Dijagnoza Multiple Skleroze: Postupak, Postupci, Ispitivanja

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) stanje je u kojem tjelesni imunološki sustav napada zdravo tkivo u središnjem živčanom sustavu (CNS). Područja koja su pogođena uključuju:

mozak
leđna moždina
optički živci

Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze, ali liječnici trenutno nemaju konačan test kako bi utvrdili ima li netko bolest.

Kako ne postoji niti jedan dijagnostički test za MS, vaš liječnik može obaviti nekoliko testova kako bi isključio druga moguća stanja. Ako su testovi negativni, mogu vam predložiti druge testove kako bi otkrili da li su vaši simptomi uzrokovani MS-om.

No, inovacije u snimanju i daljnja istraživanja MS-a općenito znače poboljšanja u dijagnostici i liječenju MS-a.

Koji su simptomi MS-a?

CNS djeluje kao komunikacijski centar u vašem tijelu. Vašim mišićima šalje signale da se natjeraju da se kreću, a tijelo vraća signale nazad da bi ih CNS protumačio. Ti signali mogu uključivati poruke o onome što vidite ili osjećate, poput dodira vruće površine.

Sa vanjske strane živčanih vlakana koja nose signale nalazi se zaštitno kućište koje se naziva mijelin (MY-uh-lin). Mijelin olakšava živčanim vlaknima prijenos poruka. To je slično načinu na koji vlakno-optički kabel može prenositi poruke brže od tradicionalnog kabela.

Kada imate MS, vaše tijelo napada mijelin i stanice koje čine mijelin. U nekim slučajevima vaše tijelo napadaju čak i živčane stanice.

Simptomi MS variraju od osobe do osobe. Ponekad će simptomi doći i nestati.

Liječnici povezuju neke simptome kao češće kod ljudi koji žive s MS-om. To uključuje:

disfunkcija mokraćnog mjehura i crijeva
depresija
poteškoće u razmišljanju, poput utjecaja na pamćenje i problema s fokusiranjem
poteškoće u hodanju, poput gubitka ravnoteže
vrtoglavica
umor
ukočenost ili peckanje lica ili tijela
bol
spastičnost mišića
problemi s vidom, uključujući zamagljen vid i bol pri pokretu oka
slabost, posebno slabost mišića

Manje uobičajeni simptomi MS uključuju:

problemi s disanjem
glavobolja
gubitak sluha
svrabež
problemi s gutanjem
napadaji
poteškoće u govoru, poput mutnog govora
podrhtavanje

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Kakav je postupak dijagnosticiranja MS-a?

MS nije jedino stanje koje je rezultat oštećenog mijelina. Postoje i druga zdravstvena stanja koja vaš liječnik može uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja MS-a koja mogu uključivati:

autoimuni poremećaji, poput vaskularne bolesti kolagena
izloženost otrovnim kemikalijama
Guillain-Barré sindrom
nasljedni poremećaji
virusna infekcija
manjak vitamina B-12

Vaš će liječnik početi s traženjem vaše povijesti bolesti i pregledom simptoma. Također će obaviti testove koji će im pomoći u procjeni vaše neurološke funkcije. Vaša neurološka procjena uključuje:

testiranje ravnoteže
gledajući kako hodaš
procjenjujući svoje reflekse
testiranje vida

Ispitivanje krvi

Vaš liječnik može također odrediti pretrage krvi. Ovo će isključiti druga zdravstvena stanja i nedostatak vitamina koji bi mogli uzrokovati vaše simptome.

Mogući testovi

Ispitivani potencijalni testovi (EP) su oni koji mjere električnu aktivnost mozga. Ako test pokazuje znakove usporene moždane aktivnosti, to može ukazivati na MS.

Ispitivanje EP uključuje postavljanje žica na vlasištu preko određenih područja vašeg mozga. Tada ćete biti izloženi svjetlu, zvukovima ili drugim senzacijama dok ispitivač mjeri valove mozga. Ovaj test je bezbolan.

Iako postoji nekoliko različitih mjerenja EP-a, najprihvaćenija verzija je vizualni EP. To uključuje zamolbu da pogledate ekran koji prikazuje naizmjenični obrazac za provjeru dok liječnik mjeri odgovor vašeg mozga.

Slika magnetske rezonancije (MRI)

Magnetska rezonanca (MRI) može pokazati abnormalne lezije u mozgu ili leđnoj moždini koje su karakteristične za dijagnozu MS-a. Kod MRI skeniranja ove će se lezije pojaviti svijetlo bijele ili vrlo tamne.

Budući da možete imati oštećenja na mozgu iz drugih razloga, poput moždanog udara, liječnik mora isključiti ove uzroke prije nego što postavi dijagnozu MS-a.

MRI ne uključuje zračenje i nije bolna. Skeniranje koristi magnetsko polje za mjerenje količine vode u tkivu. Obično mielin odbija vodu. Ako je osoba s MS-om oštetila mijelin, u pretrazi će se pokazati više vode.

Lumbalna punkcija (kralježnica kralježnice)

Ovaj se postupak ne koristi uvijek za dijagnozu MS-a. Ali to je jedan od potencijalnih dijagnostičkih postupaka. Lumbalna punkcija uključuje umetanje igle u spinalni kanal radi uklanjanja tekućine.

Laboratorijski stručnjak ispituje kralježničnu tekućinu na prisutnost određenih antitijela koja imaju ljudi s MS-om. Tekućina se također može testirati na infekciju, što bi vašem liječniku moglo pomoći da isključi MS.

Dijagnostički kriteriji

Liječnici će možda morati ponoviti dijagnostičke testove za MS nekoliko puta prije nego što mogu potvrditi dijagnozu. To je zato što se simptomi MS mogu promijeniti. Oni mogu dijagnosticirati nekoga s MS ako testiranje ukazuje na sljedeće kriterije:

Znakovi i simptomi ukazuju na oštećenje mijelina u CNS-u.
Liječnik je putem MRI utvrdio najmanje dvije ili više lezija u dva ili više dijelova CNS-a.
Postoje dokazi temeljeni na fizičkom pregledu da je pogođen CNS.
Osoba je imala najmanje dvije epizode zahvaćene neurološke funkcije najmanje jedan dan, a dogodile su se mjesec dana. Ili su kod ljudi simptomi napredovali tijekom jedne godine.
Liječnik ne može pronaći drugo objašnjenje za simptome osobe.

Tijekom godina, dijagnostički se kriteriji mijenjaju i vjerojatno će se nastaviti mijenjati kako se pojavljuju nove tehnologije i istraživanja.

Posljednji prihvaćeni kriteriji objavljeni su 2017. godine kao revidirani McDonald-ovi kriteriji. Međunarodni odbor za dijagnozu multiple skleroze objavio je ove kriterije.

Jedna od novijih inovacija u dijagnosticiranju MS je alat nazvan optička koherencijska tomografija (OCT). Ovaj alat omogućuje liječniku da dobije slike optičkog živca osobe. Test je bezbolan i mnogo je sličan fotografiranju vašeg oka.

Liječnici znaju da ljudi s MS-om imaju optičke živce koji izgledaju drugačije od ljudi koji nemaju bolest. OCT također omogućuje liječniku da prati zdravlje očiju neke osobe promatrajući optički živac.

Je li dijagnostički postupak različit za svaku vrstu MS?

Liječnici su identificirali više vrsta MS-a. U 2013. godini Međunarodni savjetodavni odbor za klinička ispitivanja MS-a revidirao je opise ovih vrsta na temelju novih istraživanja i ažurirane tehnologije snimanja.

Iako dijagnoza MS-a ima početne kriterije, određivanje vrste MS-a osoba ima pitanje praćenja čovjekovih simptoma MS-a tijekom vremena. Da bi utvrdili vrstu MS-a koju osoba ima, liječnici traže

MS aktivnost
remisija
napredovanje stanja

Vrste MS uključuju:

Opuštajuće-remiting MS

Procjenjuje se da 85 posto oboljelih od MS-a u početku dijagnosticira MS s recidivirajućom remitom, što je karakterizirano recidivima. To znači da se pojavljuju novi simptomi MS-a nakon čega slijedi remisija simptoma.

Otprilike polovina simptoma koji se pojave tijekom recidiva ostavljaju neke trajne probleme, ali mogu biti vrlo mali. Tijekom remisije, stanje se ne pogoršava.

Primarno progresivni MS

Nacionalno društvo MS-a procjenjuje da 15 posto ljudi s MS-om ima primarno progresivni MS. Oni koji imaju ovaj tip imaju stalno pogoršanje simptoma, obično s manje relapsa i remisija u ranoj fazi dijagnoze.

Sekundarni progresivni MS

Osobe s ovom vrstom MS imaju rane pojave recidiva i remisije, a simptomi se s vremenom pogoršavaju.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

Liječnik može dijagnosticirati osobu s klinički izoliranim sindromom (CIS) ako ima epizodu neuroloških simptoma povezanih s MS-om koja traje najmanje 24 sata. Ovi simptomi uključuju upalu i oštećenje mijelina.

Imati samo jednu epizodu pojavljivanja simptoma povezanih s MS-om ne znači da će osoba razviti MS.

Međutim, ako rezultati MRI osobe s CIS-om pokažu da mogu biti izloženi većem riziku od razvoja MS-a, nove smjernice preporučuju započinjanje terapije koja mijenja bolest.