Što je Mallory-Weiss sindrom?
Jako i dugotrajno povraćanje može rezultirati suzama u sluznici jednjaka. Jednjak je cijev koja povezuje grlo sa želucem. Mallory-Weiss sindrom (MWS) je stanje obilježeno suzanjem sluznice ili unutarnje obloge gdje se jednjak susreće sa želucem. Većina suza zacjeljuje u roku od 7 do 10 dana bez liječenja, ali suze Mallory-Weiss mogu uzrokovati značajno krvarenje. Ovisno o težini suza, možda će biti potrebna operacija kako bi se oštećenja popravila.
uzroci
Najčešći uzrok MWS-a je jako ili dugotrajno povraćanje. Iako se ova vrsta povraćanja može pojaviti sa želučanom bolešću, ona se često pojavljuje i zbog kronične zlouporabe alkohola ili bulimije.
Ostala stanja mogu rezultirati suzama jednjaka. To uključuje:
- trauma na prsima ili trbuhu
- teške ili dugotrajne štucanje
- intenzivan kašalj
- teško dizanje ili naprezanje
- gastritis, koji je upala sluznice želuca
- hijatalna kila, koja nastaje kada vas dio želuca progura kroz dio dijafragme
- konvulzije
Primanje kardiopulmonalne reanimacije (CPR) također može dovesti do suza jednjaka.
MWS je češći kod muškaraca nego kod žena. Češće se javlja kod osoba s alkoholizmom. Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, ljudi u dobi između 40 i 60 godina imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje. Međutim, postoje slučajevi suza Mallory-Weiss kod djece i mladih.
simptomi
MWS ne izaziva uvijek simptome. To je češće u blagim slučajevima kada suze jednjaka proizvode samo malu količinu krvarenja i brzo zarastaju bez liječenja.
U većini slučajeva će se, međutim, razvijati simptomi. To može uključivati:
- bol u trbuhu
- povraćanje krvi, što se naziva hematemesis
- nehotično povlačenje
- krvave ili crne stolice
Krv u povraćanju obično će biti tamna i zgrušena i može izgledati poput kave. Povremeno može biti crvena, što ukazuje da je svježa. Krv koja se pojavi u stolici bit će tamna i nalikovat će katranu, osim ako nemate veliku krvarenje, u kojem će slučaju biti crvena. Ako imate ove simptome, hitno zatražite hitnu pomoć. U nekim slučajevima gubitak krvi zbog MWS-a može biti značajan i opasan po život.
Postoje i drugi zdravstveni problemi koji mogu proizvesti slične simptome. Simptomi povezani s MWS-om mogu se pojaviti i sa sljedećim poremećajima:
- Zollinger-Ellison sindrom, koji je rijedak poremećaj u kojem mali tumori stvaraju višak želučanih kiselina koji dovode do kroničnih čira
- kronični erozivni gastritis, koji je upala želučane sluznice koja uzrokuje lezije slične ulkusu
- perforacija jednjaka
- peptički čir
- Boerhaaveov sindrom, a to je puknuće jednjaka zbog povraćanja
Samo vaš liječnik može utvrditi imate li MWS.
Kako se dijagnosticira
Vaš liječnik će vas pitati o bilo kojim medicinskim problemima, uključujući svakodnevni unos alkohola i nedavne bolesti, kako bi utvrdio osnovni uzrok vaših simptoma.
Ako vaši simptomi ukazuju na aktivno krvarenje u jednjaku, vaš liječnik može učiniti ono što se naziva ezofagogastroduodenoskopija (EGD). Trebate uzeti sedativ i lijek protiv bolova kako biste spriječili nelagodu tijekom ovog postupka. Vaš će liječnik umetnuti malu, fleksibilnu cijev s pričvršćenom kamerom, nazvanom endoskop, niz vaš jednjak i u želudac. Ovo može pomoći vašem liječniku da vidi vaš jednjak i identificirati mjesto suza.
Vaš će liječnik vjerojatno također odrediti kompletnu krvnu sliku (CBC) kako bi potvrdio broj crvenih krvnih stanica. Broj vaših crvenih krvnih stanica može biti nizak ako imate krvarenje u jednjaku. Vaš će liječnik moći utvrditi imate li MWS na temelju nalaza iz tih ispitivanja.
liječenje
Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, krvarenje koje nastaje suzama u jednjaku zaustavit će se samostalno u oko 80 do 90 posto slučajeva MWS-a. Zacjeljivanje obično nastaje za nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje. Ali ako krvarenje ne prestane, možda će vam trebati jedan od sljedećih tretmana.
Endoskopska terapija
Možda će vam trebati endoskopska terapija ako se krvarenje ne zaustavi samostalno. Liječnik koji obavlja EGD može provesti ovu terapiju. Endoskopske opcije uključuju:
- injekcijska terapija ili skleroterapija koja lijekovima daje suzu kako bi se zatvorila krvna žila i zaustavila krvarenje
- koagulacijska terapija, koja daje toplinu da se odvoji od rastrgane posude
Ekstenzivni gubitak krvi može zahtijevati upotrebu transfuzije za zamjenu izgubljene krvi.
Kirurške i druge mogućnosti
Ponekad endoskopska terapija nije dovoljna da zaustavi krvarenje, pa se moraju koristiti drugi načini zaustavljanja krvarenja, kao što je laparoskopska operacija kako bi se suza zatvorila. Ako ne možete na operativni zahvat, vaš liječnik može koristiti arteriografiju za prepoznavanje krvožilnog suda i uključiti ga kako bi zaustavio krvarenje.
liječenje
Lijekovi za smanjenje proizvodnje želučane kiseline, poput famotidina (Pepcid) ili lansoprazola (Prevacid), također mogu biti potrebni. Međutim, o učinkovitosti ovih lijekova još se raspravlja.
Sprječavanje Mallory-Weissovog sindroma
Da biste spriječili MWS, važno je liječiti stanja koja uzrokuju duge epizode jakog povraćanja.
Prekomjerna upotreba alkohola i ciroza mogu pokrenuti ponavljajuće epizode MWS-a. Ako imate MWS, izbjegavajte alkohol i razgovarajte s liječnikom o načinima upravljanja vašim stanjem kako biste spriječili buduće epizode.
