Što je pater duktus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) je prilično uobičajena prirođena srčana mana koja se svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama pojavi kod oko 3000 novorođenčadi, prema Cleveland Clinic. Nastaje kada se privremena krvna žila, koja se naziva ductus arteriosus, ne zatvori ubrzo nakon rođenja. Simptomi mogu biti minimalni ili ozbiljni. U rijetkim slučajevima kvar može biti neotkriven i može postojati u odrasloj dobi. Ispravljanje oštećenja obično je uspješno i vraća srce u njegovu normalnu funkciju.
U normalno funkcioniranom srcu, plućna arterija prenosi krv u pluća radi skupljanja kisika. Oksigenirana krv tada putuje kroz aortu (glavnu arteriju tijela) do ostatka tijela. U maternici krvna žila zvana ductus arteriosus povezuje aortu i plućnu arteriju. Omogućuje protok krvi iz plućne arterije u aortu i van u tijelo bez prolaska kroz pluća. To je zato što dijete u razvoju dobiva kisik iz majke, a ne iz vlastitih pluća.
Ubrzo nakon rođenja djeteta duktus arteriosus trebao bi se zatvoriti kako bi se spriječilo miješanje krvi siromašne kisikom iz plućne arterije s krvi bogate kisikom iz aorte. Kad se to ne dogodi, dijete ima patentni duterus arteriosus (PDA). Ako liječnik nikad ne otkrije kvar, beba može prerasti u odraslu osobu s PDA, iako je to rijetko.
Što uzrokuje patentirani duktus Arteriosus?
PDA je prilično česta prirođena srčana mana u Sjedinjenim Državama, ali liječnici nisu sigurni što točno uzrokuje to stanje. Prerano rođenje može ugroziti bebe. PDA je češći kod djevojčica nego dječaka.
Koji su simptomi patentnog duktusa Arteriosusa?
Otvor u arteriosusu ductusa može se kretati od malih do velikih. To znači da simptomi mogu biti vrlo blagi do teški. Ako je otvor vrlo mali, možda neće biti simptoma i vaš liječnik može utvrditi stanje samo čuvši srčani šum.
Najčešće, novorođenče ili dijete s PDA ima sljedeće simptome:
- znojenje
- brzo i teško disanje
- umor
- loše debljanje
- malo interesa za hranjenjem
U rijetkom slučaju kada PDA ostane neotkriven, odrasla osoba s oštećenjem može osjetiti simptome koji uključuju palpitaciju srca, kratkoću daha i komplikacije poput visokog krvnog tlaka u plućima, uvećanog srca ili zastojne srčane insuficijencije.
Kako se dijagnosticira patentni duktus Arteriosus?
Liječnik će obično dijagnosticirati PDA nakon što posluša srce vašeg djeteta. Većina slučajeva PDA uzrokuje šum srca (dodatni ili neobični zvuk u otkucaju srca) koji liječnik može čuti stetoskopom. Možda će biti potreban i rendgen prsa kako bi se vidjelo stanje djetetovog srca i pluća.
Preuranjena djeca možda nemaju iste simptome kao i cjelovito rođenje te mogu zahtijevati dodatne testove za potvrdu PDA.
echocardiogram
Ehokardiogram je test koji koristi zvučne valove za stvaranje slike bebinog srca. Bezbolno je i omogućuje liječniku da vidi veličinu srca. Također omogućuje liječniku da vidi ima li abnormalnosti u protoku krvi. Ehokardiogram je najčešća metoda dijagnoze PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG bilježi električnu aktivnost srca i otkriva nepravilne srčane ritmove. U beba se ovim testom može identificirati i uvećano srce.
Koje su mogućnosti liječenja patentnog duktusa Arteriosusa?
U slučajevima kad je otvaranje arteriosusa duktusa vrlo malo, liječenje možda neće biti potrebno. Otvor se može zatvoriti kako dojenče ostari. U ovom slučaju, liječnik će htjeti nadzirati PDA kako dijete raste. Ako se ne zatvori sam, lijekovi ili kirurško liječenje bit će potrebni kako bi se izbjegle komplikacije.
liječenje
Kod nedonoščadi lijek nazvan indometacin može pomoći u zatvaranju otvora u PDA. Ako se daje intravenski, ovaj lijek može smanjiti mišiće i zatvoriti arteriosus duktusa. Ova vrsta liječenja obično je učinkovita samo kod novorođenčadi. U starijih novorođenčadi i djece može biti potrebno daljnje liječenje.
Postupci utemeljeni na kateteru
U novorođenčadi ili djeteta s malim PDA-om, vaš liječnik može preporučiti postupak "zatvaranja uređaja za tračare", prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv. Ovaj postupak se obavlja ambulantno i ne uključuje otvaranje djetetova prsa. Kateter je tanka fleksibilna cijev koja se vodi kroz krvne žile počevši od prepona i vodi se prema djetetovu srcu. Kroz kateter se prođe blokator i stavi se u PDA. Uređaj blokira protok krvi kroz žile i omogućuje povrat normalnog protoka krvi.
Kirurško liječenje
Ako je otvor velik ili se ne zaptiva sam, možda će biti potrebna operacija da ispravi kvar. Ova vrsta tretmana je obično samo za djecu koja imaju šest mjeseci ili starije. Međutim, mlađa djeca mogu imati ovaj tretman ako imaju simptome. Za kirurške zahvate, liječnik vam može propisati antibiotike za sprečavanje bakterijske infekcije nakon izlaska iz bolnice.
Koje su komplikacije povezane s pater duktus Arteriosus?
Većina slučajeva PDA dijagnosticira se i liječi ubrzo nakon rođenja. Vrlo je neobično da PDA uđe u odraslu dob neopaženo. Ako se ipak dogodi, može uzrokovati nekoliko zdravstvenih problema. Što je otvor veći, to su još gore komplikacije. Međutim, rijetki, neliječeni odrasli PDA mogu dovesti do drugih zdravstvenih stanja odraslih, kao što su:
- kratkoća daha ili palpitacije srca
- plućna hipertenzija ili povišen krvni tlak u plućima koji mogu oštetiti pluća
- endokarditis ili upala sluznice srca zbog bakterijske infekcije (ljudi sa strukturnim oštećenjima srca imaju veći rizik od infekcije)
U vrlo ozbiljnim slučajevima neliječenih odraslih PDA-a, dodatni protok krvi može s vremenom povećati veličinu srca, slabeći mišić i njegovu sposobnost da učinkovito pumpa krv. To može dovesti do zagušenja srca i smrti.
Što su dugoročne prognoze?
Izgledi su vrlo dobri kada se otkriju i liječe PDA. Oporavak za prijevremeno rođenu djecu ovisit će o tome koliko je rano dijete rođeno i postoje li druge bolesti ili ne. Većina novorođenčadi će se potpuno oporaviti bez ikakvih komplikacija povezanih sa PDA.
