Što je serotoninski sindrom?
Serotonin sindrom je potencijalno ozbiljna negativna reakcija lijeka. Smatra se da nastane kada se previše nakuplja serotonin u vašem tijelu. Živčane stanice normalno proizvode serotonin. Serotonin je neurotransmiter, što je kemikalija. Pomaže u reguliranju:
- digestija
- protok krvi
- tjelesna temperatura
- disanje
Također igra važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju živčanih i moždanih stanica, a vjeruje se da utječe na raspoloženje.
Ako zajedno uzimate različite propisane lijekove, možda ćete završiti s previše serotonina u vašem tijelu. Vrste lijekova koji bi mogli dovesti do serotoninskog sindroma uključuju one koji se koriste za liječenje depresije i migrenskih glavobolja i za upravljanje boli. Previše serotonina može izazvati razne blage do teške simptome. Ovi simptomi mogu utjecati na mozak, mišiće i druge dijelove tijela.
Serotoninski sindrom može se pojaviti kada započnete s novim lijekovima koji ometaju serotonin. Može se javiti i ako povećate dozu lijeka koji već uzimate. Ovo se stanje najvjerojatnije pojavljuje ako se uzimaju dva ili više lijekova zajedno. Serotonin sindrom može biti fatalan ako ne primate brzo liječenje.
Koji su simptomi serotoninskog sindroma?
Možete imati simptome u roku od nekoliko minuta ili sati od uzimanja novog lijeka ili povećavanja doze postojećeg lijeka. Simptomi mogu uključivati:
- zbunjenost
- dezorijentiranost
- razdražljivost
- anksioznost
- mišićni grčevi
- krutost mišića
- podrhtavanje
- drhtanje
- proljev
- ubrzan rad srca ili tahikardija
- visoki krvni tlak
- mučnina
- halucinacije
- prekomjerni refleksi ili hiperrefleksija
- proširene zjenice
U težim slučajevima simptomi mogu uključivati:
- nereagiranje
- koma
- napadaji
- nepravilan rad srca
Koji su uzroci serotoninskog sindroma?
Obično se stanje javlja kada kombinirate dva ili više lijekova, nezakonitih lijekova ili dodataka prehrani koji povećavaju razinu serotonina. Na primjer, možda biste uzeli lijek za pomoć kod migrene nakon što ste već uzeli antidepresiv. Određene vrste lijekova na recept, kao što su antibiotici, antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a i AIDS-a, te neki lijekovi na recept za mučninu i bol mogu također povećati razinu serotonina.
Primjeri lijekova i dodataka povezanih sa serotoninskim sindromom uključuju:
antidepresivi
Antidepresivi povezani sa sindromom serotonina uključuju:
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su Celexa i Zoloft
- inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI), kao što je Effexor
- triciklički antidepresivi, poput nortriptilina i amitriptilina
- inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), poput Nardila i Marplana
- neki drugi antidepresivi
Lijekovi protiv migrene (kategorija triptan)
Lijekovi protiv migrene u kategoriji lijekova koji se nazivaju "triptani" također su povezani sa serotoninskim sindromom. To uključuje:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Ilegalne droge
Određeni ilegalni lijekovi povezani su sa serotoninskim sindromom. To uključuje:
- LSD
- ekstazi (MDMA)
- kokain
- amfetamini
Biljni dodaci
Određeni biljni dodaci povezani su sa serotoninskim sindromom. To uključuje:
- Svetog Ivana
- ginseng
Lijekovi protiv prehlade i kašlja
Određeni lijekovi protiv prehlade i kašlja bez recepta koji sadrže dekstrometorfan povezani su sa serotoninskim sindromom. To uključuje:
- Robitussin DM
- Delsym
Kako se dijagnosticira serotoninski sindrom?
Ne postoji specifičan laboratorijski test na serotoninski sindrom. Vaš liječnik može započeti pregledom vaše povijesti bolesti i simptoma. Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate lijekove ili ste koristili ilegalne droge posljednjih tjedana. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da postavi precizniju dijagnozu.
Vaš liječnik će obično obaviti nekoliko drugih ispitivanja. Ovo će pomoći liječniku da otkrije jesu li utjecali na određene organe ili tjelesne funkcije. Oni također mogu pomoći vašem liječniku da isključi druga stanja.
Neka stanja imaju slične simptome kao serotoninski sindrom. Tu spadaju infekcije, predoziranje lijekovima i hormonalni problemi. Stanje poznato kao neuroleptički maligni sindrom također ima slične simptome. To je štetna reakcija na lijekove koji se koriste za liječenje psihotičnih bolesti.
Testovi koje vaš liječnik može naručiti uključuju:
- potpuna krvna slika (CBC)
- krvna kultura
- testovi štitnjače
- ekrani s drogom
- testovi rada bubrega
- testovi jetrene funkcije
Koji su tretmani za serotoninski sindrom?
Ako imate vrlo blagi slučaj serotoninskog sindroma, liječnik vam može samo savjetovati da odmah prestanete uzimati lijekove koji uzrokuju problem.
Ako imate teške simptome, morat ćete ići u bolnicu. U bolnici će vaš liječnik pažljivo nadzirati vaše stanje. Možda ćete dobiti i sljedeće tretmane:
- povlačenje bilo kojeg lijeka koji je uzrokovao stanje
- intravenske tekućine za dehidraciju i groznicu
- lijekovi koji pomažu u ublažavanju ukočenosti ili uznemirenosti mišića
- lijekovi koji blokiraju serotonin
Koje su komplikacije povezane sa sindromom serotonina?
Snažni grčevi mišića mogu dovesti do propadanja mišićnog tkiva. Raspad ovog tkiva može dovesti do teškog oštećenja bubrega. U bolnici će možda trebati koristiti lijekove koji privremeno paraliziraju vaše mišiće kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Cijev za disanje i respirator pomoći će vam da dišete.
Kakvi su dugoročni izgledi?
Izgledi za sindrom serotonina vrlo su dobri s liječenjem. Obično nema daljnjih problema nakon što se razina serotonina vrati u normalu. Međutim, serotoninski sindrom može biti fatalan ako se ne liječi.
Kako mogu spriječiti sindrom serotonina?
Ne možete uvijek spriječiti serotoninski sindrom. Vodite računa da liječnik zna koje lijekove uzimate. Vaš liječnik bi vas trebao pomno nadzirati ako uzimate kombinaciju lijekova za koje se zna da povećavaju razinu serotonina. To je posebno važno odmah nakon što započnete s novim lijekovima ili odmah nakon povećanja doziranja.
FDA zahtijeva oznake upozorenja na proizvodima kako bi upozorili pacijente na rizik od serotoninskog sindroma.
