:
- erektilna disfunkcija
- gubitak seksualnog interesa
- smanjena plodnost
Cushingov sindrom uzrokuje
Cushingov sindrom uzrokovan je viškom hormona kortizola. Vaše nadbubrežne žlijezde proizvode kortizol.
Pomaže u brojnim tjelesnim funkcijama, uključujući:
- reguliranje krvnog tlaka i kardiovaskularnog sustava
- smanjuje upalni odgovor imunološkog sustava
- pretvaranje ugljikohidrata, masti i bjelančevina u energiju
- uravnoteženje učinaka inzulina
- reagirajući na stres
Vaše tijelo može proizvoditi visoku razinu kortizola iz različitih razloga, uključujući:
- visoka razina stresa, uključujući stres povezan s akutnom bolešću, operacijom, ozljedom ili trudnoćom, posebno u posljednjem tromjesečju
- atletski trening
- pothranjenost
- alkoholizam
- depresija, panični poremećaji ili visoka razina emocionalnog stresa
kortikosteroidi
Najčešći uzrok Cushingovog sindroma je upotreba kortikosteroidnih lijekova, poput prednizona, u visokim dozama tijekom dugog razdoblja. Zdravstveni radnici mogu ih propisati za liječenje upalnih bolesti, poput lupusa, ili za sprečavanje odbacivanja presađenog organa.
Visoke doze ubrizgavajućih steroida za liječenje bolova u leđima mogu također uzrokovati Cushingov sindrom. Međutim, steroidi s manjom dozom u obliku inhalanata, poput onih koji se koriste za astmu ili kreme, poput onih propisanih za ekcem, obično nisu dovoljni da uzrokuju stanje.
tumori
Nekoliko vrsta tumora može dovesti i do veće proizvodnje kortizola.
Neki od njih uključuju:
- Tumori hipofize. Hipofiza oslobađa previše adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji potiče proizvodnju kortizola u nadbubrežnoj žlijezdi. To se naziva Cushingova bolest.
- Ectopic tumori. To su tumori izvan hipofize koji proizvode ACTH. Obično se javljaju u plućima, gušterači, štitnjači ili timusu.
- Nenormalnost nadbubrežne žlijezde ili tumor. Nadbubrežna funkcija ili tumor može dovesti do nepravilnih obrazaca proizvodnje kortizola, što može uzrokovati Cushingov sindrom.
- Obiteljski Cushingov sindrom. Iako Cushingov sindrom obično nije nasljedan, moguće je imati naslijeđenu tendenciju razvoja tumora endokrinih žlijezda.
Cushingova bolest
Ako je Cushingov sindrom uzrokovan prekomjernim stvaranjem ACTH-a hipofize koja zauzvrat postaje kortizol, to se naziva Cushingova bolest.
Kao i kod Cushingovog sindroma, i Cushingova bolest pogađa više žena nego muškaraca.
Liječenje Cushingovim sindromom
Opći cilj liječenja Cushingovim sindromom je sniziti razinu kortizola u vašem tijelu. To se može postići na više načina. Liječenje koje ćete dobiti ovisit će o tome što uzrokuje vaše stanje.
Vaš zdravstveni radnik može vam propisati lijekove za pomoć u kontroli razine kortizola. Neki lijekovi smanjuju proizvodnju kortizola u nadbubrežnoj žlijezdi ili smanjuju proizvodnju ACTH u hipofizi. Ostali lijekovi blokiraju učinak kortizola na vaša tkiva.
Primjeri uključuju:
- ketokonazol (Nizoral)
- mitotan (Lysodren)
- metyrapone (Metopiron)
- pasireotid (Signifor)
- mifepriston (Korlym, Mifeprex) kod osoba s dijabetesom tipa 2 ili netolerancijom na glukozu
Ako koristite kortikosteroide, možda će biti potrebna promjena lijeka ili doziranja. Ne pokušavajte sami mijenjati dozu. To biste trebali učiniti pod strogim liječničkim nadzorom.
Tumori mogu biti zloćudni, što znači kancerogeni, ili benigni, što znači nekancerozni.
Ako je vaše stanje uzrokovano tumorom, vaš zdravstveni radnik možda želi ukloniti tumor kirurškim putem. Ako se tumor ne može ukloniti, vaš liječnik može preporučiti i zračenje ili kemoterapiju.
Cushingova dijagnoza dijagnoza
Cushingov sindrom može biti posebno teško dijagnosticirati. To je zato što mnogi od simptoma, poput debljanja ili umora, mogu imati i druge uzroke. Uz to, i sam Cushingov sindrom može imati mnogo različitih uzroka.
Vaš će liječnik pregledati vašu medicinsku povijest. Postavljat će pitanja o simptomima, bilo kojim zdravstvenim stanjima, kao i o svim lijekovima koji će vam biti propisani.
Također će obaviti fizički ispit gdje će tražiti znakove poput bizona, strija i modrica.
Zatim mogu naručiti laboratorijske testove, uključujući:
- 24-satni test mokrenja bez kortizola: Za ovaj test morat ćete prikupiti urin tijekom 24 sata. Nakon toga testirat će se razine kortizola.
- Mjerenje kortizola u slini: Kod osoba bez Cushingovog sindroma, razina kortizola uveče opada. Ovaj test mjeri razinu kortizola u uzorku sline koji je prikupljen kasno u noć kako bi se vidjelo jesu li razine kortizola previsoke.
- Test suzbijanja niske doze deksametazona: Za ovaj test, dobit ćete dozu deksametazona kasno uvečer. Krv će vam se testirati na razinu kortizola ujutro. Deksametazon normalno uzrokuje pad razine kortizola. Ako imate Cushingov sindrom, to se neće dogoditi.
Dijagnosticiranje uzroka Cushingovog sindroma
Nakon što primite dijagnozu Cushingovog sindroma, vaš liječnik mora još utvrditi uzrok prekomjerne proizvodnje kortizola.
Testovi za pomoć u utvrđivanju uzroka mogu uključivati:
- Krvni test adrenokortikotropina u krvi (ACTH): mjeri se razina ACTH u krvi. Niska razina ADTH i visoka razina kortizola mogu ukazivati na prisutnost tumora na nadbubrežnoj žlijezdi.
- Stimulativni test za lučenje hormona koji luči kortikotropin (CRH): U ovom se testu daje snimak CRH. To će povisiti razinu ACTH i kortizola u ljudi s tumorima hipofize.
- Visoka doza testa za suzbijanje deksametazona: To je isto kao test s malim dozama, osim što se koristi veća doza deksametazona. Ako razina kortizola padne, možda imate tumor hipofize. Ako ih nema, možda imate ektopični tumor.
- Uzorkovanje petrosalnog sinusa: krv se uzima iz vene u blizini hipofize, a također i iz vene daleko od hipofize. Daje se snimak CRH-a. Visoka razina ACTH u krvi u blizini hipofize može ukazivati na tumor hipofize. Slične razine iz oba uzorka ukazuju na ektopični tumor.
- Studije slikovnog snimanja: Tu mogu biti uključene stvari poput CT i MRI skeniranja. Koriste se za vizualizaciju nadbubrežne i hipofize radi traženja tumora.
Cushingova prehrana sindromom
Iako promjene prehrane neće izliječiti vaše stanje, mogu vam pomoći da se nivo kortizola još više poveća ili pomoći u sprečavanju nekih komplikacija.
Neki dijetni savjeti za one s Cushingovim sindromom uključuju:
- Pratite unos kalorija. Praćenje unosa kalorija važno je jer je debljanje jedan od glavnih simptoma Cushingovog sindroma.
- Pokušajte izbjegavati konzumiranje alkohola. Prema istraživanju iz 2007. godine, konzumiranje alkohola povezano je s porastom razine kortizola, posebno kod teških pića.
- Pazite na šećer u krvi. Cushingov sindrom može dovesti do povišene razine glukoze u krvi, stoga pokušajte ne jesti hranu koja može izazvati porast šećera u krvi. Primjeri hrane koja će se usredotočiti na prehranu uključuju povrće, voće, integralne žitarice i ribu.
- Natrij smanjite. Cushingov sindrom je također povezan s visokim krvnim tlakom (hipertenzija). Zbog toga pokušajte ograničiti unos natrija. Neki jednostavni načini za to uključuju ne dodavanje soli u hranu i pažljivo čitanje oznaka hrane da biste provjerili sadržaj natrija.
- Obavezno unosite dovoljno kalcija i vitamina D. Cushingov sindrom može oslabiti vaše kosti, čineći vas sklonima lomovima. I kalcij i vitamin D mogu vam pomoći u jačanju kostiju.
Čimbenici rizika od Cushingovog sindroma
Glavni faktor rizika za razvoj Cushingovog sindroma je uzimanje kortikosteroida u visokim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ako je vaš liječnik propisao kortikosteroide za liječenje zdravstvenog stanja, pitajte ih o doziranju i koliko dugo ćete ih uzimati.
Ostali faktori rizika mogu uključivati:
- dijabetes tipa 2 koji se ne upravlja pravilno
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- gojaznost
Neki slučajevi Cushingovog sindroma nastaju zbog stvaranja tumora. Iako može postojati genetska predispozicija za razvoj endokrinih tumora (obiteljski Cushingov sindrom), ne postoji način da se spriječi stvaranje tumora.
Cushingov sindrom za upravljanje
Ako imate Cushingov sindrom, važno je da se pravilno upravlja. Ako se ne liječite za njega, Cushingov sindrom može dovesti do raznih potencijalno ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.
Tu mogu biti:
- osteoporoza, što može povećati rizik od prijeloma kostiju
- gubitak mišića (atrofija) i slabost
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- dijabetes tipa 2
- česte infekcije
- srčani udar ili moždani udar
- depresija ili anksioznost
- kognitivne poteškoće poput problema s koncentracijom ili problema s pamćenjem
- uvećanje postojećeg tumora
Izgledi za Cushingov sindrom
Što prije započnete s liječenjem, bolji je očekivani ishod. Važno je napomenuti da vaše osobne perspektive ovise o konkretnom uzroku i liječenju.
Možda će trebati neko vrijeme da se simptomi poboljšaju. Obavezno pitajte svog liječnika za zdrave prehrambene smjernice, pridržavajte se praćenja sastanka i polako povećavajte razinu aktivnosti.
Grupe podrške mogu vam pomoći u suočavanju sa Cushingovim sindromom. Vaša lokalna bolnica ili pružatelj zdravstvene usluge može vam pružiti informacije o grupama koje se sastaju u vašem području.
