Što je karcinom endometrija?
Karcinom endometrija je vrsta raka maternice koja počinje u unutarnjoj sluznici maternice. Ova obloga naziva se endometrij.
Prema Nacionalnom institutu za rak, otprilike 3 na 100 žena dijagnosticirat će rak maternice u nekom trenutku svog života. Više od 80 posto osoba s rakom maternice preživi pet godina ili duže nakon primanja dijagnoze.
Ako imate karcinom endometrija, rana dijagnoza i liječenje povećavaju vaše šanse za remisiju.
Koji su simptomi raka endometrija?
Najčešći simptom raka endometrija je abnormalno vaginalno krvarenje. To može uključivati:
- promjene u duljini ili težini menstruacije
- vaginalno krvarenje ili mrlje između menstruacije
- vaginalno krvarenje nakon menopauze
Ostali potencijalni simptomi raka endometrija uključuju:
- vodenasti ili krvotočni vaginalni iscjedak
- bol u donjem dijelu trbuha ili zdjelici
- bol tijekom seksa
Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ovi simptomi nisu nužno znak ozbiljnog stanja, ali važno je provjeriti ih.
Nenormalno vaginalno krvarenje često je uzrokovano menopauzom ili drugim nekanceroznim stanjima. Ali u nekim slučajevima to je znak karcinoma endometrija ili druge vrste ginekološkog karcinoma.
Vaš liječnik može vam pomoći da utvrdite uzrok svojih simptoma i po potrebi preporučiti odgovarajuće liječenje.
Koji su stadiji raka endometrija?
Tijekom vremena, rak endometrija može se potencijalno proširiti iz maternice u druge dijelove tijela.
Rak se klasificira u četiri faze na osnovu broja porasta ili širenja:
- 1. stadij: Rak je prisutan samo u maternici.
- 2. faza: Rak je prisutan u maternici i grliću maternice.
- 3. stadij: Rak se proširio izvan maternice, ali ne toliko do rektuma ili mokraćnog mjehura. Može biti prisutan u jajovodima, jajnicima, vagini i / ili u blizini limfnih čvorova.
- Stupanj 4: Rak se proširio izvan zdjeličnog područja. Može biti prisutan u mjehuru, rektumu i / ili udaljenim tkivima i organima.
Kad se osobi dijagnosticira rak endometrija, stadij raka utječe na mogućnosti liječenja i dugoročne izglede. Rak endometrija lakše se liječi u ranim fazama stanja.
Kako se dijagnosticira rak endometrija?
Ako razvijete simptome koji bi mogli biti karcinom endometrija, zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne njege ili ginekologom. Ginekolog je posebna vrsta liječnika koja se fokusira na ženski reproduktivni sustav.
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i povijesti bolesti. Oni će obaviti zdjelični pregled kako bi se utvrdilo ili otkrilo nepravilnosti u vašoj maternici i ostalim reproduktivnim organima. Kako bi provjerili postoje li tumori ili druge nepravilnosti, mogu odrediti transvaginalni ultrazvučni pregled.
Ultrazvučni ispit je vrsta slikovnog testa koji koristi zvučne valove za stvaranje slika iznutra vašeg tijela. Za obavljanje transvaginalnog ultrazvuka, liječnik ili drugi zdravstveni radnik umetnut će ultrazvučnu sondu u vašu vaginu. Ova će sonda prenositi slike na monitor.
Ako liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije nepravilnosti, može odrediti jedan ili više sljedećih testova za prikupljanje uzorka tkiva za testiranje:
- Biopsija endometrija : U ovom testu vaš liječnik umetne tanku fleksibilnu cijev kroz cerviks u vašu maternicu. Oni usisavaju kako bi kroz cijev uklonili mali komad tkiva iz vašeg endometrija.
- Histeroskopija : U ovom postupku liječnik vam u maternicu ubacuje tanku fleksibilnu cijev s optičkom optičkom kamerom kroz cerviks. Koriste se ovim endoskopom za vizualni pregled uzoraka abnormalnosti vašeg endometrija i biopsije.
- Širenje i curettage (D&C) : Ako su rezultati biopsije nejasni, vaš liječnik može prikupiti drugi uzorak tkiva endometrija pomoću D&C. Da biste to učinili, oni vam proširuju grlić maternice i koriste poseban alat za struganje tkiva s vašeg endometrija.
Nakon što uzme uzorak tkiva iz vašeg endometrija, liječnik će ga poslati u laboratorij na ispitivanje. Laboratorijski stručnjak ispitat će uzorak pod mikroskopom kako bi utvrdio sadrži li stanice raka.
Ako imate rak endometrija, vaš će liječnik vjerojatno naložiti dodatne testove kako bi saznao je li se rak proširio. Na primjer, mogu naručiti krvne pretrage, rentgenske pretrage ili druge slikovne testove.
Koji su tretmani raka endometrija?
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja raka endometrija. Preporučeni plan liječenja od strane liječnika ovisit će o podtipu i stadiju raka, kao i vašoj ukupnoj zdravstvenoj i osobnoj sklonosti.
Postoje potencijalne koristi i rizici povezani sa svakom opcijom liječenja. Vaš liječnik može vam pomoći da razumijete potencijalne koristi i rizike svakog pristupa.
kirurgija
Karcinom endometrija često se liječi tipom operacije poznatom kao histerektomija.
Tijekom histerektomije kirurg uklanja maternicu. Također mogu ukloniti jajnike i jajovode, u postupku poznatom kao bilateralna salpingo-oophorectomy (BSO). Hysterectomy i BSO obično se obavljaju tijekom iste operacije.
Da bi saznao je li se rak proširio, kirurg će također ukloniti obližnje limfne čvorove. To je poznato kao disekcija limfnih čvorova ili limfadenektomija.
Ako se rak proširio na druga područja tijela, kirurg može preporučiti dodatne operacije.
Terapija radijacijom
Zračna terapija koristi visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka.
Postoje dvije glavne vrste zračenja koje se koriste za liječenje karcinoma endometrija:
- Terapija zračenjem vanjskih zraka: Vanjski stroj fokusira zrake na matericu izvan vašeg tijela.
- Interna zračna terapija: Radioaktivni materijali se stavljaju u tijelo, u vaginu ili maternicu. To je također poznato kao brahiterapija.
Vaš liječnik može preporučiti jednu ili obje vrste zračenja nakon operacije. Ovo može pomoći ubijanju stanica raka koje mogu ostati nakon operacije.
U rijetkim slučajevima mogu preporučiti radioterapiju prije operacije. To može pomoći smanjiti tumore da biste ih lakše uklonili.
Ako ne možete imati operaciju zbog drugih zdravstvenih stanja ili lošeg ukupnog zdravlja, vaš liječnik može preporučiti terapiju zračenjem kao svoje glavno liječenje.
kemoterapija
Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje stanica raka. Neke vrste liječenja kemoterapijom uključuju jedan lijek, dok druge uključuju kombinaciju lijekova. Ovisno o vrsti kemoterapije koju primate, lijekovi mogu biti u obliku tableta ili dati intravenski (IV) linijom.
Vaš liječnik može preporučiti kemoterapiju za rak endometrija koji se proširio na druge dijelove tijela. Također mogu preporučiti ovaj pristup liječenju raka endometrija koji se vratio nakon prošlog liječenja.
Hormonska terapija
Hormonska terapija uključuje upotrebu hormona ili lijekova koji blokiraju hormone da bi se promijenila tjelesna razina hormona. To može pomoći usporiti rast stanica karcinoma endometrija.
Vaš liječnik može preporučiti hormonsku terapiju za rak III ili IV endometrija. Također ga mogu preporučiti za rak endometrija koji se vratio nakon liječenja.
Hormonska terapija često se kombinira s kemoterapijom.
Emocionalna podrska
Ako imate problema s emocionalnim suočavanjem sa dijagnozom ili liječenjem raka, obavijestite svog liječnika. Ljudima je uobičajeno da imaju poteškoće u upravljanju emocionalnim i mentalnim učincima života s karcinomom.
Vaš liječnik može vas uputiti u osobnu ili internetsku grupu za podršku osobama oboljelim od karcinoma. Bilo bi vam ugodno povezivati se s drugima koji prolaze kroz slična iskustva kao i vi.
Vaš liječnik vas također može uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje radi savjetovanja. Terapija pojedinačna ili grupna može vam pomoći u upravljanju psihološkim i socijalnim učincima života s rakom.
Koji su faktori rizika za rak endometrija?
Rizik od raka endometrija povećava se s godinama. Većina slučajeva karcinoma endometrija dijagnosticira se u dobi između 45 i 74 godine, izvještava Nacionalni institut za rak.
Nekoliko drugih faktora rizika također može povećati rizik od raka endometrija, uključujući:
- promjene u razini spolnih hormona
- određena zdravstvena stanja
- obiteljska povijest raka
Razina hormona
Estrogen i progesteron su ženski spolni hormoni koji utječu na zdravlje vašeg endometrija. Ako se ravnoteža ovih hormona pomakne u smjeru povećane razine estrogena, povećava rizik za razvoj karcinoma endometrija.
Određeni aspekti vaše povijesti bolesti mogu utjecati na razinu vašeg spolnog hormona i rizik od raka endometrija, uključujući:
- Godine menstruacije: što više menstruacije imate u životu, to je više izloženo vašem tijelu estrogenima. Ako ste dobili prvu menstruaciju prije 12 godina ili ste prošli kroz menopauzu u kasnom životu, možda ste pod povećanim rizikom od raka endometrija.
- Povijest trudnoće: Tijekom trudnoće, ravnoteža hormona se pomiče prema progesteronu. Ako nikada niste bili trudni, vaše šanse za razvoj karcinoma endometrija povećavaju se.
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS) : Kod ovog hormonskog poremećaja razina estrogena je visoka, a razine progesterona neuobičajeno niske. Ako imate povijest PCOS-a, povećavaju se vaše šanse za rak endometrija.
- Granulozni stanični tumori: Granulozni ćelijski tumori su vrsta tumora jajnika koji oslobađaju estrogen. Ako ste imali jedan od ovih tumora, povećava rizik za rak endometrija.
Neke vrste lijekova također mogu promijeniti ravnotežu estrogena i progesterona u vašem tijelu, uključujući:
- Zamjenska terapija estrogenom (ERT) : ERT se ponekad koristi za liječenje simptoma menopauze. Za razliku od drugih vrsta hormonske nadomjesne terapije (HRT) koji kombiniraju estrogen i progesteron (progestin), ERT koristi estrogen samo i povećava rizik od raka endometrija.
- Tamoksifan : Ovaj lijek koristi se za pomoć u prevenciji i liječenju određenih vrsta karcinoma dojke. Može djelovati poput estrogena u vašoj maternici i povećati rizik od raka endometrija.
- Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule) : Uzimanje kontracepcijskih tableta smanjuje rizik od raka endometrija. Što ih duže uzimate, to je manji rizik od raka endometrija.
Lijekovi koji povećavaju rizik od raka endometrija mogu sniziti rizik od nekih drugih stanja. Suprotno tome, lijekovi koji smanjuju rizik od raka endometrija mogu povećati rizik od nekih stanja.
Vaš liječnik može vam pomoći da odmerite potencijalne koristi i rizike uzimanja različitih lijekova, uključujući ERT, tamoksifan ili kontracepcijske tablete.
Hiperplazija endometrija
Hiperplazija endometrija je nekancerozno stanje, u kojem vam endometrij postaje neuobičajeno gust. U nekim slučajevima to nestaje samo od sebe. U drugim slučajevima može se liječiti HRT-om ili kirurški.
Ako se ne liječi, hiperplazija endometrija ponekad se razviju u karcinom endometrija.
Najčešći simptom hiperplazije endometrija je abnormalno vaginalno krvarenje.
gojaznost
Prema Američkom udruzi protiv raka, žene s prekomjernom težinom (BMI od 25 do 29,9) dvostruko su vjerojatnije da će razviti karcinom endometrija nego žene koje nemaju prekomjernu težinu. Oni koji imaju pretilost (BMI> 30) više su tri puta vjerojatnije da će razviti ovu vrstu raka.
To bi moglo odražavati učinke koje tjelesna masnoća ima na razinu estrogena. Masno tkivo može pretvoriti neke druge vrste hormona (androgeni) u estrogen. To može podići razinu estrogena u tijelu, povećavajući rizik od raka endometrija.
Dijabetes
Žene sa dijabetesom tipa 2 mogu biti približno dvostruko vjerojatnije da će razviti rak endometrija od onih bez dijabetesa, upozorava Američko udruženje za rak.
Međutim, priroda ove veze je neizvjesna. Dijabetes tipa 2 je češći kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili imaju pretilost, što je i faktor rizika za rak endometrija. Visoka stopa pretilosti kod osoba s dijabetesom tipa 2 može objasniti povećani rizik od raka endometrija.
Povijest raka
Veća je vjerojatnost da ćete razviti rak endometrija ako su ga imali drugi članovi vaše obitelji.
Također imate i veći rizik od raka endometrija ako imate obiteljsku anamnezu Lynch sindroma. Ovo stanje je uzrokovano mutacijama u jednom ili više gena koji popravljaju određene pogreške u razvoju stanica.
Ako imate genetske mutacije povezane s Lynch sindromom, to uvelike povećava rizik od određenih vrsta raka, uključujući rak debelog crijeva i rak endometrija. Prema pregledu objavljenom u časopisu Genes, 40 do 60 posto žena s Lynch sindromom razvije karcinom endometrija.
Ako ste imali rak dojke ili rak jajnika u prošlosti, to također može povećati rizik od raka endometrija. Neki od čimbenika rizika za ove karcinome su isti. Zračna terapija na vašoj zdjelici također vam može povećati šanse za razvoj karcinoma endometrija.
Što uzrokuje rak endometrija?
U većini slučajeva nije poznat točan uzrok raka endometrija. Međutim, stručnjaci vjeruju da promjene razine estrogena i progesterona u tijelu često igraju važnu ulogu.
Kad razina tih spolnih hormona fluktuira, to utječe na vaš endometrij. Kada se ravnoteža pomakne prema povećanoj razini estrogena, on uzrokuje da se stanice endometrija dijele i množe.
Ako se u stanicama endometrija dogode određene genetske promjene, one postaju rak. Te stanice raka brzo rastu i razmnožavaju se formirajući tumor.
Znanstvenici još uvijek proučavaju promjene koje uzrokuju da normalne stanice endometrija postaju stanice raka.
Koje su različite vrste karcinoma endometrija?
Američko društvo za rak izvještava da je većina slučajeva karcinoma endometrija adenokarcinomi. Adenokarcinomi su karcinomi koji se razvijaju iz žljezdanog tkiva. Najčešći oblik adenokarcinoma je karcinom endometrioida.
Manje uobičajeni oblici raka endometrija uključuju:
- karcinomarkom maternice (CS)
- rak pločastih stanica
- karcinom malih ćelija
- tranzicijski karcinom
- serozni karcinom
Različite vrste karcinoma endometrija svrstavaju se u dvije glavne vrste:
- Tip 1 ima tendenciju relativno sporog rasta i ne širi se brzo na ostala tkiva.
- Tip 2 ima veću agresivnost i vjerojatnije je da će se širiti izvan maternice.
Rak endometrija tipa 1 je češći od tipa 2. Također su lakši za liječenje.
Kako možete smanjiti rizik od raka endometrija?
Neke strategije mogu vam pomoći smanjiti rizik od razvoja karcinoma endometrija:
- Upravljanje težinom: Ako ste pretili ili pretili, gubitak kilograma i održavanje gubitka težine mogu sniziti rizik od raka endometrija. Potrebno je više istraživanja kako bi se naučilo kako gubitak težine utječe na rizik od raka endometrija.
- Redovito vježbajte: Redovita tjelesna aktivnost povezana je s manjim rizikom za rak endometrija. Ima i mnoge druge zdravstvene prednosti.
- Potražite liječenje abnormalnog vaginalnog krvarenja: Ako razvijete krvarenje iz vagine, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ako je krvarenje uzrokovano hiperplazijom endometrija, pitajte svog liječnika o mogućnostima liječenja.
- Razmotrite prednosti i nedostatke hormonske terapije: Ako razmišljate o korištenju HRT-a, pitajte svog liječnika o potencijalnim koristima i rizicima korištenja samog estrogena nasuprot kombinaciji estrogena i progesterona (progestin). Mogu vam pomoći u vaganju svake mogućnosti.
- Pitajte svog liječnika o potencijalnim prednostima kontraceptiva: kontracepcijske pilule i intrauterini uređaji (IUD) povezani su sa smanjenim rizikom od raka endometrija. Vaš liječnik može vam pomoći da saznate koje su moguće koristi i rizici upotrebe ovih kontraceptiva.
- Obavijestite svog liječnika ako imate povijest Lynch sindroma: Ako vaša obitelj ima Lynch sindrom, vaš liječnik može preporučiti genetsko testiranje. Ako imate Lynch sindrom, mogli bi vas potaknuti da razmislite o uklanjanju maternice, jajnika i jajovoda kako bi se spriječilo razvijanje raka u tim organima.
Polet
Ako imate simptome koji bi mogli biti znak raka endometrija ili drugog ginekološkog stanja, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Rana dijagnoza i liječenje mogu vam pomoći poboljšati vaše dugoročne izglede.
